Что делать если началось легочное кровотечение

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, а также при некоторых других проблемах со здоровьем человека, может открываться такое опасное осложнение, как легочное кровотечение. Такое состояние характеризуется истеканием крови из кровеносных сосудов, находящихся в бронхах или легких человека и выделением ее с кашлем через дыхательные пути. Кровь будет поступать жидкая или пенистая, от алого (при повреждении сосудов бронхов) до темного (из сосудов легочной артерии) цвета, или со сгустками мокроты. Больной чувствует слабость и головокружение, давление снижается, возможна потеря сознания. Такое состояние требует немедленного оказания неотложной помощи, а при ее отсутствии грозит летальным исходом.

Классификация

Кровь

Так как выделение крови из органов дыхания может сопровождать целый ряд различных заболеваний, с оказанием первой помощи и лечением данного осложнения сталкиваются врачи разных специальностей: пульмонологи, фтизиатры, кардиологи, онкологи и другие.

Выделение крови через дыхательные пути разделяют на кровохарканье и. собственно, кровотечение. Кровохарканье считается менее опасным состоянием для больного, но оно может быть предшественником кровотечения, поэтому неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении играет решающую роль в спасении жизни пациента. Ведь смертность от этого осложнения достигает в тяжелых случаях 80%. По статистике, чаще подвержены такой патологии люди старшего возраста с отягощенным соматическим анамнезом.

Кровохарканье сопровождается меньшим количеством выделяемой крови, суточный объем ее не превышает 50 мл (если больше, то говорят об открывшемся кровотечении). В этом состоянии отмечают выделение мокроты со следами крови.

Если же речь идет о кровотечении, то его классифицируют по объему выделяемой крови:
  • малое (от 50 до 10 мл в сутки);
  • среднее (от 100 до 500 мл);
  • обильное — свыше 500 мл.

Последнее очень часто развивается молниеносно, в таком случае спасти больного практически невозможно: смерть наступает от асфиксии.

Само кровотечение нужно отличить от желудочного — при нем кровь более темного цвета, со сгустками. При легочном может быть алая, пенистая, жидкая — при повреждении бронхиальных сосудов, и более темная — при повреждении легочной артерии.

Помимо количественных показателей, проводят классификацию легочного кровотечения и по характеру локализации: выделяют внутреннее кровотечение, наружное и смешанное.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Причины развития

Причинами возникновения кровохарканья и легочного кровотечения могут выступать многие патологические состояния при целом ряде заболеваний, а также механическом повреждении сосудов (в результате травмы, химического поражения).

Чаще всего такое состояние сопровождает туберкулез легких и свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Нарушение целостности сосудов легких и бронхов может наблюдаться при заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами, например:

Легкие

  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • легочный эндометриоз;
  • бронхоэктаз;
  • пневмосклероз;
  • абсцесс, гангрена легкого.

Кровотечение могут спровоцировать разрушения тканей, вызванные новообразованиями как доброкачественными, так и злокачественными (аденома бронха, рак легких, бронхов).

В ряде случаев причиной выделения крови становятся поражения тканей, вызванные грибковыми заболеваниями.

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут осложняться легочным кровотечением. Речь идет об инфаркте Миокарда, аневризме аорты, гипертонии, атеросклерозе и других.

Недоношенный ребёнок также имеет риск легочного кровотечения, чаще всего это связано с асфиксией новорожденного во время родового процесса и геморрагическим отеком легких (заболевание по международной классификации болезней (МКБ) имеет код Р26).

Механические повреждения сосудов также приводят к кровотечению. Сосуды могут быть повреждены в результате различных травм (например, перелом ребер), кровь в легких может появиться и в результате медицинских манипуляций (например, после хирургической операции на легких).

Длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов также может послужить причиной кровотечения и снизить уровень свертываемости крови.

