Из-за чего может быть кашель с кровью и как его лечить

Кашель — один из основных симптомов туберкулеза. Кроме того, один из первых. Кашель с кровью — серьезный симптом, сигнал о значительном ухудшение здоровья и прогресса воспаления. Однако не всегда это симптом туберкулеза. Потому назначается полноценная диагностика пациента. Даже если известно о туберкулезе, но появился новый опасный симптом в виде кровохарканья, назначается комплексное исследование для выявления причины ухудшения самочувствия и корректировки либо назначения нового лечения.

Причины кашля с кровью (возможные болезни)

Кашель — ответ организма на раздражение рецепторов; попытка защититься от инородных предметов (частицы пыли, еды) или жидкостей. Кровь может выделиться из-за лопнувшего от перенапряжения сосуда, свидетельствовать о слабости капилляров или же возникнуть на фоне деструктивных процессов в органах дыхания, которые влекут за собой в том числе разрушение стенок сосудов (инфекции, бактерии, вирусы).

Кашель с кровью возникает после сухого кашля, чувства покалывания в горле или груди. Как правило, выделения алые и пенистые. Возможны всего лишь небольшие вкрапления или прожилки в мокроте. Если не остаётся сомнений, что кровь поступает из дыхательных путей, то важно определить причины кашля с кровью.

1. Инфекционные воспаления (бронхит, туберкулёз, пневмония, абсцесс).
2. Рак или аденома.
3. Иные патологии: механические травмы, инородное тело, тромбы, анатомические патологии клапана, вен и артерий, желудочка, врождённые патологии.

К другим причинам относятся наследственные заболевания типа гипоплазии сосудов (сопровождается систематическими приступами асфиксии), муковисцидоза, геморрагической телеангиэктазии (кровотечения во всех системах). Или редкие патологии типа волчанки, лейкоза, синдрома Гудпасчера, гранулёмотоза, саркоидоза.

Наиболее частой причиной является туберкулёз. Кашель с кровью при бронхите отличается обилием выделений и прожилками крови в мокроте. Специалисты отмечают, что кашель с кровью редко встречается при онкологии и пневмонии. В 5-15% случаев так и не удается установить точную причину кашля с кровью.

В отдельных случаях прожилки могут являться следствием прорыва мелких сосудов при сильном приступе кашля. Если это случилось один раз и не сопровождается какими-либо симптомами (снижение веса, потливость, боль в груди, одышка, нехватка воздуха), то нет повода для опасений.

При систематических и обильных выделениях нужно обратиться к врачу (терапевт, фтизиатр, пульмонолог).

• остром приступе сильного кашля и мокроты с кровью в виде сгустков или обильных выделений;
• боли в грудине и асфиксии;
• предшествующей приступу травме, ударе;
• ситуации, когда приступу не предшествовала травма;
• сохранении симптомов более несколько дней, отсутствии улучшения (возможно ухудшение).

Мокрота — нормальная реакция организма на любое воспаление в дыхательной системе. Это не что иное, как совокупность бактерий, ферментов бронхиальных желез, пыли и иных мелких частиц. Но крови в норме в составе слизи не должно быть в любом случае.

Кровь и сопутствующие кашлю симптомы

Дифференцировать источник крови при кашле среди всех возможных причин помогут смежные симптомы заболеваний.

1. Бронхит. Кровь яркая, смешана с гноем. Сопровождается высокой температурой и одышкой.
2. Пневмония. Выделения светлые, небольшими прожилками, мокрота рыжеватого оттенка. Сопровождается температурой, отдышкой, слабостью, тахикардией. После отхаркивания наступает заметное облегчение.
3. Абсцесс. Изменяется мокрота. Она приобретает гнилостный запах, имеет вкрапления гноя и крови. Наблюдается устойчиво повышенная температура, потливость, слабость, снижение аппетита, боль в груди.
4. Бронхоэктатическая болезнь. Кашель продолжительный, мокрота с гноем, кровь наблюдается редко. При этом высокая температура, слабость и одышка.
5. Туберкулёз. Снижение аппетита и веса, устойчивая температура в районе 37-37,5 градусов (поднимается к вечеру), слабость, одышка. Кашель и выделения крови усиливаются в утренние часы.
6. Онкология. Жар, асфиксия, боль, потливость, похудение. Кашель длительный с алой кровью.
7. Трахеит. Крови немного, кашель сопровождается изменением тембра голоса и болью в горле.
8. Последствия эндоскопических исследований. Алая кровь, появляется сразу после процедуры.
9. Эмболия артерии. Боль, через два часа после неё возникает кашель с кровью.
10. Муковисцидоз. Гнойная и вяжущая мокрота с прожилками крови, частые простуды.

Важно не путать кровавую мокроту с кровавой рвотой. При патологиях ЖКТ и внутренних кровотечениях кровь имеет багровый цвет и выделяется сгустками. Ей предшествует рвота и дискомфорт в эпигастрии. При сердечно-сосудистых нарушениях кашель с кровью усиливается при физических нагрузках. Сопровождается застоем крови и отдышкой.

Исследование кровохарканья

Для выявления истинной причины кашля с мокротой и кровью проводится обширное обследование.

1. Рентген грудной клетки. Позволяет сузить диагноз до воспаления, эмбалии, онкологии. Что показывается локальными или обширными затемнениями на рентгенографии при пневмонии либо туберкулёзе. Для дальнейшей дифференциации необходимо провести специфические тесты, например, Манту. Изменение сердечной мышцы и чистые легкие на рентгене — признак нарушения сердечно-сосудистой системы.
2. Бронхоскопия. Определяет бронхоэктатическую болезнь или рак легких. Оценивает просвет бронхиальной трубки. При аномалиях он сужен. Одновременно можно определить инородное тело и изъять его, произвести забор материала на бактериологический посев, оценить бронхи, ввести лекарства.
3. Компьютерная томография. Позволяет выявить бактериальные и вирусные поражения легких (туберкулёз), оценить их состояние. При туберкулёзе выявляет очаги.
4. Бактериологический посев мокроты. Дифференцирует туберкулез, пневмонию, абсцесс.
5. Изучение пота позволит выявить или исключить генетические патологии. Например, муковисцидоз, который провоцирует изменение анатомии органов.
6. Общий анализ крови для диагностики воспалительного процесса. При воспалении повышен уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
7. Отдельно оценивается свертываемость крови (коагуляция).
8. Сердечные патологии исключаются с помощью ЭКГ, желудочно-кишечные — с помощью ФЭГДС.

Для постановки предварительного диагноза обычно достаточно трех исследований: рентгена, компьютерной томографии (в 70-100% точно определяет место кровотечения и причину), общего анализа. Остальные методы могут быть назначены выборочно для подтверждения диагноза.

Состояние, требующее неотлагательной помощи — легочное кровотечение (бывает при туберкулезе или раке). Проявляется сильным кашлем с прорывным кровотечением. Нужно вызвать скорую.

До её приезда нужно помочь больному принять полусидячее положение, заставить съесть кусочек льда, голову приподнять, освободить от одежды область грудины, исключить пищу и воду, способствовать покою больного (никаких разговоров и действий). Важно следить за высвобождением крови во избежание заглатывания выделений. Аспирационная пневмония — главный риск при таком состоянии.

Кровяная мокрота при туберкулезе сочетается с классическими симптомами воспаления.

• усиливающемся кашле, длящимся 3-4 недели;
• кашель с кровью держится неделю и более;
• температура в районе 37,5 градусов;
• необъяснимое снижение веса;
• боль в груди, усиливающаяся на вдохе;
• мокрота с кровью при кашле отмечается у человека зрелого возраста (за 40 лет) и (или) курящего (даже в прошлом);
• потенциальный больной недавно (два года и меньше) контактировал с инфицированным туберкулезом человеком или болел сам, находился в очаге заражения;
• одышка, сохраняющаяся в состоянии покоя и усиливающаяся при активности.

Данный симптоматический комплекс необязательно означает туберкулез. Это может быть грибок, паразит или иная патология. Потому нужно обязательно провести полноценную диагностику, подтверждающую и исключающую возможные диагнозы.

Терапия

Лечение кровавого кашля зависит от причины, установленной в ходе обширной диагностики.

1. При раке назначается химиолечение (Винорельбин, Цисплатин), лучевая терапия, хирургическое вмешательство.
2. При туберкулёзе показана противотуберкулёзная терапия препаратами первого ряда (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол) или второго (Этионамид, Протионамид, Тиоацетазон) при противопоказаниях или лекарственной устойчивости и иммуностимуляция в условиях стационара. После полного устранения симптомов болезни и инфильтратов в органах назначается противорецидивное лечение. Иногда показано хирургическое вмешательство (удаление части или всего органа). Как правило, речь идет о запущенных и поздно диагностированных случаях.
3. При бронхите и пневмонии — антибиотики и отхаркивающие препараты типа Бромгексина, Амброксола.
4. При абсцессе — консервативное лечение либо операция. Больному показан постельный режим. Ежедневно по полчаса телу придается положение, способствующее естественному выходу содержимого. При закупорке отходы добывают искусственно с помощью бронхоскопа, полость обрабатывают антисептиком. Выписывают курс антибиотиков и иммуностимуляторов. При неэффективности консервативного лечения назначают резекцию органа.
5. При бронхоэктатической болезни назначают этиотропные средства, введение антисептика и противобактериальных препаратов эндоскопом, отхаркивающие средства. Популярен прием Амоксиклава, Цефтриаксона, Элефлокса, Леволета) При неэффективной консервативной терапии показана операция.

Иногда кровь при кашле может наблюдаться даже при обычной простуде. В таком случае показан прием классических противомикробных средств. Например, Анаферона, Афлубина, Арбидола. Для улучшения выведения мокроты — Лазолван, Геделикс, Бромгексин, Амброксол, Мукалтин.

Пограничным средством между медикаментозной и народной терапией является АСД второго типа. Препарат имеет статус иммуномодулятора, разрабатывался отечественными учеными для оздоровления людей. Однако в настоящее время с позиции медицины разрешен только для использования в лечении крупнорогатого скота.

Тем не менее многие люди называют антисептический стимулятор Дорогова панацеей от всех болезней и эффективно используют в лечении сердечных, дыхательных, репродуктивных и иных патологий. Например, отмечены случаи полного исцеления от туберкулеза только с помощью этого средства.

Препарат не рекомендуется медиками для использования в отношении людей, так как вещество недостаточно изучено. Вся ответственность за последствия терапии ложится исключительно на плечи больного. Купить препарат можно в ветеринарных аптеках.

Народная медицина

Нетрадиционные средства народных целителей — проверенный годами способ лечения и профилактики кашля с кровью.

1. Кашица из свежего алоэ и меда (смешать компоненты, принимать с утра и на ночь). Смесь позволяет устранить кровь, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
2. «Коктейль» из сока алоэ и меда. Смешать компоненты в равных пропорциях. Принимать трижды в сутки по чайной ложке или по мере наступления кашлевого приступа. Смесь устраняет бактерии, снимает воспаление, затягивает раны, укрепляет сосуды.
3. Отхаркивающие и противовоспалительные отвары трав (зверобой, мать-и-мачеха, душица, тысячелистник, липа, алтей). Можно купить аптечный грудной сбор.
4. Устранить кровь при кашле поможет смесь из шишек ели и меда. Смешать по две большие ложки, залить 500 г кипятка, настоять ночь в теплом месте. Пить за 60 минут до каждого из основных приемов пищи.
5. 25-минутный отвар лекарственной кровохлебки. Ложка на стакан.
6. Сок тысячелистника.
7. Теплое молоко с медом и сливочным маслом. Успокаивает раздраженное горло, способствует отхождению мокроты. Лучше пить на ночь, но можно по мере приступа кашля.
8. Теплый лимонно-имбирный отвар. Принимать при необходимости. Можно добавить мед.

Полезно дополнять терапию ингаляциями на основе отваров или масел (эвкалипт, хвойные), приемом витаминов. Положительно зарекомендовал себя Аскорутин. Запрещено использовать любые согревающие компрессы и горчичники.

Перед использованием любого народного средства необходимо проконсультироваться у врача и изучить все действия компонентов. Кроме индивидуальной непереносимости, существует риск несовместимости лекарства с хронической патологией (если таковая имеется) или медикаментозным лечением (ослабление или усиление действия, что может вызвать интоксикацию или снизить эффективность терапии).

Предупреждение патологии

Все возможные болезни, провоцирующие кашель с кровью, можно предотвратить, соблюдая общую неспецифическую профилактику, которая предполагает соблюдение здорового образа жизни.

• сбалансированное, качественное, регулярное питание;
• отказ от вредных привычек, особенно дыхательного и нюхательного характера;
• рациональный режим труда и отдыха, регулярные посильные нагрузки;
• своевременное выявление и лечение заболеваний органов дыхания, вакцинация;
• профилактическое лечение, направленное на предотвращение рецидивов хронических патологий;
• укрепление иммунитета (прием добавок, закаливание);
• исключение переохлаждений, перегревов, переутомлений и других критичных для организма состояний;
• соблюдение личной гигиены;
• профилактическое санаторное и курортное лечение.

В целях профилактики рекомендуется избегать людных мест. Особенно в период обострений простудных и вирусных заболеваний и аллергий. Обычно приходится на весну-осень.

Для предотвращения инфицирования туберкулезом рекомендуется регулярно проходить диагностику (детям — Манту, диаскинтест; взрослым — флюорографию). При любых замеченных нарушениях в работе организма необходимо обращаться к врачу.