Какого цвета мокрота при туберкулезе и можно ли по ней определить туберкулез

Мокрота при туберкулёзе — показатель двоякого характера. Негатив заключается в нарушении процесса дыхания, систематическом раздражении слизистых оболочек, создании благоприятной среды для размножения бактерий. Позитив — в возможности ранней диагностике, подборе эффективного лечения. Визуально мокрота при различных воспалениях дыхательных путей отличается, что даст возможность не запустить опасное инфекционное заболевание — туберкулёз.

Особенности мокроты

Наличие жидкостных выделений при туберкулёзе имеет прямо пропорциональную зависимость со степенью тяжести заболевания, запущенностью процесса, формой и стадией. На начальном этапе возможно её полное отсутствие. По мере развития болезни наблюдается увеличение количества, изменение состава и консистенции.

Отличия по составу

В зависимости от вида заболевания дыхательных путей состав мокроты отличается.

1. При бронхите и бронхиальной астме — мокрота слизистая, содержащая слизь без примесей.
2. Хронический бронхит, пневмония, начальная стадия туберкулёза характеризуется слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокротой в зависимости от преобладания гноя или слизи. Имеет желтоватый или зеленоватый цвет, иногда с прожилками.
3. В случае инфекции дыхательных путей возникает гнойная мокрота, имеющая жёлтый или зелёный цвет.
4. При запущенной пневмонии, плеврите, абсцессе лёгкого, развитии туберкулёза и раке мокрота слизисто-кровянистая или слизисто-гнойно-кровянистая красноватого цвета за счёт существования прожилок крови.
5. Для прогрессирующего туберкулёза, раке бронхов и лёгких, травмах лёгких характерно кровохарканье — при кашле будет выделяться кровь.
6. Коричневый и чёрный цвет мокроты свидетельствуют о пневмокониозе, туберкулёзе и раке лёгких. Появление таких цветов говорит о процессе распада эритроцитов.

Цвет мокроты при туберкулёзе не даёт основания поставить диагноз, поскольку кровь может появиться в результате механического повреждения дыхательных путей, ротовой полости и проблем желудочно-кишечного тракта. На цвет также оказывает влияние на содержимое вдыхаемого воздуха.

Количество мокроты

Важным показателем, позволяющим произвести анализ мокроты для установления диагноза, является количество.

• отёке лёгких;
• гангрене, абсцессе;
• окончании приступа бронхиальной астмы;
• туберкулёзе, когда лёгкое распадается.

• острой формы бронхита;
• пневмонии;
• начала приступа бронхиальной астмы;
• застоя в лёгких.

Особенности консистенции

Ещё одним существенным показателем в процессе диагностирования является консистенция мокроты. Вязкость, тягучесть и клейкость зависят от удельного веса содержащейся слизи.

1. Жидкая мокрота — при незначительном количестве и прозрачности наименее опасна. Наблюдается при ОРВИ, простудных заболеваниях, возможна при туберкулёзе на начальном этапе.
2. Вязкая мокрота свидетельствует о большом количестве слизи и лейкоцитов. Наблюдается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, туберкулёзе.
3. Густая мокрота характеризуется меньшим количеством слизи и лейкоцитов по сравнению с вязкой. Характерна для бронхиальной астмы, пневмонии, плеврита и туберкулёза.

Симптом сам по себе не позволяет правильно поставить диагноз. Нужно комплексное исследование мокроты, при необходимости проводится анализ крови, флюорография, рентгенография.

Влияние мокроты на течение заболевания

Огромное скопление мокроты затрудняет дыхание. При этом возможен приступ удушья, который без надлежащей медицинской помощи способен привести к летальному исходу.

• общей слабости и быстрой утомляемости;
• постоянных головных болей;
• отсутствию сосредоточенности;
• дисфункции работы головного мозга;
• сбоя в деятельности различных органов.

Мокрота — это благоприятная среда для размножения вирусов и инфекций, провоцирующая развитие связанных с ними болезней. Очищение от мокроты требует подбора специальных лекарственных средств.

Общая характеристика анализа мокроты

Наличие мокроты в объёме сверх нормы — ответная реакция организма на воспалительные процессы в дыхательных путях.

• определить источник инфекции;
• выбрать медикаменты для эффективности лечения;
• получить данные о локализации воспалительного процесса;
• подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие бронхита, воспаления лёгких, плеврита, туберкулёза, онкологических заболеваний;
• оценить воздействие проводимой терапии.

Проведение анализа возможно в домашних условиях и медицинском учреждении. Предварительно пациент получает специальную стерильную баночку. Сдавать на анализ необходимо свежую, желательно утреннюю мокроту. Во избежание попадания слюны рекомендуется откашливание, а не отхаркивание.

Если секрет отходит плохо, то возможен приём откашливающих средств и большого количества тёплой воды в течение предыдущих суток. Перед сдачей анализа важно тщательно вычистить зубы и прополоскать рот. Для улучшения отделения секрета перед сбором необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов с интервалом до 5 секунд. Сдавать анализ в лабораторию нужно не позднее чем через 3 часа, при условии хранения в холодильнике.

• описание макроскопических параметров (оценка внешнего вида, характера);
• описание микроскопических параметров (данные изучения, проводимого непосредственно под микроскопом);
• ЦПР, бактериоскопические и бактериологические параметры.

Исследование мокроты на разные виды заболеваний, в частности на туберкулёз, имеет ряд особенностей.

Характер мокроты при разных стадиях и формах

От стадии и формы заболевания во многом зависит характер выделяемой мокроты. По мере прогрессирования болезни увеличивается количество выделений, они носят более агрессивный характер для окружающих, визуально с переходом из стадии в стадию, из лёгкой формы в тяжёлую начинают выглядеть более устрашающе.

Зависимость характера выделений от стадии

В зависимости от стадии туберкулёза характер и внешний вид мокроты меняется.

1. При первичном инфицировании возможно полное отсутствие выделений или небольшое количество белого цвета, поскольку в мокроте при туберкулёзе содержится белок. Объясняется развитием воспаления только на участке попадания инфекции.
2. На стадии скрытой инфекции появляются гнойные выделения, свидетельствующие о распространении заболевания по организму.
3. На стадии рецидива вследствие осложнений наблюдается ярко выраженный гнойный или кровянистый тип выделений. Сформированные очаги поражают органы, вызывая кровохарканье и кровотечение в лёгких.

Зависимость характера выделений от формы

Форма заболевания напрямую связана с количеством и типом выделяемой мокроты.

1. Инфильтративный туберкулёз характеризуется формированием воспаления непосредственно в зоне заражения. Чаще поражает верхние отделы лёгких с дальнейшим поражением бронхов. Для болезни характерны крупозный кашель, раннее кровохарканье при относительно стабильном самочувствии.
2. Диссеминированная форма отличается разнесением микобактерий по организму током крови или лимфы. Наблюдаются очаги за пределами лёгких, ярко выражена интоксикация организма. Болезнь быстро прогрессирует, сопровождается высокой температурой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, часто сопровождающийся кровохарканьем.
3. Для кавернозного туберкулёза характерно образование каверн вследствие прогрессирования других форм болезни. Клинически проявляется фазой распада лёгких с гнойной мокротой, лёгочными выделениями коричневого и чёрного цветов, кровохарканьем.
4. Отличием фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, провоцирующей распад лёгких с гнойными, кровяными выделениями различных оттенков.
5. Очаговый туберкулёз носит вторичный характер. Наличие и особенности мокроты зависят от острой или хронической стадии заболевания. Острая характеризуется сильным кашлем с гнойной мокротой, хроническая — необильными выделениями.
6. Открытая форма является наиболее опасной для окружающих. Больной подлежит изоляции в обязательном порядке на длительный срок. Трудности лечения заключаются в резистентности микобактерий к лекарственным препаратам. Мокрота может выделяться в любом количестве, составе и консистенции.
7. Закрытая форма представляет собой противоположность открытой. Больной не представляет опасности для окружающих, мокроты может не быть, болезнь может себя не проявлять или протекать в латентной форме.

Флюорография и бактериоскопия

Для точной установки диагноза «туберкулёз», пациенту необходимо сдать лабораторные анализы и пройти флюорографическое обследование. Могут ли данные обследований противоречить друг другу? Если «флюшка» чистая, то может ли мокрота показать туберкулёз?

Флюорографическое обследование

Сегодня существуют два метода флюорографии — плёночный и цифровой. Картинка, полученная цифровым методом, более чёткая, показывает наличие жидкости, даёт меньшее облучение для организма. Фото, полученное плёночным методом, более расплывчато, что вызывает трудности при диагностике. По характеру аномалии в лёгких не всегда однозначно можно поставить окончательный диагноз.

• чёткости выполнения сформулированного рентгенологом временного интервала между вдохом и выдохом;
• недостаточного прижатия к аппарату органов грудной клетки;
• неполного снятия одежды и украшений с верхней половины тела.

В вышеперечисленных случаях снимок будет размытый и не даст возможность проанализировать клиническую картину заболевания.

• невозможность провести 30 секунд в вертикальном положении по состоянию здоровья;
• деформация органов грудной клетки;
• сильная одышка, в результате которой пациент не может задержать дыхание;
• больным сильными кровотечениями;
• людям, принявшим большую дозу радиационного облучения;
• пациентам, страдающим клаустрофобией.

При подозрении на туберкулёз этим лицам необходимо применить альтернативные методики диагностики. В зависимости от заболеваний это могут быть: рентгенограмма, магнитно-резонансная томография, лабораторные анализы крови, мочи, мокроты.

Бактериологическое исследование и ПЦР

Для диагностики туберкулёза по анализу мокроты разработан современный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), использующий подход на молекулярном уровне. Пробы биоматериала в секрете, содержащие ДНК и РНК возбудителя, копируются и сравниваются с типом и концентрацией палочек Коха, находящихся в базе данных. Проводится в специальном приборе, регулирующем температурный режим.

