Какие могут быть противопоказания к прививке Манту

Диагностический тест для определения специфической чувствительности человеческого организма к микобактериям туберкулёза открыт в 1908 году французом Шарлем Манту противопоказания, изучаемые и анализируемые на протяжении более двухсот лет, свидетельствуют о его эффективности, результативности, отсутствию полных аналогов и альтернативных вариантов.

Общая характеристика теста

Манту

Реакция Манту — самый доступный, безопасный и эффективный тест диагностики туберкулёза на начальной стадии. По своей сути не является прививкой или вакцинацией, проводится ежегодно. Истоки проведения относятся к 1962 году. Приказ Министерства здравоохранения СССР обязал новорожденным без патологий делать вакцинацию БЦЖ в роддоме.

Прививка БЦЖ содержит убитые палочки Коха, способствующие выработке иммунитета. Если организм встречался с микобактерией, то лейкоциты крови вступают в борьбу, атакуя место введения. БЦЖ стимулирует образование антител, проба Манту — лакмусовая бумажка, подтверждающая успех или неудачу. Оценка результатов анализа позволяет делать выводы об инфицировании или предрасположенности к туберкулёзу.

В зависимости от диаметра образовавшегося уплотнения в поперечном измерении варианты реакции Манту — от отрицательной до чрезмерной (гипперэргической). Отрицательная реакция Манту свидетельствует об отсутствии вакцинации БЦЖ или отсутствии образования антител. Детям с отрицательным результатом рекомендуется проведение Манту дважды в год.

Инфицирование или высокая предрасположенность к патологии оценивается следующими параметрами:

Запрещено

  • состояние виража туберкулиновой пробы — переход из отрицательной реакции в положительную без ревакцинации БЦЖ;
  • на протяжении двух лет превышение в диаметре 1,7 см, сопровождающееся наличием отёка;
  • в течение четырёх лет подряд диаметр выше 1,2 см.

Тест с вышеперечисленными параметрами зажигает тревогу в оценке состояния ребёнка и является основанием для постановки на учёт в противотуберкулёзном диспансере. В обязательном порядке назначается консультация фтизиатра.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Оценка состояния ребёнка

Решение о проведении теста или отказе от него принимает лечащий врач-педиатр на основании истории болезни ребёнка. Учитываются данные о перенесённых заболеваниях в течение года, состояние пациента на текущий момент, наличие или отсутствие осложнений предыдущего теста.

Врач объясняет ребёнку и родителям правила поведения на протяжении 3-х суток, по истечении которых будет произведена оценка состояния папулы (уплотнения).

После внутрикожного введения запрещено:
  • тереть, расчёсывать место инъекции;
  • обрабатывать дезинфицирующими растворами (йодом, зелёнкой, перекисью водорода);
  • бинтовать образовавшееся уплотнение;
  • заклеивать бактерицидным пластырем даже при появлении корочки.

Вопреки распространённому заблуждению мочить место инъекции можно. Ранее для проверки на туберкулёз использовался метод Пирке, проводившийся накожно в виде царапины с последующим введением туберкулина. Сочетание царапины с водой было недопустимо, что дало корни заблуждению.

Кашель

Часто неправильный уход за папулой обывателями принимается за побочные эффекты и индивидуальную непереносимость. Противопоказания у детей и предрассудки у родителей — разные вещи.

Противники теста аргументируют отказ от проведения наличием фенола в качестве консерванта, ссылаясь на токсичность последнего. Для справки: фенол — естественный продукт обмена веществ в организме. В 4-5 мл человеческой мочи содержится столько же фенола, сколько в реактиве. Для вредного воздействия на организм необходимо осуществить не менее 1000 проб в день.

Временные противопоказания

Для пробы Манту существуют противопоказания временного характера, свидетельствующие о запрете в конкретный момент времени. Тест следует отложить до стабилизации обстановки.

Основные причины следующие:
  1. Наличие кашля. Кашель не существует сам по себе, а является следствием болезни дыхательных путей: трахеита, бронхита, пневмонии, ОРВИ, бронхиальной астмы. В процессе борьбы с заболеваниями усиливается реакция иммунной системы, что скажется на результате пробы. Исключение составляет кашель, вызывающий подозрение на туберкулёз. В этом случае врачи принимают решение о прохождении теста с целью предотвращения перехода болезни в более тяжёлую форму.
  2. Ринит. Может быть следствием вирусных инфекций, гайморита. Присутствие вируса и концентрация иммунной системы на борьбу с ним могут негативно отразиться на результате в целом. После выздоровления рекомендуется подождать до 3-х недель.
  3. Острые респираторные и инфекционные заболевания. Для выздоровления применяются противовирусные препараты, в результате действия которых организм вырабатывает собственный интерферон. Туберкулин также способствует выработке интерферона, увеличивая шанс получения искажённой картины. Идеальный интервал для теста — месяц после выздоровления.
  4. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Возможно вследствие кишечной инфекции, которая неблагоприятна с проведением теста. После её ликвидации рекомендуется выдержать недельный интервал.
  5. Хронические заболевания в период обострения. Происходит концентрация иммунной системы, направленная на устранение воспалительного процесса, связанная с выработкой интерферона. Реакция Манту может дать искажённый результат. После перехода заболевания в хроническую форму необходимо подождать полтора месяца.
  6. Повышение температуры тела. До выяснения обстоятельств пробу проводить запрещено, поскольку повышение температуры является следствием воспалительного процесса. Причиной могут быть возникновение острого заболевания или обострение хронического.
  7. Болезни аллергического характера. В независимости от источника происхождения проба Манту, сделанная в период обострения, может быть выраженная положительная или чрезмерная, что послужит причиной для беспокойства. Процедуру рекомендуется отложить на месяц.
  8. Кожные болезни. В период обострения кожа бывает гиперчувствительная к действию любых инородных тел, что повлечёт за собой искажённую картину размера папулы. Проведение исследования необходимо провести не ранее, чем через месяц после ликвидации источника или при переходе в хроническую форму.
  9. Вакцинация от других заболеваний. После прививки или вакцинации от любого заболевания Манту ребёнку делать запрещено. Это объясняется нагрузкой на иммунную систему в целом и возможной несовместимостью препаратов. Интервал — 1-2 месяца.
  10. Карантин в детском учреждении. Объясняется возможным заболеванием, находящимся в инкубационном периоде. Проведение теста возможно после отмены карантина.
Тест, выполненный при наличии противопоказаний, не даст реальной картины о предрасположенности или заражении микобактериями туберкулёза. В результате усиления работы иммунной системы показатели Манту у детей при заболеваниях будет отличаться от фактических.

Реакция Манту, сделанная в нежелательный период, не даст ответа на наличие туберкулёза и может спровоцировать побочные действия и ряд осложнений.

Осложнения и побочные эффекты

Тест Манту при противопоказаниях, игнорирование правил ухода за пуговкой со стороны пациента, нарушение техники проведения процедуры со стороны медперсонала могут привести к нежелательным последствиям.

Среди побочных эффектов выделяют:

Градучник

  • повышение температуры тела;
  • слабость, общее недомогание, депрессивное состояние, апатию;
  • головную боль, головокружение;
  • потерю аппетита, тошноту, рвоту;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Данные симптомы проходят без лечения в течение короткого отрезка времени.

Возможно возникновение осложнений в виде:
  • обострений хронических заболеваний;
  • аллергических высыпаний, повышения чувствительности кожи, зуда;
  • затруднения дыхания, сбоя со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушений со стороны лимфатической системы;
  • появления язв и нагноений в месте инъекции;
  • некроза тканей.

Вышеперечисленные явления не проходят просто так и требуют медицинского вмешательства и дальнейшего контроля. При Манту необходимо учитывать особенности детского организма, что позволит свести к минимуму нежелательные последствия.

Постоянные противопоказания

Существует категория детей, имеющих противопоказания на аллергопробу Манту пожизненно. Лечащий врач обязан уведомить персонал и внести отметку в медицинскую карточку ребёнка.

Постоянный запрет на туберкулиновую пробу Манту имеют дети, в чьём анамнезе значится:

Аллергия

  • заболевания неврологического характера, в том числе эпилепсия;
  • аллергия на туберкулин;
  • серьёзные осложнения после проведения вакцинации БЦЖ.

Если временные противопоказания могут сделать анализ бесполезным, не принося вреда организму, то постоянные представляют серьёзную угрозу для здоровья. Об этом обязаны помнить врачи и родители.

Для диагностики туберкулёза в данном случае необходимо использовать альтернативные методы обследования.

Альтернативные методы

Несмотря на длительность использования пробы Манту, тест имеет ряд существенных недостатков. Результат может говорить о предрасположенности к туберкулёзу и не может поставить диагноз однозначно. Это происходит вследствие неумения отличить инородную палочку Коха от вакцинации БЦЖ. Полученная положительная реакция Манту требует дополнительного обследования. Кроме того, реакция является аллергопробой, поэтому имеет ряд существенных противопоказаний.

Существуют альтернативные методы для проведения исследования, отличающиеся высокой результативностью:

Диаскинтест

  1. Диаскинтест. Позволяет при положительной реакции поставить диагноз со 100%-ной точностью, в то время как точность при Манту — не более 70%. В технологии производства используются не убитые микобактерии, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген белкового происхождения. Такой состав безошибочно отличает живую палочку Коха от убитой, попавшей в организм в результате вакцинации БЦЖ.
  2. Квантифероновый тест. Представляет полную альтернативу реакции Манту, поскольку исследование проводится в пробирке на основании сданной крови. Суть метода заключается в получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. Тест является очень точным и чувствительным.
  3. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Диагностика производится на основании мокроты, которая при содержании возбудителя безошибочно определяет туберкулёз при сравнении с базами данных. Тест использует подход на молекулярном уровне, что обеспечивает высокую чувствительность. Метод позволяет определить возбудителя, содержащегося в мизерном количестве и инкубационном периоде.
  4. Анализ крови на туберкулёз. Базируется на реакции оседания эритроцитов (РОЭ), в случае инфицирования, РОЭ повышена. При заражении формула составляющих изменяется: количество моноцитов и лимфоцитов уменьшается, количество нейтрофилов увеличивается.
  5. Рентгенологическое обследование. Флюорография длительный период обязательна для прохождения каждым взрослым один раз в год. В случае сомнительного результата применяется рентгенография лёгких, магнитно-резонансная томография (МРТ). Малыш, начиная с годовалого возраста, ограничений на методы рентгенологического обследования не имеет.
Недостатком диаскинтеста являются противопоказания, идентичные с Манту. Квантифероновый тест, метод ПЦР, специфический анализ крови не получили широкого ореола распространения и довольно дорогостоящие. Рентгенологическое обследование не диагностирует туберкулёз на самом раннем этапе.

Оценив риски при наличии противопоказаний, осложнения и побочные эффекты, неточность диагноза при пробе, альтернативные методы диагностики — делать выводы и принимать решение за или против Манту придется только родителям.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

один × 2 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: