Что такое вираж туберкулиновой пробы у детей и что он показывает

Положительная реакция Манту зачастую оборачивается множеством проблем для родителей и детей. Она может быть вызвана рядом причин, но беспокоиться по-настоящему стоит только, если причина — инфицирование организма микробактериями туберкулёза. Главным показателем заражения является вираж туберкулиновой пробы — заметное изменение диаметра папулы по сравнению с предыдущей пробой.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Манту

Вираж туберкулиновой пробы помогает определить инфицирование организма туберкулёзом, чтобы как можно скорее приступить к лечению и не допустить осложнений болезни. Это понятие подразумевает изменение пробы по сравнению с предыдущим разом: вместо отрицательной появляется положительная. Возникает в качестве результата при проведении туберкулиновой пробы, которая и призвана обнаружить болезнь на начальных этапах.

Паника — не лучшая реакция при обнаружении виража туберкулиновой пробы. Важно привести себя в чувство, успокоиться и постараться не сильно волноваться, ведь не только заражение туберкулёзом может стать причиной возникновения положительной реакции.

На это может повлиять:
  1. Наличие аллергии на некоторые вещества.
  2. Общая ослабленность иммунитета из-за недавно перенесённой болезни.

Перед окончательной постановкой диагноза требуется проведение врачом дополнительных исследований и анализов, делающих результат более точным. И, конечно, нельзя игнорировать тот случай, когда отрицательная реакция свидетельствует о присутствии заболевания, ещё не начавшего развиваться.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Особенности выполнения пробы Манту и оценки результатов

Проба Манту выполняется по строгим правилам с целью получения наиболее точного результата. Выполнение некоторых тонкостей характеризует врача как профессионала.

При выполнении укола ребёнок должен находится в сидячем положении. Укол приходится на верхнюю часть предплечья, при этом шприц не должен затрагивать подкожный слой.

Оценка результатов подразумевает измерение уплотнённого участка кожи, а не покраснения вокруг него. Для этого используют прозрачную линейку.

В зависимости от результата, проба может быть идентифицирована как положительная или отрицательная.

Оценка результата производится по следующим параметрам:

Папула

  1. Диаметр папулы.
  2. Внешний вид папулы.

Положительным называют результат, при котором диаметр папулы составляет более пяти миллиметров. В остальных случаях реакция может быть отрицательной, сомнительной или гиперергической. Встречается также ярко выраженная положительная реакция, когда папула имеет диаметр, равный шестнадцати миллиметрам и более.

Противопоказания к туберкулинодиагностике

Существует ряд противопоказаний к диагностике туберкулёза. Не рекомендуется проводить туберкулинодиагностику людям, незадолго до этого столкнувшимся с заболеванием (для проведения диагностики должен пройти как минимум месяц после болезни). Недавно перенесённая болезнь может заметно исказить результаты ввиду сильно ослабленного иммунитета. Проведение пробы отрицательно скажется на всём организме.

Основным противопоказанием служит именно перенесённое недавно заболевание.

Наличие любого противопоказания из следующего перечня является серьёзным поводом для отказа от проведения пробы:
  • болезни кожи;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических заболеваний;
  • аллергии;
  • астма;
  • эпилепсия.
Не является возможным проведение пробы в условиях карантина или в случае, если предыдущая проба проводилась менее месяца назад.

Диагностирование виража туберкулиновой пробы

У детей вираж туберкулиновой пробы диагностируется на основе того, что он представляет собой — изменение отрицательной реакции на положительную, поэтому при его диагностике в первую очередь учитываются именно прошлогодние результаты. Однако это ещё не всё. Окончательный вывод о природе явления нельзя сделать с учётом одного признака.

Основными поводами для постановки диагноза являются:
  • диаметр папулы, превышающий два сантиметра;
  • заметное изменение диаметра по сравнению с предыдущим разом (не менее чем на шесть миллиметров.

Не стоит забывать, что диагностированный туберкулиновый вираж не всегда указывает на инфицированность организма туберкулёзом. Часто ошибочные результаты возникают как последствия аллергической реакции, поэтому при диагностике следует исключить аллергические реакции.

Если в результате диагностики врач устанавливает, что организм ребёнка действительно инфицирован, он ставит его на учет в туберкулёзный диспансер.

Реакция на туберкулиновую пробу у детей

ДевочкаИзвестный детский врач Комаровский сделал большой вклад в медицину, используя нетрадиционные методики и подход. По его словам, введение туберкулина в организм ребёнка не представляет для него большой угрозы, поэтому отказ от прививки не очень разумен.

Прививка проводится в школе, и изучение результатов является задачей школьного врача, поэтому важную роль играет его профессионализм. Об отрицательном результате, как правило, сообщают родителям.

Родители играют большую роль, ведь именно они подписывают согласие или отказ на проведение прививки, поэтому они не должны забывать о том, что, если ребёнок недавно переболел, следует подписать отказ. Ведь врач может и не уточнить, понадеявшись на осведомлённость родителей, и тогда не поздоровится и ребёнку, и родителям, которым придётся провести много времени в туберкулёзном диспансере.

После проведения реакции возможно возникновение некоторых осложнений. Причинами возникновения осложнений детей становятся изначально неправильная перевозка медицинских препаратов и условия их хранения.

Если условия неподходящие, у ребёнка могут возникнуть:
  1. Кожный зуд и покраснение в месте укола.
  2. Повышение температуры.
  3. Общее недомогание и ослабленность.
  4. Воспаление лимфатических узлов.
  5. Головная боль.
  6. Тошнота, рвота.
Осложнения в связи с туберкулиновой пробой возможны в редких случаях. Врачи придерживаются мнения, что большая часть отклонений связана с аллергической реакцией организма, ведь во вводимом препарате отсутствуют живые микробактерии туберкулёза.

К списку вероятных осложнений иногда приписывают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру — заболевание кровеносной системы, связанное с разрушением тромбоцитов и характеризующееся появлением на коже множественных синяков. Такой подход по меньшей мере неточен, поскольку вероятность возникновения подобного осложнения крайне мала.

Положительный результат анализа

Вираж туберкулиновой пробы является одним из наиболее распространённых проявлений положительного результата пробы.

Положительный результат реакции Манту — одна из возможных реакций организма на введение туберкулина, которая свидетельствует о наличии инфекции или аллергической реакции на отдельные компоненты введённого медицинского препарата.

Положительный результат ещё не является поводом для настоящей паники, но требует незамедлительного визита к врачу для проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший урон будет нанесён организму туберкулёзом.

РукиКогда исключены всевозможные альтернативные причины (аллергия, недавно перенесённая инфекция и прочее), необходимо немедленно приступить к лечению туберкулёза. Дети с положительной реакцией на прививку ставятся на учёт в туберкулёзном диспансере, и ближайшие двенадцать месяцев находятся под строгим наблюдением врачей.

Признаком инфицирования организма может стать возникновение пигментации в месте укола по прошествии определённого времени. Пигментация означает появление коричневых пятнен, которое связано со скоплением пигмента, в то время как обычная папула после укола имеет бледно-розовый оттенок.

Традиционно инфицирование микробактериями туберкулёза определяется по следующим признакам:
  • возникновение виража туберкулиновой пробы;
  • возникновение гиперергической реакции.

Особенную внимательность нужно проявлять тем, кому ранее доводилось контактировать с людьми, болеющими туберкулёзом. Риск заражения для таких людей крайне велик, поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Соответственно, лучшим решением будет избегать контактов с больным.

Последовательность действий в том случае, когда точно определить тип реакции не удалось, такова: делается соответствующее заключение и через полгода проводится повторная проба. Далее всё зависит от результатов повторной пробы. Если она положительная или папула увеличилась в размерах по сравнению с предыдущей пробой, ставится однозначный диагноз. Если, напротив, папула уменьшилась, считается, что причиной была аллергическая реакция.

Применение «Изониазида»

Изониазид — лекарственный противотуберкулёзный препарат, вызывающий гибель микробактерий (МКБ) туберкулёза.

В первую очередь препарат оказывает влияние на активные размножающиеся бактерии, независимо от того, находятся они непосредственно внутри клетки или за её пределами. До сих пор точно не установлено, как именно действует препарат, но предполагается, что его действие направлено на остановку синтеза специальных кислот, входящих в состав клеточной стенки микробактерий, что, в свою очередь, сказывается на их защитной функции.

Препарат можно принимать при любой форме туберкулёза. Его назначают людям, которые находятся в близком контакте с туберкулёзными больными или имели положительную реакцию на туберкулиновую пробу.

