Какие бывают симптомы туберкулеза у взрослых

Одна из самых главных стадий в лечении любого заболевания — это быстрое установление диагноза. Чем скорее специалист поймёт, что именно не так с пациентом, тем меньше вероятность осложнений. Однако туберкулёз симптомы первые признаки у взрослых зачастую игнорируются, ведь заболевание протекает в скрытой форме, и справиться с ним бывает очень сложно. И, если прививка Манту не выявила в организме наличия бактерий-возбудителей, туберкулёз лёгких на ранней стадии в определенный момент может привлечь к себе внимание.

Как люди заражаются туберкулёзом?

Главная бактерия-возбудитель называется «палочка Коха» человеческого типа (но иногда и у людей диагностируется птичий или бычий туберкулёз). Узнать, какой именно тип бактерии вызвал заболевание у конкретного пациента можно при помощи разных методик диагностики — например, мокрота при туберкулёзе лёгких содержит в себе значительное их количество. Узнав вид бактерии, лечащий врач способен определиться с основным лекарством, к которому у возбудителей нет иммунитета.

Заразиться туберкулёзом, вопреки распространённому мнению (будто заболевание распространяют лишь низшие слои общества), можно где и как угодно. Основные источники заражения — это сами заражённые люди и домашние животные, преимущественно рогатый скот.

• воздушно-капельный (аэрогенный, при котором заражённый туберкулёзом человек просто кашляет или чихает, а бактерии передаются в капельках по воздуху, попадая в дыхательные пути других людей);
• контактный (через личный контакт с заражённым — через кожу или глаза);
• через ЖКТ (алиментарный);
• внутриутробный (плод заражается через плаценту — бывает так, что его это убивает).

К счастью, это не значит, что каждый, кто контактирует с заражённым человеком, обязательно заразится. Есть своя группа риска: как правило, в неё попадают люди с пониженным иммунитетом и дети, так как у них иммунитет ещё даже не успел сформироваться. Чтобы предотвратить возможное заболевание, до 16 лет детям массово делают прививки Манту.

В окружающей среде эти бактерии выживают с большой лёгкостью, а жить в организме человека, никак себя не проявляя, могут в течение 30 лет. Поэтому ещё до того как проявляются признаки туберкулёза на ранних стадиях у взрослого, специалисты проводят реакцию Манту: она позволяет определить наличие бактерий в организме и необходимость проведения лечения.

Симптомы туберкулёза у взрослых

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают.

• кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
• кровохарканье;
• постоянно высокая температура;
• усталость, апатичность, низкая работоспособность;
• неожиданные перепады настроения, раздражительность;
• резкая потеря килограммов;
• потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу — скорее всего, это всё — первые признаки туберкулёза у взрослых.

• резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
• опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
• спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
• сухой постоянный кашель;
• сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался. Уже после лечения, выздоровления и даже профилактики возможен рецидив — в таком случае патология будет носить название вторичной. Симптомы, как правило, легко узнаваемы и немногим отличаются от первичной формы, а во многом они и вовсе индивидуальны.

Другие признаки туберкулёза проявляются в том случае, если пациент болен его специфической формой. Например, человек может быть бледен, легко возбудим и отказываться от пищи — и всё это может говорить о разных типах патологии. Более точная формулировка диагноза и изучение конкретного вида бактерий, вызвавших патологию, помогут при лечении и профилактике.

Где заболевание развивается?

Симптомы и лечение туберкулёза напрямую зависят от конкретной диагностированной формы. Если основной удар пришёлся на какой-либо внутренний орган, но не лёгкие, такой туберкулёз называют внелёгочным. Лечение, разумеется, различается, как и осложнения, но общий вектор остаётся прежним.

• на самом теле — туберкулёз кожи диагностируется при наличии на ней многочисленных высыпаний по всем частям тела, которые собираются в своеобразные пучки;
• в головном мозге — повышение температуры тела, сбои в ЦНС, бессонница, раздражительность и гиперплазия мышц затылка. Когда пациент разгибает ноги или опускает голову на грудь, боль отдаёт в спине. Протекает такой туберкулёз медленно, заразиться могут дошкольники, диабетики и ВИЧ-инфицированные пациенты;
• в пищеварительной системе — нарушение дефекации, появление крови в кале (геморрагические кровотечения) вздутие живота, болевые ощущения в районе кишечника;
• в опорно-двигательном аппарате — туберкулёз кости ярко выражен ограниченной подвижностью мышц и суставов, болями в пораженных местах. Диагностировать иногда очень сложно, так как есть много общего с другими заболеваниями костей, скелета и позвоночника;
• в мочеполовой системе — урогенитальный туберкулёз развивается в почках или органах, расположенных в малом тазу. Болевые ощущения рядом с поясницей, повышенная температура тела, постоянные призывы к мочеиспусканию (почти без фактического мочеиспускания).

Формы туберкулёза также делятся на закрытую и открытую. Симптомы закрытой формы туберкулеза практически неразличимы, так как главная особенность заболевания заключается именно в неактивности бактерий — они никак себя не проявляют, а поэтому пациенты даже ни на что не жалуются. Любая диагностика (помимо Манту) выдаёт отрицательные результаты, а продолжаться это может всю человеческую жизнь. Бактерии могут стать активными, но для этого им необходим спусковой механизм.

Формы туберкулёза лёгких

Так как первые симптомы туберкулёза у взрослых чаще всего всё-таки развиваются в лёгких, медики разделили патологии главного дыхательного органа на несколько форм.

Каждая из них отличается особенностями поражения и характером активных бактерий.

• инфильтративный туберкулез легких — встречается в 60-70% случаях заболеваний. Местные воспаления лёгких носят экссудативный характер, а легочная ткань начинает отмирать;
• очаговый туберкулёз — вторичная форма заболевания, диагностированная после уже вылеченного туберкулёза. Другими словами, это рецидив;
• плеврит — одна из форм заболевания, сопутствующая как лёгочному, так и внелёгочному типу. Чаще всего развивается при первом столкновении с туберкулёзом, иногда — в виде осложнений диссеминированного типа;
• кавернозный туберкулёз лёгких — как ясно из названия, заболевание характеризуется образованием каверны, но без видимых фиброзных изменений. Случай довольно редкий, составляет 6-12% от всех случаев;
• цирротическая форма — также очень редкая, встречается лишь в 5-8% диагностированных случаев. Подобное течение заболевания вызывает замену лёгочной паренхимы и плевры и сильное разрастание соединительной ткани. При этом поражённый участок уменьшается в размерах;
• фиброзно-кавернозная форма (фиброзный туберкулёз лёгких) — перетекшая в хроническую, возникающая волнами и протекающая весьма длительное время. Каверна есть, но одна, развившаяся очень давно. Ткани, окружающие её, могут начать отмирать, а плевра и лёгкие будут претерпевать фиброзные перерождения;
• диссеминированный туберкулёз — так называется любой неспецифический рассеянный процесс, протекающий в лёгких, вне зависимости от его природы. Это может быть как гематогенное, лимфогенное, так и бронхогенное заболевание. Делится на три формы: острую, подострую и хроническую;
• казеозная пневмония — воспаление лёгочных тканей в форме острого казеозного распада. Среди характерных симптомов — общее тяжёлое состояние, интоксикация, катаральные явления в дыхательных органах, массивное выделение бактерий, заболевания сердечно-сосудистой системы. Возникает как самостоятельно, так и в качестве осложнений, перечисленных выше форм;
• туберкулема — дальнейшее течение пневмонии, объединяющее в себе казеозные образования, если те достигают в диаметре больше 1 см.

Увы, разнообразие форм лишний раз доказывает необходимость своевременного лечения — многие из них становятся лишь осложнениями предыдущих. Каждый случай индивидуален, а поэтому предсказать течение болезни даже на ранних стадиях бывает проблематично.

Разные формы туберкулёза по-разному лечатся, поэтому диагностика занимает чуть ли не главенствующую роль. Но и пациент при первом посещении врача может помочь в установке диагноза — для этого достаточно внимательно наблюдать за своим состоянием и описать его, честно отвечая на все вопросы специалиста. С этого и начинается совместная работа по избавлению от болезни.

Методы диагностики

Кропотливая, детализированная диагностика — первый шаг к выявлению заболевания и излечения от него. Лечащий врач начинает с малого: истории болезни, физического осмотра — уже тогда можно поставить предварительный диагноз, подтверждение которого будет основной задачей дальнейшей диагностики.

Точный диагноз устанавливается при помощи уточняющих или предсказывающих методик. Комплексный подход к изучению организма человека, бактерии-возбудителя и уже имеющейся проблеме всегда помогает специалисту лучше понять, что нужно лечить и как.

• реакция Манту, один из самых безопасных и распространённых способов, направленный на определение общего количества «палочек Коха» в организме. Работает на туберкулине — активном веществе, содержащим неживые бактерии-возбудители туберкулёза. Реакция Манту никогда не используется как уточняющая методика, она лишь предполагает риск наличия или развития заболевания;
• диаскинтест — работает так же, как Манту, но при этом даёт точный результат;
• ИФА — иммуноферментный анализ, проводится, если у пациента аллергия на туберкулин, или прежде ему делали прививку БЦЖ (она может косвенно повлиять на результаты Манту). Для изучения берётся кровь на анализ, процент верности теста гораздо выше, чем при предыдущих вариантах. Расшифровка анализов помогает точно установить внелёгочные и скрытые формы туберкулёза;
• ПЦР — полиразмерная цепная реакция, при которой анализируется практически все биологические жидкости, имеющиеся в организме. Также считается точным и эффективным;
• микроскопия мазка — берётся из мокроты для изучения бактерий, вызвавших заболевание. Если они в мокроте есть, после их помещают в специальную растительную среду, ускоряют рост и наблюдают за реакцией на медикаменты, к которым у бактерий может развиться иммунитет;
• рентген, УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) и флюорография определяют, в каком именно месте во внутреннем органе развивается основной очаг заболевания.

Анализы, тесты и обследования назначаются только самим врачом после первичного обследования. Может быть, некоторые методики окажутся бесполезными и неинформативными, и тратить на них время не стоит.

Признаки туберкулёза у взрослых — это не только положительная реакция Манту или диаскинтеста, но и совокупность других, не менее важных симптомов. Поэтому, если вдруг прививка выглядит не так, как должна (слишком широкая/не наблюдается инфильтрат), нужно немедленно показаться врачу. Возможно, заболевание уже развивается, а пациент об этом даже не знал.

Как лечится?

Лечение туберкулёза лёгких и других органов во многом зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано, что именно было поражено и как пациент чувствует себя в целом (возможно, по мере развития туберкулёза развились и другие болезни — или он сам был их следствием).

Если патологию выявить на ранних сроках, велика вероятность, что пациент излечится полностью — если, конечно, будет соблюдать правила.

Туберкулёз у взрослых лечится комплексно.

1. Антибактериальные препараты.
2. Противотуберкулёзные лекарства.
3. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
4. Пробиотики и витаминные комплексы.
5. Специальную диету.
6. Лечебную физкультуру.

Во время лечения и даже после выздоровления необходимо проверять лёгкие как минимум 5-6 раз в месяц. Это поможет отследить процесс лечения, установить количество активных бактерий и, если будет развиваться рецидив, вовремя его остановить.

Если болезнь находится в активной стадии, пациента могут положить в диспансер — чтобы изолировать его от общества и предотвратить дальнейшее заражение. В зависимости от тех же факторов, что и со сроками выздоровления, больной может пролежать в больнице от полугода до 12 месяцев. Самолечение и игнорирование проблемы нередко становятся причиной регрессов, осложнений и даже летального исхода.

Профилактика заболевания

Самый верный способ не заразиться туберкулёзом — вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и всегда следить за своим здоровьем, что актуально для любой области медицины.

• здорово питаться (свежие овощи, фрукты);
• избавиться от вредных привычек (особенно от курения, ослабляющего лёгкие);
• пить травяные чаи и настойки, улучшающие работу организма и повышающие иммунитет;
• заниматься спортом;
• чаще ходить пешком;
• при длительном нахождении в сидячем положении — делать перерывы, вставать и разминаться.

Регулярное прививание и проверка Манту — тоже неплохой вариант, ведь лишний раз сходить к врачу гораздо лучше, чем обнаружить у себя симптомы туберкулёза лёгких у взрослых. Вот и вся профилактика!

В случае если больной туберкулёзом лечится в домашних условиях, общение с близкими желательно ограничить. Пациенту следует отвести отдельную комнату и выдать индивидуальный комплект постельного белья.

Помещение желательно регулярно проветривать и дезинфицировать, чтобы активные бактерии после кашля не оставались даже на поверхностях. Также пациенту следует предоставить специальную ёмкость, в которую он сможет сплёвывать мокроту — её также придётся регулярно промывать.

Туберкулёз — действительно опасное заболевание, которое может поджидать человека на каждом шагу. Чтобы вовремя начать лечение, необходимо всегда следить за тем, как человек себя чувствует, и идти к врачу при первых же симптомах. Заниматься самолечением запрещено, так как это может принести ещё больше проблем.