Применение препарата УРО БЦЖ и противопоказания

Этот препарат является иммуномодулятором, обладающим комплексным действием, в том числе и противоопухолевым. УРО-БЦХ Медак — это высушенная масса (лиофилизат) живых микроорганизмов (микобактерий). Оказывает неспецифическую стимуляцию системы иммунитета. В частности, активизирует работу селезёнки, увеличивая выработку макрофагов, т-лимфоцитов, гранулоцитов. За счёт этого организм активнее борется с опухолевыми клетками. И кроме того, он повышает образование цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, который некротизирует опухолевые клетки). Он выпускается в виде светлого порошка или пористой массы белого или желтоватого цвета.

УРО БЦЖ Медак

Беременным женщинам, детям и кормящим матерям лечение препаратом противопоказано. Приём может проводиться лишь после прекращения лактации. Что касается пожилых пациентов, то использование УРО БЦЖ допустимо исключительно по окончании проведения подробного исследования организма и при условии строгого контроля специалиста.

В каких случаях назначается?

• карцинома шейки матки (преинвазивный рак);
• онкологическое образование в мочевом пузыре в неинвазивной стадии;
• рак мочевого пузыря в преинвазивной стадии;
• предупреждение (профилактика) рака в мочевом пузыре;
• профилактика вторичного развития рака в мочевом пузыре после комплексной терапии.

Используется путём капельного вливания вовнутрь мочевого пузыря при наличии в нём опухолей. Это средство для борьбы с онкологическими заболеваниями. Может назначаться людям, страдающим лимфогранулематозом, меланомой. Использоваться может в комплексе с лучевой терапией.

При лечении онкологических заболеваний препаратом УРО-БЦЖ-Медак, следует помнить о том, что его нельзя применять одновременно с противотуберкулёзными терапевтическими средствами: Иониазидом, Этамбутолом, ПАСК, Стрептомицином, Рифампицином. То же самое касается некоторых антибиотиков: Доксициклина и Гентамицина. Причина в том, что бактерии БЦЖ, которые содержатся в УРО-БЦЖ, очень восприимчивы к этим лекарственным препаратам, и вполне могут инактивироваться. Кроме того, гипертонические и гипотонические растворы также не подходят для одновременного использования с этим средством.

Использование при лечебной процедуре

Чтобы провести оценку возможности назначения, непременно делается проба Манту (внутрикожная) с 2 ТЕ. Сделать это нужно предварительно, не позже чем за 4-11 дней до начала лечения. Пробу проводит специалист, имеющий разрешение, либо выполняется она в специальном медицинском учреждении (противотуберкулёзном диспансере). Если размер папулы составил 1,7 см и не более, то разрешается назначить этот бактериальный раствор для лечения.

Инсталляции суспензией УРО-БСЖ назначаются еженедельно. Продолжительность составляет полтора месяца.

По окончании лечения на протяжении около трёх лет обязательно ведутся процедуры для поддержания общего тонуса организма.

1. Схема 1. Введение в мочевой пузырь УРО-БЦЖ Медак проводят ежемесячно, продолжительность проведения процедур составляет один год. Процесс лечения обычно назначается примерно спустя месяц по окончании проведённого индукционного курса.
2. Схема 2. Назначается трёхлетний курс инстилляций суспензией Уро-БЦЖ Медак. Процедура проводится еженедельно. За это время делается 37 вливаний внутрь мочевого пузыря. За период проводимого курса по одной неделе проводятся перерывы: на 3; 6; 12; 18; 24 и 36 месяц от начала курса.

Эти схемы были разработаны на основе исследований большого числа больных. Изучались разные штаммы БЦЖ. Какая из них совершеннее, сказать сложно.

Проводятся также и профилактические процедуры для предупреждения повторного развития опухоли в мочевом пузыре.

Готовясь к инстилляции, больной должен непременно опустошить мочевой пузырь. Перед процедурой инстилляции пациент не должен пить воду примерно за 4 часа. По окончании пить разрешается только спустя не раньше двух часов.

Чтобы провести вливание в полость мочевого пузыря, используется специальное приспособление — эластичный уретральный катетер. Жидкость с препаратом, введённая в мочевой пузырь пациента, для оказания эффекта должна находиться в нём на протяжении 120 минут, то есть два часа, не меньше. Вводится раствор под низким давлением. И в это время нужно позаботиться о том, чтобы введённая жидкость имела контакт со всей внутренней поверхностью мочевого пузыря (его слизистой оболочкой). Чтобы этого достичь, больной должен двигаться: ходить, садиться, вставать. Если больной лежачий, его следует переворачивать на постели хотя бы один раз в 15 минут. По истечении двух часов мочевой пузырь нужно опустошить, делать это лучше сидя, если пациент не постельный и может ходить.

Лечебные процедуры и химиотерапия для немолодых больных ничем не отличается от лечения больных других возрастных категорий.

После каждой процедуры инсталляции в продолжение двух суток больному рекомендуется проводить гипергидратацию, разумеется, в том случае, если отсутствуют противопоказания.

Приготовление раствора для инстилляции

Чтобы подготовить описываемый препарат к использованию для лечения, необходимо приготовить суспензию. Это делается только непосредственно перед применением, так как хранить разбавленный препарат нельзя. Приготовленный раствор нужно оберегать от попадания лучей солнца и дневного света. Работу эту нужно непременно выполнять в резиновых перчатках.

Если брать лишь флакончик с высушенным препаратом УРО-БЦЖ (он расфасован в картонную коробочку), то используется 0,9% раствор NaCl в количестве 50 мл для изготовления суспензии. С флакончика аккуратно снять сверху предохранительную крышечку. Стерильным шприцем из контейнера набирается 20 мл растворителя и медленно вводится внутрь флакончика с препаратом, проколов иглой его резиновую крышку. Флакон немного покачать для растворения порошка. Затем вновь использовать шприц: проколоть крышку и перенести всю жидкость с растворённым лиолизатом в стерильный контейнер. Добавить туда же разбавитель (солевой раствор 0,9%), доведя объём до 50 мл и перемешать. Готовую суспензию ввести в мочевой пузырь, используя для этого эластичный уретральный катетер.

Если же использовать полностью комплект, то в него входят флакончик с лиофилизатом, разбавитель (тот же раствор 0,9% NaCl), пакет ПЭ и переходник для катетера.

Порошок нужно растворить в солевом растворе и хорошо перемешать. Если остались заметные нерастворённые частицы, ничего страшного, это допустимо.

1. Аккуратно надорвать защитную плёнку на контейнере, в котором находится разбавитель. Совсем её удалять не следует, так как она защитит от грязи.
2. Снять защитные колпачки с адаптера и флакончика с лиофилизатом.
3. С силой осуществить надавливание флакончиком на адаптер.
4. Для установки соединения запирательный механизм в коннекторе нужно разломить.
5. Влить разбавитель во флакончик с препаратом.
6. После этого контейнер нужно перевернуть, чтобы флакончик с разбавленным лиофилизатом оказался сверху. Затем нужно накачать воздух. Вся жидкость должна полностью перетечь в контейнер. Флакон убирать не нужно.
7. Ёмкости с готовой суспензией надо придать вертикальное положение. Защитную плёнку с него можно снять. Адаптер и катетер соединить между собой.
8. Теперь нужно разломить запирательный механизм в трубке. После этого можно начинать проводить вливание разбавленного препарата в мочевой пузырь пациента.

Во время приготовления раствора обязательно следует соблюдать все правила и требования мер безопасности. Осуществлять процедуру допустимо только в асептических (стерильных) условиях.

Закончив инстилляцию, нужно сжать контейнер растворителя, чтобы в нём не осталось неиспользованного препарата, и вынуть катетер из мочевого пузыря пациента. Использованную систему сразу же убрать в тару для сбора отходов. Отходы и отработанные материалы утилизировать согласно правилам медицинского заведения.

Противопоказания и побочные действия

Помимо несовместимости с некоторыми терапевтическими средствами, существует ещё и ряд противопоказаний для использования этого препарата по определённым причинам.

• аллергическая реакция организма пациента на этот препарат;
• прежде перенесённый туберкулёз;
• папула после пробы Манту больше 17 мм;
• проведённая лучевая терапия на мочевом пузыре пациента;
• иммунодефицит как врождённый, так и приобретённый: из-за лейкемии, лимфомы, ВИЧ;
• любые декомпенсированные состояния организма;
• детский возраст пациента.

Кроме этого, при лечении препаратом УРО-БЦЖ Медак возникают негативные реакции организма на его применение.

• повышение температуры;
• лихорадка и общий дискомфорт;
• тошнота, рвота;
• боли при мочеиспускании и частые позывы;
• гранулёматозный асимптоматический простаты (реже — симптоматический);
• абсцессы на коже, сыпь;
• артериальная гипотензия, реже инфицированные аневризмы;
• анемия, цитопения;
• артрит, инфекции костного мозга, редко — остеомиелит.

Иногда могут возникнуть и другие реакции, это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Такие негативные ответы организма больных бывают очень часто при лечении онкологических процессов мочевого пузыря препаратом УРО-БЦЖ, однако осложнённого характера они не имеют.

Чем большее количество инстилляционных процедур проводится больному, тем больше негативных ответов организма наблюдается. Кроме того, это средство способно значительно повысить восприимчивость организма больного к туберкулёзу. И потому при лечении с УРО-БЦЖ Медак следует помнить об этом и стараться не контактировать с возможными носителями инфекции.

Лечение этим препаратом можно доверить только специалистам и в соответствующих медицинских заведениях, где есть необходимое оборудованием. В аптеке приобрести препарат УРО-БЦЖ невозможно. Самостоятельное применение категорически запрещено. Срок годности препарата обычно составляет около двух лет.