Симптомы

При легочном кровотечении у больного наблюдаются симптомы, характерные для кровопотери и сердечной недостаточности, а также гипоксии.

Начало процесса сопровождается сухим изнуряющим кашлем, который по истечении некоторого времени становится влажным, начинает отхаркиваться мокрота с кровяными прожилками, сгустками крови — признак развития кровохарканья. Во время открывшегося кровотечения больной ощущает жжение в груди, першение в горле.

Кроме этого, перед началом кровотечения появляются такие симптомы:
  • одышка, слабость, общий дискомфорт;
  • пониженное давление;
  • бледность кожных покровов, потливость;
  • хрипы, учащенное сердцебиение;
  • головокружение, шум в ушах.

Во время этого состояния больной может ощущать нарушения зрения, обильное кровотечение сопровождается потерей сознания.

При различных заболеваниях, вызвавших излитие крови, симптомы могут отличаться:

Кровь в раковине

  1. При туберкулезе легких кровохарканье — проявление запущенной стадии болезни, ткани легких разрушаются, что вызывает интоксикацию организма. Больной испытывает общее недомогание, слабость, тошноту, постоянный кашель, потерю аппетита, субфебрильная температура держится постоянно. Появляется озноб, лихорадка, одышка.
  2. Бронхоэктатическая болезнь также часто сопровождается кровохарканьем, вызванным разрушением тканей органов дыхания. Пациент испытывает трудности с дыханием, выражены хрипы и одышка, для ребенка такое состояние грозит отставанием в развитии.
  3. Абсцесс легкого вызывает обильное кровохарканье, выделяется гнойная мокрота.
  4. Онкология (рак легких) может сопровождаться как кровохарканьем, так и обильным легочным кровотечением, что часто приводит к летальному исходу.

Такие заболевания, как инфаркт легкого, силикоз и другие также могут стать причиной легочных кровотечений.

Но надо знать, что такое тяжелое осложнение не проявляется одномоментно, а возникает чаще всего на запущенных стадиях течения болезней. Поэтому важно уделять большое внимание диагностике и лечению недуга.

Диагностика

Диагностика непосредственно легочного кровотечения проводится внешним осмотром — если у больного изо рта идет кровь, врач по совокупности симптомов и внешнему виду выделяемой крови определит развитие легочного кровотечения. А для выявления причин, вызвавших кровотечение, обычно требуется осмотр и заключение нескольких врачей различных специальностей. Для выбора методов лечения такого состояния необходимо точно установить, на фоне какой болезни возникло кровотечение. Специалисты изучают анамнез заболевания, обращаются к лабораторным и инструментальным методам диагностики.

Врачу для верной диагностики важно дать как можно более детальную информацию: как давно началось кровотечение (в том числе кровохарканье), какой объем крови выделяется, случилось ли это впервые или кровотечение повторное, и если повторное, то как давно был зафиксирован первый случай.

Также врач выясняет, какие заболевания диагностированы у больного, существует ли риск развития наследственных недугов (например, сердечно-сосудистых заболеваний) и профзаболеваний (связанных с трудовой деятельностью в условиях вредного производства).

Лабораторные испытания включают в себя клинический анализ крови, исследование мокроты. Данные анализов помогут врачу идентифицировать заболевание, осложнением которого выступает кровотечение, а также оценить уровень кровопотери по ряду клинических показателей. По содержащимся в мокроте бактериям, микрочастицам ткани специалист может различить туберкулез, онкологию или другие заболевания.

Основными же помощниками в диагностике заболевания являются инструментальные методы:

Рентген

  • рентген легких в двух проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ или КТ;
  • бронхография, бронхиальная артериография, ангиопульмонография.

Обнаружить источник кровотечения помогает бронхоскопия. Для этих целей используют жесткий или гибкий бронхоскопы. С помощью жесткого можно оказать помощь при кровотечении, так как этот аппарат способен отсасывать кровь, поступающую в бронхи. А гибкий бронхоскоп имеет преимущество в том, что способен более детально показать картину состояния органов дыхания.