• высокая чувствительность, позволяющая выявить микобактерию при наличии в мизерном количестве, что даёт возможность диагностики на очень ранних стадиях и в латентной форме;
• универсальность — одного образца достаточно для выявления нескольких типов возбудителей;
• быстрота реакции — заключение готово на следующий день;
• точность — всегда стопроцентный результат.

К недостаткам следует отнести высокие требования к соблюдениям технологий, температурному режиму. В случае небольшого загрязнения образца метод даст сбой.

Бактериоскопия выделений производится путём растирания мазка между двумя стёклами с дальнейшей просушкой. Затем содержимое нагревается на горелке, возбудители туберкулёза при этом окрашиваются. Данный метод диагностики известен, как окраска по Цилю-Нельсону, по информативности не уступает ПЦР.

Бактериологическое исследование на туберкулёз, проводимое в специально оборудованных лабораториях, позволяет выделить микобактерию. Посев мокроты в специальную среду определяет резистентность и чувствительность палочки Коха к антибиотикам.

Выявление туберкулёза посредством анализа

Туберкулёз — опасное инфекционное заболевание, чаще всего имеющее лёгочную форму. Для успешной борьбы с туберкулёзом важна диагностика на ранней стадии. Детям до 14-ти лет ежегодно делают реакцию Манту, взрослым — флюорографию. Могут возникнуть ситуации, когда флюшка будет показывать затемнение или туберкулиновая проба не даст отрицательный результат.

На помощь приходит анализ мокроты. Он требует неоднократного повтора проб снова и снова, однако даёт гарантию надёжности. Как выглядит мокрота при наличии туберкулёза? Каковы особенности проведения анализа?

Показания и противопоказания

Изучение лёгочных выделений включается в комплекс обязательных мероприятий для постановки окончательного диагноза — туберкулёз.

• длительном кашле, не поддающемуся прекращению в результате использования стандартных медикаментов;
• выделяемой в различных объёмах мокроте творожно-белого, жёлтого, коричневого оттенков;
• затемнениях на рентгеновских снимках;
• небольшом увеличении температуры тела в вечернее время.

Если у больного сухой кашель, при котором не выделяется мокрота, то традиционным способом сдать анализ невозможно. Для таких случаев существует единственная возможность сбора секрета — бронхоскопия. Данный метод базируется на введении специальной трубки (бронхоскопа) в область верхних дыхательных путей.

• аллергикам на обезболивающие препараты;
• страдающим шизофренией или эпилепсией;
• перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
• при заболеваниях гортани или трахеи;
• с нарушением свёртываемости крови;
• страдающим дыхательной недостаточностью.

Детям бронхоскопия проводится при согласии родителей. В зависимости от возраста ребёнка, наличия патологий принимается решение о характере анестезии: общей или местной.

Механизм проведения анализа

При подозрении на туберкулёз с целью исключения ложноотрицательного результата, исследование нужно проводить неоднократно. Тест может не подтвердить диагноз в случае недостаточного количества микобактерий.

• первый раз — на голодный желудок желательно утром;
• второй — через четыре часа;
• третий — на следующий день (через сутки после первого) натощак.

При невозможности больного посетить медицинское учреждение самостоятельно, сбор мокроты осуществляет медработник в домашних условиях с последующим помещением в специальный контейнер и отправкой в лабораторию.

Если мокрота собирается бронхоскопическим путём, то пациенту запрещено принимать пищу в течение как минимум 6-ти часов до процедуры бронхоскопии. В процессе анализа больному вводится бронхоскоп в трахею, при помощи которого берётся материал для исследования.

• эпителиальных клеток;
• количества лейкоцитов;
• наличия или отсутствия эритроцитов;
• наличия возбудителей инфекций, в том числе палочки Коха.

В случае обнаружения возбудителей туберкулёза требуется срочно обратиться в медицинское учреждение во избежание заражения окружающих.

В расшифровку анализа кроме макро- и микроскопических параметров включается бактериологический состав. В процессе лечения проведение анализов систематически повторяют с целью проверки эффективности.

Преимущества и недостатки анализа

За исключением бронхоскопии, тест достаточно прост в реализации для пациента, не требует специальной подготовки. Анализ мокроты осуществляется естественным путём, что немаловажно для детей и пациентов с различными патологиями.

Микобактерия выявляется на ранней стадии со стопроцентной точностью, что даёт возможность лечить туберкулёз на ранних этапах.

Минус — длительность процесса вызревания посева бактерий. Бактериологический тест многосторонен, с чем связано ожидание результата от 3-х недель до двух месяцев.

Современные препараты позволяют лечить туберкулёз на всех этапах, однако, чем раньше обнаружен процесс, тем проще его остановить. Методы диагностики могут установить наличие болезни на ранних стадиях. Своевременное обследование — половина победы над заболеванием. Тем, кому это не удалось — главная рекомендация — между понятиями «мочь вылечиться теоретически» и «справиться с болезнью практически» поставить знак равенства.