Что представляет собой Диаскинтест и в чем его преимущества

Диаскинтест активно применяется на территории России с 2015 года. До этого использовался на протяжении 6 лет (известен с 2009 года), но с меньшей популярностью. Рост спроса на процедуру обусловлен принятием нового санитарного постановления, согласно которому это теперь основная инъекционная диагностика у детей школьного возраста. До этого в отношении всех детей применялась проба Манту. Законы сменились, но многие родители до сих пор не знают, что такое диаскинтест и сомневаются, можно ли делать диаскинтест своему чаду.

Состав и описание препарата

Диаскинтест (туберкулезный аллерген рекомбинантный) — препарат отечественного производства. Разработан в 2007 году Всеволодом Ивановичем Киселевым (доктор биологических наук по специальности «молекулярная биология»), запатентован в 2008. Распространение получил в 2009 году.

• поверхностные структуры белков микобактерий человеческого туберкулеза (антигены CFP10 и ESAT6) — 0,2 мкг;
• фенол (0,25 мкг);
• полисорбат (иногда вызывает аллергию);
• натрий (антиоксидант) и калий, фосфат калия (активатор; вместе — безопасные пищевые добавки) — 0,3-0,4 мкг;
• полисорбат 80-0,005 мкг;
• вода — менее 0,1 мл.

Реакция на диаскинтест часто выдает ложноотрицательный результат. Потому большая часть фтизиатров рекомендует использовать тест вместе с Манту. Обе процедуры обладают своими плюсами и минусами. Например, Манту отличается ложноположительными результатами.

Из-за вероятности ложноотрицательного итога не рекомендуется использовать тест в эпидемиологических центрах. А также в отношении людей с иммунными нарушениями ВИЧ.

Препарат разрешен к использованию в отношении уязвимых категорий населения: детей, беременных женщин и стариков. Признан безопасным и экологическим. Однако в целях предосторожности рекомендуется проконсультироваться со специалистом. При тяжелом течении беременности или сопутствующих патологиях может быть запрещен. Пока нет точных данных о влиянии средства на беременную и кормящую женщину и плод.

Прививкой диаскинтест не является, тогда что это такое? Это проверка иммунитета, тестирование. Определяет, взаимодействует ли организм на данный момент с подобными введенным в него частицами. Тест обладает точностью в 95%, специфичностью и чувствительностью в 80%.

Учеными доказано, что туберкулезный аллерген безопаснее, чем Манту. В ходе исследования препарата не были зафиксированы случаи передозировки или побочных эффектов. Не имеет аналогов. Независимо от производителя, обладает идентичным составом.

Препарат положительно зарекомендовал себя в диагностике (в том числе дифференциальной) и профилактике, мониторинге болезни и лечения. Однако он не эффективен в отслеживании иммунитета.

Хранение и транспортировка средства предусмотрены санитарным постановлением № 3.3.2. 1248-03. Рекомендуемый температурный режим — от 2 до 8 градусов тепла. Герметично закрытая упаковка может храниться 24 месяца.

Проведение процедуры

Инъекционная проба диаскинтест проводится в рамках профилактики туберкулеза, согласно плану прививок и инъекций. Показаниями к применению являются: контакт ребенка с больным туберкулезом человеком, сомнительный или положительный итог диагностики Манту, письменный отказ родителей от Манту, учет у фтизиатра, сомнительный результат предшествующего ДСТ.

Используется с целью выявления активной формы туберкулеза, определения активности микобактерий, отслеживания динамики лечения и выздоровления.

1. Осуществляется в санитарных условиях (медицинский кабинет в школе или прививочный в больнице). Однако некоторые частные центры практикуют выезд на дом.
2. Медработник надевает стерильную форму (халат, шапочка, перчатки, повязка на рот и нос).
3. Используется одноразовый туберкулиновый шприц с короткой тонкой иглой, имеющей скошенный кончик.
4. Предварительно проверяется срок годности шприца и препарата.
5. Пациент занимает сидячее положение. Ребенку нужно рассказать о технике процедуры и особенностях ухода.
6. Место укола протирается спиртовой ватой.
7. Как и Манту, делают диаскинтест подкожно во внутреннюю сторону предплечья. Вводится 2 ТЕ препарата (в шприц набирается двойная доза, часть выпускается в вату).
8. Место обрабатывается еще раз.
9. Через три дня после проведения диаскинтеста оценивается результат.

Важно ввести вещество строго под кожу. В противном случае может развиться абсцесс. Недопустимо использование просроченного или испортившегося препарата. После вскрытия упаковки (рассчитана на 30 доз) хранить ее можно максимум два часа.

Препарат отпускается только медицинским работникам. Не подходит для частного использования. Ограничен в доступе.

При одновременной постановке Манту и ДСТ используются разные предплечья. Без заключения врача об обязательной двойной диагностики не рекомендуется излишне нагружать иммунитет. Желательно разграничивать процедуры на срок в две недели-два месяца.

Перед диагностикой некоторым детям (с зафиксированной в анамнезе аллергией неясной этиологии) назначаются противоаллергенные препараты (на протяжении пяти суток до процедуры и двух после нее). Не рекомендуется самостоятельно выписывать их ребенку, так как без действительной надобности это может исказить итог процедуры.

Инъекционная проба не требует специальной подготовки. Но рекомендуется за пару дней до процедуры воздержаться от приема аллергических продуктов и любых лекарств.

Пройти диагностику можно в больнице по месту жительства, в частных и государственных поликлиниках, детям — в образовательных организациях. Можно выбрать платный или бесплатный вариант. В настоящее время процедура распространена и пройти ее при желании не составит труда.

Данные о проведенной процедуре заносятся в карту пациента, где указывается точное название препарата и изготовитель, номер, серия, срок годности, дата постановки инъекции, используемая рука, результат теста. Рекомендуется чередовать руки при проведении теста.

Оценка результатов

Папула, возникающая после введения диаскинтеста — подкожное скопление лимфоцитов, оказывающих отпор введенному веществу. Именно размер папулы учитывается при диагностике.

1. Положительный результат. Папула от 0,5 см до 1,6 см. Притом от 5 мм до 9 мм — слабо положительная, от 10 до 14 мм — средне положительная и от 15 до 16 — выраженно положительная.
2. Отрицательный результат. Кожный покров чистый, папула почти незаметна, инфильтрат отсутствует.
3. Сомнительный результат. Папулы нет, но выражен инфильтрат. Тогда измеряют его. Для этого результата характерны размеры в 0,2-0,4 см.
4. Гиперергическая реакция. Отличается выраженным инфильтратом (больше 15 мм) и отсутствующей папулой. Наблюдаются местные реакции: высыпания, нагноения, язвы.
5. Вираж. Рост размера папулы в сравнении с предшествующей диагностикой.
6. Ложные результаты диаскинтеста — то, что всегда удивляет родителей: что это такое и как могло получиться. А ответ прост — несоблюдение рекомендаций и ухода. Как правило, причиной становится незамеченная инфекция (при сомнениях можно сдать общие анализы крови и мочи), аллергия, загрязнение места инъекции, соматические и аутоиммунные патологии.

Диаскинтест норма — отрицательный итог процедуры. Все остальные результаты — направление к фтизиатру. Где специалист может назначить повторную процедуру или альтернативную (через две недели). А также при необходимости поставить на учет или выписать препараты для профилактического лечения.

Как часто по мнению специалистов можно делать пробу диаскинтеста? Два-три раза в год. При необходимости повторной диагностики интервал два месяца. Людям, наблюдающимся в стационаре, показана более частая диагностика — раз в три-шесть месяцев.

Важно помнить, что на основании одной процедуры диагноз не ставится. Однако в посещении тубдиспансера ради консультации фтизиатра тоже мало приятного. Потому нужно строго следовать всем предписаниям.

Противопоказания и побочные эффекты

Неизвестное всегда пугает. Вот и многие мамы, задаваясь вопросом о том, что за прививка диаскинтест, стараются в первую очередь выяснить риски, побочные эффекты, противопоказания.