При повторяющемся характере легочного кровотечения проводят контрастную рентгенодиагностику. Так, артериорафия основана на контрастном рентгене кровеносных артерий в бронхах.

Первая помощь и лечение

Оказание первой помощи при диагностировании легочного кровотечения должно быть максимально быстрым, ведь промедление может стоить человеку жизни. В то же время характер помощи весьма ограничен.

Если есть подозрение на кровотечение из легких, то больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение (больницу, клинику, госпиталь), где будет проведен комплекс мер по купированию этого осложнения.

До оказания квалифицированного лечения, необходимо принять ряд мер согласно протоколу по оказанию первой медицинской помощи: успокоить больного, убедить его принять правильное положение (сидя, слегка наклонившись вперед, ноги опущены). На грудь прикладывают холодный компресс, дают пить холодную воду небольшими глотками. На ноги накладывают венозные жгуты. Медсестра измеряет артериальное давление, следит за частотой пульса и дыханием больного, в случае необходимости освобождает дыхательные пути, чтобы избежать удушья.

В условиях стационара лечение включает в себя:

Бронхоскопия

  1. Стабилизация дыхания больного, прием кровоостанавливающих, гемостатических и антибактериальных препаратов. Препараты и кислород вводятся в первую очередь путем ингаляций. Гемостатики назначают в обязательном порядке, независимо от патогенеза и факторов, вызвавших кровотечение.
  2. Бронхоскопия — проводится для определения источника кровотечения и выбора методики лечения, объема необходимого оперативного вмешательства. Так же при легком или среднем кровотечении этот способ используется для остановки кровотечения.
  3. В случае необходимости — операция (резекция легкого, пневмонэктомия).
  4. Мероприятия, направленные на восстановление здоровья пациента.

Эндоскопическим методом можно оказать значительную помощь больному. Такой метод применяют для закупоривания поврежденного кровоточащего бронхиального сосуда. Используются прижигание, лазерное запаивание и другие способы остановки кровопотери.

При этом ведение консервативного лечения считается временным способом остановки кровотечения, а оперативное вмешательство — окончательным.

Прогнозы и профилактика

Если однажды у человека открывалось лёгочное кровотечение, существует высокий риск повторного его возникновения через любой промежуток времени — спустя сутки, неделю или более длительный период, даже через год).

Внезапное и обильное кровотечение очень опасно для пациента, без неотложной и грамотной помощи больной умирает. Смерть может наступить как мгновенно, так и через некоторый промежуток времени.

Мгновенная смерть наступает, если у пациента в результате кровотечения возникает асфиксия, дыхательные пути оказываются перекрыты. Иначе говоря, больной может просто захлебнуться кровью.

Непрямыми, косвенными причинами смерти могут стать состояния, возникшие из-за кровотечения. У пациента может развиться аспирационная пневмония (из-за застоя жидкости, попавшей в легкие, развивается воспалительный процесс); легочно-сердечная недостаточность. Оставшиеся во внутренних органах дыхательной системы сгустки крови могут притягивать возбудителей инфекции, которые вызывают гнойные процессы, что приводит к сепсису. Частота летальных исходов при всех этих заболеваниях высока.

При профилактике и плановом лечении этого тяжелого состояния шансы успешно проведенных операций на порядок выше, чем при экстренном спасении больного.

Профилактические меры заключаются в следующих действиях:
  • своевременное раннее диагностирование болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • контроль клинических показателей крови, особенно при необходимости длительного приема препаратов, приводящих к разжижению крови (антикоагулянтов);
  • избегание ситуаций, приводящих к травмам грудной клетки.

Таким образом, профилактика основывается на своевременном, раннем выявлении диагнозов, которые могут спровоцировать кровотечение, и на качественном их лечении под наблюдением врача.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

четыре × три =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: