Двусторонняя пневмония у ребенка – опасное инфекционно-воспалительное заболевание респираторного отдела легких. Встречаемость этой патологии в детском возрасте достаточная высока. Наиболее подвержены ей малыши первого года и дети первых 5 лет жизни. Так же, как и у взрослых, для воспаления легких характерен набор определенных симптомов. Это выраженный синдром интоксикации, дыхательная недостаточность и высокая лихорадка. Из этой статьи можно узнать, откуда берется заболевание и в чем же заключаются симптомы и лечение двусторонней пневмонии.
Причины возникновения
Повреждение легких у детей может быть вызвано такими микробами как:Двусторонняя пневмония у детей может быть вызвана различными возбудителями, преимущественно бактериальной природы. Также для определенной возрастной группы характерны свои микроорганизмы, способные вызвать двустороннее воспаление в легких.
- бактерии (пневмококк, пневмоцисты, гемофильная и кишечная палочка, хламидии, стафилококки);
- вирусы (парагрипп, РС-вирус, грипп, аденовирус, корь);
- грибы (аспергилла, кандида);
- ассоциации микроорганизмов.
При этом у детей первого полугодия жизни наиболее часто возбудителем воспаления являются кишечная палочка, клебсиелла и стафилококки. Из атипичной флоры – хламидии и пневмоцисты. Тяжелое повреждение вызывает РС-вирус, поражая в основном недоношенных и маловесных младенцев.
У детей до 7 лет более вероятной причиной патологии служит заражение пневмококком, гемофильной палочкой и микоплазмой. У старшего возраста при воспалении легких наиболее часто в посевах мокроты определяют хламидии, пневмококки и микоплазму.
Предрасполагающими факторами к развитию двусторонней пневмонии в детском возрасте выступают такие патологические проявления, как:- частые вирусные инфекции дыхательных путей;
- недоношенность и малая масса тела при рождении;
- тяжелые поражения нервной системы;
- хронические заболевания носоглотки и полости носа;
- частые обструктивные бронхиты;
- снижение иммунитета;
- бронхиальная астма;
- врожденные пороки развития;
- бронхолегочная дисплазия.
Клиническая картина
Клинически протекает двухсторонняя пневмония у ребенка очень тяжело. Возникает патологический процесс, как правило, на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей в качестве осложнения.
Выделяют такие симптомы, характерные для воспаления в нижних дыхательных путях, как:- слабость, вялость, отказ от еды, у грудничков – от груди или соски;
- немотивированные капризность, плач;
- у грудничков возникают срыгивания или рвота;
- метеоризм, жидкий стул;
- высокая лихорадка, которая может провоцировать фебрильные судороги;
- кашель малопродуктивный, часто заканчивается рвотой;
- одышка у младенцев выше 60 дыханий в минуту, у детей до 5 лет — выше 40;
- втяжение уступчивых мест грудной клетки;
- кожа бледная, с сероватым оттенком, с цианозом вокруг рта.
- внутрилегочная деструкция – гнойное поражение ткани легкого с формированием полостей – абсцессов;
- плеврит – воспаление серозной оболочки легкого;
- пневмоторакс – прорыв легкого с заполнением воздухом плевральных полостей;
- эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости;
- ДВС- синдром, сопровождающийся массивным кровотечением;
- шок инфекционно-токсический;
- острая почечная недостаточность;
- сепсис.
- Резкое ухудшение состояния.
- Потеря сознания.
- Выраженная боль.
- Усиление одышки.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Заподозрить то, что развилась двусторонняя пневмония у ребенка, позволяет совокупность таких симптомов, как кашель и одышка, которые сочетаются со втяжением уступчивых мест грудной клетки (межреберий, надключичных и яремной ямок, области мечевидного отростка) и лихорадкой, которая не спадает в течение 3 и более дней.
- общий анализ периферической крови, в котором обнаруживаются высокие лейкоциты и нейтрофилы;
- биохимический анализ крови – позволяет оценить работу печени и почек, электролитный обмен;
- исследование кислотно-основного состояния – позволяет оценить тяжесть нарушений;
- посев крови для определения возбудителя;
- посев мокроты – широко не используется, так как возникают технические трудности при сборе материала;
- посев отделяемого при пункции плевральной полости;
- серологические исследования (латекс-агглютинация, ИФА, ПЦР) помогают определить причинного микроба.
- рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции – «золотой стандарт», который определяет локализацию повреждения, объем и наличие осложнений;
- пульсоксиметрия – регистрация сатурации – степени насыщения крови кислородом, позволяет оценить состояние, необходимость в респираторной поддержке;
- компьютерная томография используется при затруднениях, а также при проведении дифференциального диагноза;
- фибробронхоскопия применяется для получения ткани легкого, необходимого для уточнения диагноза в нетипичных случаях.
- аспирацию грудного молока или смеси;
- попадание инородного тела в дыхательные пути;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка);
- пороки развития легких и сердца;
- муковисцидоз;
- не диагностированное ранее соединение между пищеводом и трахеей.
- синдром Картагенера, который включает в себя хронический синусит, патологию бронхолегочной системы и обратное расположение органов;
- гемосидероз – отложение в легких пигмента, который образуется после распада эритроцитов;
- неспецифический альвеолит – воспаление ткани легкого в результате аутоиммунного процесса.
В любом возрасте необходимо исключать туберкулез легких. Для этого используются специфические тесты и динамическая рентгенография.
Лечение
К признакам неблагоприятного течения относят:
- Одышка более 80 в минуту.
- Стон при дыхании.
- Нарушение дыхательного ритма.
- Втяжение яремной ямки.
- Лихорадка, которая не купируется приемом жаропонижающих средств.
- Признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
- Судороги и нарушения сознания.
Ребенку назначается строгий лечебный постельный режим на весь лихорадочный период. Диета используется обычная, легкоусвояемая, с обильным питьевым режимом.
Медикаментозная терапия включает в себя:- антибактериальные средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, как правило, используется сочетание нескольких препаратов;
- иммуноглобулин (Пентаглобин) или введение плазмы с целью иммунокоррекции;
- введение растворов Глюкозы, Рингера, Реополиглюкина в качестве детоксикации, восполнения объема циркулирующей крови;
- муколитики для приема внутрь и проведения ингаляций (Амброгексал, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ);
- применение жаропонижающих препаратов (Парацетамола, Ибупрофена), в сочетании с антигистаминными средствами (Пипольфен, Супрастин).
При развитии пневмоторакса проводят пункцию плевральной полости и при необходимости налаживают активное дренирование (удаление воздуха).
Двусторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, которое поражает детей любого возраста. Причинами болезни чаще всего выступает бактериальная флора. Учитывая незрелость многих систем детского организма и гиперреактивность, клиническая картина может быть разнообразной.
Лечить болезнь в острую стадию нужно только в условиях стационара.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию
Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?