Что такое проба Диаскинтест и как оценивают результаты теста

При проведении диаскинтест оценка результатов осуществляется в считаные дни, что является немаловажным фактором во время диагностики туберкулеза, особенно если проверка необходима ребенку или людям с низким иммунитетом.

Туберкулез — заболевание, быстро распространяющееся в условиях скопления людей. Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.

Диаскинтест

Что из себя представляет результат диаскинтеста? Диаскинтест — диагностическое мероприятие, успешно сменяющее пробу Манту во время анализа на наличие туберкулезной инфекции. Из-за низкого уровня ошибки проба на туберкулез всё чаще используется при определении палочки Коха посредством выявления иммунного ответа пациента.

Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой или вакциной, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.

• 90% населения планеты являются носителями возбудителя заболевания — палочки Коха;
• 1% населения из числа зараженных попадает под риск развития болезни при снижении иммунной защиты;
• туберкулез — болезнь, первые этапы которой проходят без проявления специфических признаков.

Лечение туберкулеза — это длительный и изнуряющий процесс, кроме того, зараженный человек, не желая этого, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи. Чем дольше заболевание будет развиваться без оказания надлежащей помощи, тем выше вероятность заражения родственников. В большей опасности по отношению к заболеванию находятся дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины.

Как делают диаскинтест

Проба Манту и диаскинтест имеют схожий принцип проведения диагностики:

1. Процедура проводится подкожно.
2. В область предплечья вводится раствор с аллергенами (белками для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже присутствуют агенты туберкулеза).
3. Оценка результатов диаскинтеста проводится на третьи сутки с помощью прозрачной измерительной линейки.

Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и ДОУ.

Показания для проведения

Для того чтобы человеку назначили пройти диаскинтест на туберкулез, существуют определенные причины:

• диагностика обязательна для детей от восьми до семнадцати лет (проводится ежегодно);
• выявлена гиперергическая реакция после пробы Манту (от семнадцати миллиметров и больше);
• результат пробы Манту увеличился на шесть миллиметров в сравнении с последним годом;
• проводится после вакцинирования (любого) — спустя два месяца;
• в случае если человек перенес простудное или вирусное заболевание — не раньше чем через месяц;
• для людей, находящихся на учете в туберкулезном диспансере, проверка проводится минимум один раз в период от трех до шести месяцев;
• применяется в случае, если выявлен положительный результат при пробе Манту детям от одного года;
• положительный результат пробы Манту, не связанный с проведением вакцинирования БЦЖ;
• проводится для людей с выраженными хроническими заболеваниями.

Туберкулиновая проба диаскинтест считается одним из наиболее современных аналогов теста на туберкулез, кроме того, достоверность её результата значительно выше, чем у пробы Манту.

Согласие на прививку

По современному законодательству Российской Федерации, человек может отказаться от проведения вакцинации, прививок или перенести их проведение по тем или иным обстоятельствам. То же касается и отказа от проведения мероприятия, которое может оформить родитель по отношению к своему ребенку.

Также стоит заметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур по отношению к ребенку, необходимо письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от проведения прививки означает, что человек принимает на себя все возможные последствия решения.

Для написания разрешения или отказа от проведения прививки необходимо заполнить бланки и сертификаты, полученные от учителя, также заявление разрешается оформить в свободной форме.

1. Имя, фамилия, отчество заявителя (родителя или опекуна).
2. Имя, фамилия, отчество ребенка.
3. Согласие или несогласие на проведение медицинского мероприятия.
4. Подпись заявителя и её расшифровка.
5. Дата заполнения заявления.

Для каждого медицинского мероприятия, проводимого в учебном заведении, необходим отдельный бланк (желательно заполнять в двух экземплярах, чтобы один из них оставался у родителя). Без согласия на проведение диаскинтеста диагностику проводить запрещается.

• по законодательству Российской Федерации во время устройства ребенка в школу или детский садик не требуется обязательная вакцинация или прохождение диагностики, однако это правило соблюдается не всегда, и во время определения малыша в учебное заведение возникают проблемы;
• если отсутствует диагностика на туберкулез, ребенок, заразившись, может перенести заболевание на первых стадиях на ногах, что в дальнейшем способно привести к осложнениям и продолжительному лечению;
• если во время учебы в коллективе ребенка развивается угроза инфицирования, малыша автоматически отстраняют от занятий (во время угрозы туберкулеза происходит закрытие школы или ДОУ на карантин);
• если у ребенка нет справки о проведении диагностирующего мероприятия возможно возникновение проблем при выезде за границу;
• взрослый человек проходит диагностику на туберкулез с помощью флюорографии, если справки о прохождении диагностики нет, человека могут отстранить или появятся сложности при устройстве на место работы.

Перед тем как выбрать тест на туберкулез диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению теста. Если у ребенка или у взрослого человека имеются серьезные причины, связанные с противопоказаниями, после консультации с врачом-фтизиатром можно подобрать вариант анализа с меньшими побочными эффектами для того или иного заболевания.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. В случае если они были выявлены, рекомендуется заменить диаскинтест аналогом.

1. Отрицательная реакция.
2. Ложноположительная или сомнительная.
3. Положительная.

Особенности проведения теста, такие как внедрение антигенов, отличающихся от примененных во время БЦЖ, увеличивает достоверность тестирования и снижает риск ложноположительной реакции. Это значительное преимущество по отношению к предшествующему аналогу — пробе Манту.

Отрицательный результат

Диаскинтест отрицательный или «норма» означает, что в организме пациента нет патогенных агентов заболевания и иммунная система незнакома с туберкулезом.

• видимый след от укола;
• небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
• уплотнение под кожей, не превышающее один сантиметр.

После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Тест без проявлений какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту — недействителен.

Ложноположительный результат

Признаки ложноположительного диаскинтеста:

• покраснение более четырех миллиметров;
• при проявлении аллергической реакции на состав препарата.

После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через срок от двух месяцев, также возможно назначение иных способов диагностики.

Положительный результат

Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется количество палочки Коха.

1. Припухлость до пяти миллиметров в диаметре — слабое количество.
2. Припухлость от пяти до девяти миллиметров — умеренное или среднее количество.
3. Более десяти миллиметров — выраженное количество.

Чем сильнее воспаление вокруг места укола, тем больше агентов туберкулеза находятся в организме.

Как оцениваются результаты у ребенка? Размер положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста отличаются.

В случае проявления положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания для назначения точного лечения болезни.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Диаскинтест — это сравнительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

• тестирование с помощью этого метода позволяет с большей точностью выявить больных туберкулезом;
• опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинирования БЦЖ;
• отличается высокой чувствительностью к агентам туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
• позволяет точно определить отсутствие патогена у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

Как и аналоги, диаскинтест не дает информацию о стадии и локализации туберкулеза, поэтому после проявления положительной или сомнительной реакции, пациент должен немедленно обратиться к врачу-фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у других препаратов, у диаскинтеста имеются противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от проведения процедуры или найти подходящий аналог диагностики.

1. Наличия бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
2. Если у пациента наблюдаются выраженные нарушения кожных покровов, дерматиты.
3. Диагностированная эпилепсия.
4. Во время обострения аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
5. Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до диагностики.
6. Во время обострений заболеваний внутренних систем организма.

Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность проведенной диагностики.

• интоксикация организма;
• повышение температуры тела;
• слабость, общее недомогание;
• выраженные головные боли.

Эти побочные эффекты входят в перечень естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные проявления, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика не несет опасность заразиться туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Кроме пробы Манту и диаскинтеста, для анализа туберкулеза используются более точные методики, применяемые в лабораторных условиях.

1. Общий анализ крови.
2. ИФА.
3. ПЦР.

ПЦР принято считать наиболее точным среди всех перечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие болезни, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных болезней.

Так, передающийся туберкулез половым путем во время сильного снижения иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция во время туберкулеза легких или передающаяся контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.

Особенности фосфатов в моче при беременности

Беременные женщины находятся в особенной опасности по отношению к туберкулезу, поэтому соблюдение всех предписанных процедур и исследований жизненно необходимо как для женщины, так и для жизни будущего малыша.

• моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
• почечная колика;
• болевые ощущения и нарушение мочеиспускания.

Нарушение внутренних процессов в организме зачастую приводит к развитию различных патологий.

Белок в моче у ребенка

Если повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Туберкулёз мочеполовой системы.
4. Опухоль почек.
5. Механические повреждения почек.
6. Развитие сахарного диабета.
7. Обезвоживание.
8. Диагностированная эпилепсия.
9. Развитие инфекционного заболевания.

Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие болезней, в том числе и туберкулеза.

Однако во время сбора материала для анализа у детей раннего возраста возможно возникновение проблем.

• с помощью специального мочеприемника;
• чистой полиэтиленовой клеенки или пакета;
• стеклянной или пластиковой баночки.

Для мальчиков способ сбора мочи аналогичен.

1. Сбор материала лучше всего осуществлять утром, сразу после сна (за ночь секрет становится наиболее концентрированный).
2. Емкость для сбора анализов должна быть стерильная.
3. Руки родителя во время процедуры должны быть тщательно вымыты и насухо вытерты полотенцем.
4. Количество мочи от 20 до 30 миллилитров.
5. После сбора запрещается помещать материал в теплое место (чтобы не изменился состав).
6. Сдать материалы для анализа необходимо как можно быстрее, не далее полутора часов.
7. Большое количество материала не влияет на качество анализа.

После проведения диагностики выявляется норма и другие типы реакций, которые необходимо провести для исследования состояния ребенка.

Почему результаты ПЦР и ИФА не совпадают?

Замечено, что при сдаче анализов ИФА и ПЦР результат тестов может отличаться.

• метод ИФА настроен на определение антител после внедрения инфекции и возникновения иммунного ответа организма (антитела к хламидиям, туберкулезу, антитела к тиреопероксидазе), в то время как методом ПЦР определяются фрагменты ДНК самого возбудителя заболевания, наличие антител в теле человека сохраняется даже после полного выздоровления пациента;
• ИФА и ПЦР отличаются по системе определения штамма бактерий, что приводит к различному ответу в случае, если на агент болезни был настроен только один из методов;
• разница в сборе материала для анализа также играет значительную роль во время диагностики. ПЦР проводит исследование секрета с возможного очага инфекции, а ИФА анализирует распространение инфекции по всему организму. Исходя из этого во время отрицательного результата ПЦР (при ошибочном предположении локализации инфекции), результат ИФА может быть положительным;
• обратная ситуация наблюдается при анализе хронических заболеваний. Иммунная система не показывает повышенный уровень антител при анализе ИФА, в то время как ПЦР диагностирует наличие возбудителя инфекции в теле человека.

Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и зачастую дополняют недостатки друг друга, поэтому врачи-фтизиатры назначают комплексное исследование с использованием нескольких методик.

Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит всегда остается возможность внедрения «человеческого фактора», поэтому успокаиваться или огорчаться после получения одного анализа не стоит. Для полной диагностики рекомендуется пройти все назначенные процедуры.

Туберкулез — это заболевание, передающееся не только от одного человека к другому, но и способное поразить домашних животных, в том числе и крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья домашних любимцев (а также для избегания заражения опасными для человека инфекциями) животных, так же, как и людей, принято вакцинировать. Кроме БЦЖ, для животных применяются и другие препараты (вакцина вакдерм). Некоторые из мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно проводить самостоятельно, изучив применение и дозировки лекарственного средства.