В чем опасность двухсторонней пневмонии и как долго ее лечить

Двухсторонняя пневмония представляет собой воспаление легочной ткани обоих легких, вызванное различной патогенной микрофлорой. В основе клинических проявлений пневмония у взрослого имеет лихорадку, интоксикацию и кашлевой синдром. Распространенность заболевания высока и охватывает все слои населения. Что такое двухсторонняя пневмония и каковы методы ее лечения, об этом пойдет речь в этой статье.

Причины и предрасполагающие факторы

Двустороннее воспаление легких

Среди респираторных заболеваний двусторонняя пневмония занимает лидирующую позицию. Связано это с ростом числа пожилых, лиц, имеющих различные иммунодефициты, в частности, те, которые развились в результате инфицирования ВИЧ.

Двусторонняя пневмония – заболевание, имеющее инфекционную природу, и всегда связано с попаданием в ткани легкого патогенных микроорганизмов. Возбудителями воспаления легких могут быть:

  • бактерии;
  • микоплазмы;
  • пневмоцисты;
  • вирусы;
  • грибковая флора;
  • ассоциации микроорганизмов.

У пожилых людей и детей двухстороннее воспаление легких чаще возникает из-за пневмококков и гемофильной палочки. У молодых людей до 25 лет причина болезни – представитель атипичной флоры – микоплазма. У ослабленных и имеющих иммунодефицит – грибки и пневмоцисты. А пациенты, находящиеся в отделениях реанимации, подвержены ассоциации микробов.

Пожлой человек, врачДвухстороннюю пневмонию диагностируют гораздо реже, чем односторонний патологический процесс. Поражение одновременно правого и левого лёгкого возникает при таких предрасполагающих факторах, как:

  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • у пожилых людей (старше 60 лет);
  • тяжелом течении вирусной инфекции дыхательных путей;
  • двустороннем остром обструктивном бронхите;
  • сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения;
  • ХОБЛ;
  • курении;
  • длительном постельном режиме;
  • бронхиальной астме;
  • муковисцидозе;
  • параличе дыхательной мускулатуры;
  • фиброэластоз;
  • милиарный туберкулез.

Острая двухсторонняя пневмония может возникать как самостоятельное первичное заболевание. Может быть осложнением инфекционной болезни (чаще ОРВИ) или соматической патологии (сердечно-сосудистой недостаточности, легочной гипертензии).

Также воспаление легких может быть одним из синдромов какой-либо инфекционной болезни, например, при туляремии, цитомегаловирусной инфекции или орнитозе.

Классификация

Пневмония двухсторонняя может быть классифицирована по различным признакам. Это подразделение позволит врачу подобрать соответствующую терапию и осуществить принципы преемственности при попадании пациента в другие отделения.

Женщина, жар, постельПо обстоятельствам возникновения воспаление подразделяется на 4 группы:

  1. Внебольничное (домашнее, бытовое);
  2. Внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное);
  3. Обусловленное дефицитом иммунитета;
  4. Аспирационное (вследствие попадания в легкие различных жидкостей).
Процесс воспаления может охватывать различные области легких, в зависимости от распространенности патология может быть:
  • верхнедолевая;
  • двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
  • среднедолевая (только в правом легком);
  • тотальная (поражение всего легкого);
  • субтотальная пневмония (воспаление одной или двух долей);
  • сегментарная;
  • полисегментарная;
  • интерстициальная.

Чаще всего встречается двусторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с тем, что в нижних отделах легких сложнее происходят процессы естественного очищения. Особенно у пожилых людей силы кашлевого толчка недостаточно для того, чтобы мокрота полностью отходила из нижних сегментов.

Также в диагнозе учитывается период болезни, это может быть:
  • начало;
  • разгар;
  • разрешение или восстановление.
В зависимости от того, сколько времени длится болезнь, выделяют такие формы ее течения, как:
  • острая;
  • хроническая (более полугода, чаще сопутствует патологии сердца);
  • затяжная (больше 4 недель).
Если заболевание возникло у здорового человека, то это первичное воспаление, если послужило осложнением уже имеющегося, то вторичное.

Симптомы

Кашель, женщина

Как и при одностороннем процессе, симптомы двухсторонней пневмонии зависят от объема поражения и возбудителя болезни. Клинически выделяют легочные и внелегочные проявления при воспалении легких.

Признаки легочных проявлений выражаются в:
  • кашле интенсивном, болезненном, иногда со рвотой;
  • выделении обильной мокроты, которая может быть слизистой, гнойной, сукровичной («ржавой»);
  • одышке разной степени выраженности;
  • болезненности при глубоком вдохе.
Из внелегочных проявлений выделяют:
  • высокую лихорадку (до 40°С);
  • ознобление, слабость и сонливость;
  • боли в голове;
  • чрезмерную потливость;
  • боли в мышцах;
  • цианоз (посинение) вокруг рта и носа, кончиков пальцев на руках и ногах;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • пониженное давление;
  • герпетические высыпания в области носа и губ;
  • сыпь на коже;
  • воспаление слизистых глаз;
  • диарейный синдром;
  • спутанность сознания.

У пожилых людей эта патология протекает особенно тяжело. Связано это с наличием множества сопутствующих заболеваний, которые существенно отягощают течение болезни и ухудшают прогноз. Также у этой группы больных опасность осложнений гораздо выше.

Осложнения, так же как и симптомы, могут быть легочными и внелегочными. Неблагоприятные последствия со стороны легких:
  • плеврит в области поражения легочной ткани;
  • эмпиема (скопление гноя в полости, образованной плеврой);
  • абсцесс;
  • гангрена;
  • массивное разрушение;
  • токсический отек;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры из-за разрыва легкого.
Осложнения, которые возникают вследствие вовлечения в патологический процесс других органов, выражаются в развитии:
  • сепсиса;
  • инфекционно-токсический шока;
  • воспаления оболочек и мышцы сердца;
  • менингоэнцефалита;
  • анемии (при микоплазмозе);
  • психозов (особенно у пожилых людей);
  • ДВС-синдром.

Развитие осложненного течения — неблагоприятный прогностический знак для жизни больного. От этого зависит не только объем лечения и сколько будет длиться госпитализация, но и возможность выздоровления.

При благоприятном исходе последствия такого течения сохраняются до конца жизни, существенно ухудшая ее качество.

Лечение

Амброксол

Лечение двухсторонней пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. При неосложненном течении это могут быть отделения инфекционного, пульмонологического или терапевтического профиля, в зависимости от структуры лечебного учреждения. Если болезнь имеет тяжелое и сложное течение, то лечение двухсторонней пневмонии у взрослых должно проводиться в палатах интенсивной терапии или реанимации.

 

Этиологическое лечение двусторонней пневмонии заключается в назначении антибактериальных препаратов и их комбинаций, которые вводятся внутривенно, с последующим переходом на таблетированные формы.

При внебольничных пневмониях назначают препараты Пенициллинового ряда и его производных. При атипичных (микоплазменных, легионеллезных и хламидийных) – Макролиды и Тетрациклины. Лиц с иммунодефицитами следует лечить воспаление антибиотиками широкого спектра и Ко-тримоксазолом. Если имеет место госпитальная инфекция, то назначают Оксациллин, Фторхинолоны, Аминогликозиды или сочетание Цефалоспоринов с Метронидазолом.

 

Показаниями к тому, что патологию нужно лечить комбинацией антимикробных средств, являются:
  • тяжелое двустороннее течение при невыясненном возбудителе;
  • возраст старше 65 лет при наличии отягощающей сопутствующей патологии со стороны сердца и органов дыхания;
  • подозрение на грибковую флору и пневмоцист в качестве возбудителей при иммунодефиците;
  • ассоциация патогенной микробной флоры;
  • необходимости усилить антибактериальный эффект.
Помимо противомикробной терапии, используют медикаментозную, которая состоит из:
  • дезинтоксикации путем введения физиологического раствора, глюкозы, Реополиглюкина, обильного питья и применения плазмафереза в тяжелых случаях;
  • улучшения бронхиального дренажа (очистки) с помощью бронхо- и муколитиков (Амброксол, Лазолван), которые принимаются внутрь или ингалируются, а также проводят лаваж (промывание) бронхов;
  • противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Ортофен) или гормональными препаратами (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексона);
  • иммунокоррекции путем назначения Анабола, Тималина, внутривенного иммуноглобулина (Сандоглобулин, Пентаглобин);
  • жаропонижающей терапии Парацетамолом, Ибупрофеном или введением литической смеси;
  • коррекции микроциркуляторных нарушений при ДВС, которая осуществляется введением гепаринов, антиагрегантов (Пентоксифиллин), переливанием свежезамороженной плазмы.

врачиФизиотерапевтическое воздействие применяется для лечения в виде:

  • УВЧ;
  • микроволн СВЧ;
  • индуктотермии;
  • электрофореза различных лекарств;
  • импульсного воздействия;
  • теплового лечения озокеритом, грязями, парафином.

То, сколько будет составлять продолжительность лечения, зависит от объема повреждения, успешности и правильности лечебных мероприятий, возраста больного и наличия осложнений.

Двустороннее воспаление легких встречается часто, особенно у ослабленных людей. Высок процент заболеваемости лиц, находящихся в тяжелом состоянии и получающих лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Болезнь сопряжена с развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.

Поэтому адекватная и своевременная медицинская помощь играет важную роль в прогнозе болезни и жизни больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

5 × пять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: