Плохая реакция Манту у ребенка: что это значит и что делать

Реакция Манту — метод диагностики туберкулеза на ранних этапах. Под кожу ребенка вводится 2 единицы туберкулина. Через 3 дня появляются изменения. На месте укола появляется образование, состоящее из двух элементов: покраснения и уплотнения под кожей, которая и помогает выяснить, если плохая Манту у ребенка. Последнее называется папулой. Измеряется только уплотненная часть, получившаяся из-за ввода туберкулина.

Что значит плохая реакция Манту у ребёнка, есть ли причины для паники?

Линейка

Каждый человеческий организм при наличии прививки БЦЖ по-своему реагирует на введение под кожу туберкулина. Плохая Манту у ребенка в первую очередь означает, что организм умеет бороться с вирусом.

Паниковать однозначно не стоит, ведь причин, по которым возможен такой исход, огромное множество. Если врач указывает на увеличенное состояние Манту, узнайте, какой еще тест делают в учреждении при плохой Манту. Чаще всего это диаскинтест. Он уже позволяет безошибочно указать, инфицирован человек вирусом туберкулеза или нет.

Главное — соблюдать небольшие правила постановки:

после вакцинации должно пройти 30 дней;
если были перенесены инфекционные заболевания, рекомендуется выждать также 30 дней.
запрещается проводить диагностику во время любых заболеваний в острой фазе, а также болезнях кожи и аллергии.

Только на основании результатов диагностики прививки Манту, нельзя направить на лечение. Это лишь предупреждающий маркер для врачей, на который нужно обратить внимание.

Диагностика туберкулеза у взрослых, проверка иммунитета у детей

Как говорит доктор Комаровский, укол Манту не является прививкой, защищающей детей и взрослых. В раннем возрасте с ее помощью лишь определяется способность иммунной системы ребенка противостоять вирусу. Поэтому у малышей всегда такие разные показатели.

Для взрослых же такая процедура является непосредственной диагностикой заболевания. Поэтому любая положительная реакция — повод для беспокойства, чего нельзя сказать про детей.

Когда под кожу ребенку был сделан укол с туберкулином, необходимо подождать 3 дня. По истечении этого времени на руке появляется покраснение и выпуклое уплотнение кожи в виде «пуговицы». В зависимости от вида и степени реакции, определяется характер реакции Манту.

Порядок оценки результата:

Врач

Внешний осмотр. На данном этапе осматривается место укола на наличие покраснения, уплотнения и других изменений.
Определение размеров инфильтрата с помощью пальпации. Прощупывание начинается со здорового участка кожи, а затем само место укола.
С помощью гибкой, желательно прозрачной линейки измеряется в поперечном направлении ширину самого уплотнения, не обращая внимания на покраснение.

Полученные значения соотносятся с данными по возрасту ребенка и времени с момента постановки БЦЖ. Самостоятельное измерение не является достоверным, поэтому в любом случае нужно пояснение по ситуации со стороны врача.

Плохая реакция Манту: возможные причины

Есть много вариантов возникновения негативной реакции на прививку Манту.

Поэтому прежде чем паниковать, проанализируйте ситуацию с врачом, учитывая возможные искажающие факторы:

Объясните ребенку, что чесать, трогать и совершать любые другие манипуляции с местом укола запрещается. Уплотнение под кожей начинает чесаться. А любая обработка медикаментом или заклеивание пластырем может вызвать ложноположительную реакцию. После чего придется пройти ряд утомительных мероприятий для исключения возможности инфицирования.
Возможно плохую реакцию спровоцировал аллергический отклик на туберкулин, либо на сопутствующие компоненты препарата, такие как Фенол.
Есть вероятность, что проявляется аллергия на медикаменты, продукты питания или другие факторы, которые воздействовали на организм за неделю до диагностики.
Любые симптомы простуды или других заболеваний рекомендуется в обязательном порядке сообщать врачу.
Не стоит сразу же соглашаться на лечение туберкулеза, если процедура проводилась менее чем через 4 недели после заболевания, карантина в учебном заведении или постановки какой-либо прививки. Высокая вероятность искажения результатов.

Любое нарушение правил при проведении диагностики на туберкулез вызывает ложноположительную реакцию.

Что делать, если у ребенка плохая Манту? Как быть, если его направляют в тубдиспансер?

Доктор После оценки состояния прививки, врач выносит заключение. В случае плохой реакции Манту, особенно при диагнозе «вираж», существует подозрение на инфицирование вирусом туберкулеза. По этой причине ребенка направляют в тубдиспансер под наблюдение на год. Проводятся повторные исследования и снимаются показания реакции Манту. Если в течение этого времени не выявлены «виражи» папулы на 6 мм и более, то ребенка переводят в постоянное наблюдение.

На данном этапе у родителей может возникнуть паника. Помните о том, что только один из двухсот пришедших к фтизиатру по причине ненормальной папулы оказывается зараженным туберкулезом.

В случае если ребенку все-таки назначается прохождение Изониазида или иных препаратов, требуйте пройти весь спектр обследований, прописанный в «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом». В этом источнике описаны все методы диагностики, которые необходимо сделать перед химиотерапией.

Помните, что препараты химиотерапии сильные и токсичные, несмотря на небольшие дозы, рассчитанные на массу ребенка.

Ложноположительная реакция

Ложноположительная, другими словами сомнительная, реакция на диагностику считается при появлении покраснения любого размера, а также уплотнение под кожей до 4 мм.

В таком случае допустимо одно из следующих понятий:

иммунитет проявляет активность и умеет бороться с туберкулезом;
в ближайшее время проводили другую вакцинацию;
поражение микобактерией нетуберкулезного происхождения;
индивидуальная непереносимость;
перенесенные вирусные заболевания.

Важным критерием оценки является сравнение настоящих результатов с предыдущими.

Нормальная «положительная» реакция

Для каждой возрастной группы детей нормальная диагностика проходит с разными показателями. Можно считать, что ответ иммунитета есть, начиная с размера от 5 мм. Соотносить реакцию Манту у ребенка с нижеперечисленными показателями возможно только при соблюдении плановых вакцинаций при рождении и в 7 лет.

Измерение манту

Норма в 1 год. Весь второй год малыш имеет либо сомнительную, либо положительную реакцию. Размеры папулы могут быть от 5 до 10 мм.
Норма в 2 года. Этот возраст является пиковым в борьбе иммунитета против туберкулеза. При размерах рубчика после вакцинации 8 мм, размеры Манту допустимы вплоть до 16 мм.
Норма в 3-6 лет. Этот период носит угасающий характер. Результат имеет также сомнительную или положительную окраску. При этом размер папулы в норме должен быть до 10 мм. Отрицательный результат свидетельствует, чаще всего, о неспособности борьбы с вирусом, нужна повторная вакцинация.
Норма в 7-14 лет после ревакцинации. Цикл от 1 года и до 6 лет повторяется. При достижении возраста 13-14 лет нормальным считается отрицательное проявление.

Плохая реакция Манту у ребенка

При возникновении папулы на руке любого размера от 17 мм, можно говорить о негативной реакции. На поверхности возможно образование корочки или гнойничков. Такой ответ иммунной системы свидетельствует о наличие в организме туберкулеза.

Бустерный эффект пробы Манту

Бустерный эффект — внезапное изменение реакции на ввод туберкулина по сравнению с тестами, сделанными в этот же год. Такая постановка пробы не рекомендуется, но производится.

Появление бустерного эффекта чаще всего обусловлено усилением реакции лимфоцитов на туберкулин. Есть вероятность, что инфицированные лица со временем могут потерять способность бороться с вирусом. Почему и считается оптимальной частотой проведения диагностики — раз в год.

«Вираж» пробы Манту

В отличие от бустерного эффекта, виражом называется увеличение папулы в сравнении с тестами прошлых годов.

Явными признаками, что проба обретает такую окраску, является:

Положительная реакция, когда все предыдущие пробы имели отрицательный характер.
Разница с прошлогодней папулой от 6 мм.
Увеличение уплотнения свыше 17 мм, вне зависимости от результата прошлогодней.
По прошествии 4 лет после прививки БЦЖ, образование под кожей достигает 12 мм.

Такой отклик на пробу говорит о высокой вероятности инфицирования вирусом. «Вираж» можно диагностировать только в случае соблюдения норм и правил для проведения пробы, в том числе отсутствие аллергической реакции.

Отрицательный результат Манту

Отрицательным результатом считается наличие уплотнения с размерами не более 1 мм, либо полное отсутствие. Реакция имеет две основные трактовки.

Первая — невосприимчивость к введённому препарату. Значит, что ребенок имеет стойкую к вирусу иммунную систему. За 3 дня организм справился с ним и благополучно вывел. Такая реакция уместна, если с момента вакцинации БЦЖ прошло более 5 лет.

Измерение прививки

Вторая — ослабленный иммунитет. Есть врачи, считающие такой результат нехорошим. Организм ребенка не вызвал никакой реакции на возбудителя по причине слабости. В таком случае у человека присутствует большая вероятность заразиться туберкулезом. Трактовка уместна, если с момента вакцинации прошло менее 5 лет.

Важно помнить о том, что любая увеличенная реакция на Манту не является гарантией заболевания ребенка туберкулезом. Есть ряд факторов, влияющих на результаты теста.

Аллергическая реакция

Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность, что увеличенная папула является именно аллергическим проявлением. Если родители знают или хотя бы подозревают о возможных аллергенах, рекомендуется повторить тест. За несколько недель до и во время теста по возможности убрать возможные возбудители.

Если же об аллергии ребенка родители не знают, то желательно убрать наиболее распространенные в момент теста аллергены:

животные;
сладкое;
цитрусовые;
продукты, имеющие красный цвет;
все медикаменты.

Если же плохая реакция образовалась именно по причине аллергии, расскажите об этом врачу. Он назначит специальное средство и повторит реакцию Манту.

Некачественная вакцина

Диагностика с помощью Манту проводится как в любом медицинском учреждении, так и во всех дошкольных и школьных образовательных заведениях бесплатно. Такое массовое распространение вакцины допускает предоставление части вакцин с несоответствующим качеством. Когда пройдет 3 дня с момента совершения предыдущего теста, рекомендуется пройти повторную пробу в другом месте. Прививка может оказаться совершенно другого размера.

Неправильные замеры

Есть доля вероятности, что папула была неправильно измерена. Повлиять на это может простой человеческий фактор. После похода к врачу каждому родителю лучше самому удостовериться, что величина верна.

Главные варианты погрешности:

Замеры