Что можно есть при Манту и какие правила соблюдать

Реакция на пробу Манту или просто Манту — это не очередная прививка, а способ диагностики туберкулёза (хотя очень часто можно слышать именно словосочетание «прививка Манту»). В условиях повсеместного распространения туберкулёза, тяжёлых последствий риска развития осложнений при несвоевременном лечении — раннее выявление болезни имеет очень важное значение. Для правильного определения результатов после Манту следует придерживаться рекомендаций врачей относительно ухода за местом ввода, а также правил питания: что нельзя есть при Манту, а что можно.

Что из себя представляет Манту, как к ней подготовиться

При проведении Манту ребёнку внутрикожно вводят препарат туберкулин. Он представляет собой убитые, очищенные и обработанные бактерии туберкулёза. Поэтому пробу ещё называют туберкулиновой. Суть её состоит в том, чтобы отследить реакцию детского организма на введённое вещество. Делают пробу детям с года до семнадцати лет, один раз в год. При наличии показаний — чаще.

Если по каким-либо причинам ребёнку не сделали БЦЖ в роддоме или в первые 2 месяца жизни, то, начиная с третьего месяца, разрешено ставить прививку БЦЖ после Манту. Делается это для того, чтобы убедиться, что ребёнок не болен. Наличие туберкулёза является противопоказанием для вакцинации БЦЖ.

Помимо реакции Манту, существует еще проба Пирке. Действующее вещество при этом тот же туберкулин. Различны лишь способы введения. Пирке делают не внутрикожно, а наносят препарат на повреждение на коже. Места проведения идентичны в обоих вариантах — середина предплечья левой руки.

1. Измеряет температуру.
2. Осматривает лимфатические узлы на предмет увеличения.
3. Проверяет наличие каких-либо заболеваний.
4. Определяет наличие аллергических проявлений.

Это требуется для того, чтобы исключить основные причины ложноположительной реакции.

Проведение Манту не требует предварительной сдачи анализов, поэтому делать её можно в любой день. В первый раз её обычно проводят в год.

Можно ли заразиться гепатитом, туберкулёзом и иными заболеваниями при Манту? Так как туберкулин не содержит живые бактерии и используются одноразовые шприцы, то риск заражения при соблюдении техники введения отсутствует.

Без отметки в медицинской карте ребёнка о проведённой пробе Манту и при отсутствии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, ребёнка могут не принять в детские дошкольные и школьные учреждения образования. Судебная практика на сегодня подтверждает законность такого отказа.

Особенности питания

Существует мнение, что за несколько дней до и после инъекции детям нельзя давать сладкое, что нельзя есть много фруктов перед Манту. Это утверждение верно лишь отчасти. На самом деле употребление какого-либо продукта не оказывает прямого влияния на результат.

Ключевое значение имеет то, насколько ребёнок подвержен аллергии. Если у малыша имеется склонность к аллергии, то заблаговременно и на период проведения пробы из детского рациона лучше убрать аллергены.

У каждого аллергика собственный перечень продуктов, вызывающих аллергию, но есть аллергены, от которых рекомендовано отказаться всем детям на период диагностики.

• шоколад и его производные;
• виноград и продукты на его основе;
• цитрусовые;
• молоко и молочные продукты (только при наличии аллергии);
• любые орехи;
• рыбные блюда.

По этой же причине утверждают, что нельзя есть мёд при Манту.

Дополнительно лучше не давать ребёнку любую пищу в непривычно большом объёме или вводить новые продукты питания. Всё это может исказить результат исследования.

Что можно употреблять в пищу? Вообще, можно ли кушать перед проведением Манту? Есть можно всё, что привычно для ребёнка, но с ограничением потребления фруктовых соков, соли, приправ.

Лучше есть каши из круп, нежирные супы, кисломолочные продукты.

Чем обусловлена специфика питания при реакции Манту? Дело в том, что вещество туберкулин может вызывать положительную реакцию как в ответ на имеющийся туберкулёз, так и под воздействием неспецифических факторов. Главная задача — все неспецифические причины исключить.

• наличие в организме гистамина — вещества, которое вырабатывает организм, реагируя на аллергены;
• различные белковые маркеры, которые есть в организме при воспалительных процессах.

Исключение из рациона ребёнка аллергенов позволяет повысить степень достоверности результатов и уменьшить число ложноположительных реакций.

При этом несколько дней на полезной пище позволят нормализовать пищеварение ребенка. Можно давать детям зелёные яблоки и другие низкоаллергенные фрукты. Проблемы с пищеварением могут привести к плохому самочувствию ребёнка и, как следствие, к неправильному результату пробы.

Рекомендуется пить много чистой питьевой воды или морсов.

Кроме еды, на итоги исследования может повлиять недавняя инфекция или проведённая вакцинация. Врачи советуют подождать с Манту около месяца с момента болезни или последней прививки. А иногда этот срок составляет полгода.

Введенная вакцина БЦЖ искажает итоги пробы у детей, если её сделали в течение двух лет. На это делается поправка при оценке результатов.

В ситуациях, когда по медицинским показаниям (к примеру, при несвоевременной вакцинации БЦЖ) Манту делали 2 раза за год, или при необходимости повторного проведения пробы за короткий промежуток времени, вероятно появление накопительного эффекта. Такая ситуация также может стать причиной появления ложной положительной реакции на Манту, хотя организм при этом абсолютно здоров.

Безусловно, соблюдение одной лишь диеты не решает полностью проблемы ошибок при проведении диагностики. Может быть неожиданная реакция организма, малыш может заболеть одновременно с Манту. Невозможно спрогнозировать и аллергию на сам туберкулин. Однако на практике проявление пищевой аллергии — одна из самых распространённых причин искажения итогов проверки.

Побочные действия

Обычно проба Манту переносится детьми хорошо и не вызывает какие-либо серьёзные последствия после прививок.

1. Ощущение слабости.
2. Повышение температуры.
3. Кожные высыпания.
4. Плохой аппетит.

Все эти признаки в совокупности могут указывать на наличие аллергии у ребенка к составляющим компонентам туберкулина, например, к фенолу. Это вещество считается токсичным. Однако содержание его настолько мало, что не представляет опасности для детского организма. Исключение, когда у ребенка непереносимость этого вещества, тогда аллергическая реакция неизбежна.

Если у ребенка наблюдается такая симптоматика — обязательна очная консультация врача.

Особенности ухода и интерпретация результатов

После инъекции туберкулина на месте укола образуется папула или небольшое уплотнение, в народе называемое «пуговкой».

Можно ли купаться? И через сколько можно мочить прививку Манту?

Место укола не рекомендуется мочить и подвергать сильному механическому воздействию. Но даже если случайно на руку попала вода — ничего страшного, паниковать не стоит. Купать ребенка можно после оценки результата врачом, то есть через трое суток.

Что ещё нельзя делать с Манту?

Других особенных указаний после Манту нет. Ребенок также может гулять и общаться с другими детьми.

Существует мнение, что в период проведения Манту-диагностики детям лучше не давать антигистаминные (противоаллергенные) препараты, так как это тоже может привести к неверной интерпретации результатов. Если ребенок аллергик, решение о приеме таких препаратов принимает врач.

По характеру и величине папулы через 72 часа врачи отслеживают результат. Существуют три возможных реакции. Если детский организм имел контакт с микобактериями, то в кровеносной системе точно есть определенные лимфоциты. После введения препарата они устремляются к точке введения, провоцируя рост уплотнения. Если таких клеток нет, то уплотнение не образуется, а остается лишь небольшая гиперемия, то есть покраснение.

1. Отрицательный — уплотнение отсутствует.
2. Положительный — есть уплотнение и покраснение диаметром более 5 мм.
3. Сомнительный — есть уплотнение до 5 мм в диаметре.

Величина уплотнения может достигать 15-17 мм в диаметре, появляться гнойнички с параллельным увеличением размеров лимфатических узлов. Такая реакция считается гиперергической. В дальнейшем о такой реакции организма обязательно следует предупреждать лечащего врача.

Измерение производится прозрачной линейкой, приложенной перпендикулярно к плечу ребенка.

Однако наличие сомнительного или положительного итога туберкулиновой диагностики не означает, что ребенок точно болен туберкулезом. Для постановки диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ крови, бакпосев и другие. Могут быть применены дополнительные, более точные методы диагностики (диаскинтест). При необходимости проводят флюорографию, если позволяет возраст, направляют на очную консультацию фтизиатра в туберкулезный диспансер.

Наряду с ложноположительными результатами, может наблюдаться и ложная отрицательная реакция. Она возможна в тех исключительных случаях, когда организм человека не восприимчив к туберкулину и не способен на него реагировать. Такая ситуация возможна и при недавнем инфицировании туберкулезом.

Именно наличие такого числа ложных результатов, а также введение в организм ребенка раздражителя в виде туберкулина является причиной отказа многих родителей от диагностики. Сегодня существуют методы исследования, позволяющие отследить реакцию вне детского организма. Для этого достаточно лишь взять кровь из пальца. Но все они проводятся только платно, и их использование не закреплено законодательно, как метод массовой диагностики населения в России на предмет выявления туберкулеза.