Требуемая дозировка препарата высчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, формы туберкулёза. На основе тех же данных вычисляется продолжительность лечения.

У Изониазида выделяют ряд побочных эффектов. Он оказывает побочное действие на несколько систем сразу: нервную, пищеварительную, кровеносную и эндокринную.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты, включая аллергические реакции:
  1. Головные боли.
  2. Головокружения.
  3. Проблемы со сном (бессонница).
  4. Нездоровая эйфория.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Боли в сердце.
  7. Высыпания на коже, зуд.

Как правило, для уменьшения побочных эффектов принимают Тиамин, Пиридоксин.

Препарат противопоказан эпилептикам, людям, страдающим от припадков или имеющим нарушения, связанные с выделительной или пищеварительной системой. Препарат не противопоказан людям, имеющим нарушения, связанные с кровеносной, нервной или дыхательной системой, однако им стоит принимать его в строгих дозировках.

Препарат рекомендуется принимать параллельно с другими противотуберкулёзными препаратами, чтобы у микробактерий туберкулёза не очень быстро развивалась лекарственная устойчивость.

Перед тем как начать параллельно принимать другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку ряд препаратов в сочетании с Изониазидом повышают риск возникновения дополнительных эффектов. Рифампицин или Парацетомол, принимаемые параллельно с Изониазидом, могут отрицательно сказаться на работе печени.

Влияющие факторы

Существует множество факторов, способных исказить реакцию Манту. Некоторые из них уже были приведены выше, однако дифференцируют и другие. Они менее известны, но с таким же успехом влияют на результат.

Среди них:

Туберкулин

  1. Повышенная чувствительность к туберкулину.
  2. Неправильный образ жизни.
  3. Недавно перенесённые/присутствующие хронические заболевания на момент проведения прививки.
  4. Наличие в организме паразитов.
  5. Синтетическая одежда.
  6. Неблагоприятные экологические условия окружающей среды.
  7. Плохое питание, не учитывающее индивидуальные особенности организма, в результате чего он не получает необходимого количества витаминов (что становится причиной ослабления иммунитета и его большей подверженности различным заболеваниям.
  8. Ошибки, допущенные при проведении прививки/транспортировки.

Всё это может значительно сказаться на результате, даже если человек на самом деле не заражён туберкулёзом. Всевозможные факторы должны учитываться самим пациентом и врачом, проводящим диагностику.

Постановка на учёт и лечение

При обнаружении виража туберкулиновой пробы ребёнка ставят на учёт в туберкулёзный диспансер. Повторная прививка проводится спустя год и, если всё в порядке, ребёнка снимают с учёта в диспансере, однако он всё ещё будет стоять на учёте в поликлинике у педиатра.

Среди противотуберкулёзных препаратов наиболее действенным считается Изониазид, имеющий бактерицидное действие. Он применяется как для предотвращения заболевания, так и в случае, если в организм уже проникла инфекция, поскольку в обоих случаях очень важна борьба с микробактериями.

Ещё одно возможное профилактическое мероприятие для борьбы с туберкулёзом — химиопрофилактика. Её могут назначить и детям, и подросткам, и взрослым. Курс химиопрофилактики туберкулёза подразумевает применение противотуберкулёзных препаратов на протяжении нескольких месяцев, чтобы предотвратить развитие болезни.

Во время курса химиопрофилактики значительно уменьшается количество микробактерий туберкулёза в организме. Риск развития заболевания снижается в пять раз.
Различают следующие виды химиопрофилактики:
  1. Первичная.
  2. Вторичная.

Первичной химиопрофилактикой называют обязательную профилактику, которая проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Вторичная химиопрофилактика подразумевает проведение профилактики у людей, заражённых туберкулёзом.

Проведение химиопрофилактики необходимо для:
  • лиц, в организме которых были впервые замечены микробактерии туберкулёза;
  • лиц, имеющих постоянные контакты с заражёнными туберкулёзом;
  • детей, проживающих в районах с неблагоприятными экологическими условиями, родители которых содержат скот, который может оказаться заражённым туберкулёзом;
  • лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые подвержены вредоносным факторам, способным спровоцировать обострение;
  • лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые принимают лекарственные препараты, способные спровоцировать обострение.

Химиопрофилактика, как правило, занимает не более полугода. Повторное проведение химиопрофилактики возможно спустя минимум полгода.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

два × 2 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: