Как проявляется обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей возникает, как правило, начиная с возраста 1 год и, в среднем, до 3 лет. Чаще всего заболевание возникает у малышей 2 года жизни. При этом ребёнок с повышенной массой тела имеет больше шансов развития обструктивных процессов при бронхите, чем дети с нормальным или незначительно пониженным весом.

Симптомы и лечение этого заболевания имеет свои характерные особенности, которые членам семьи маленьких детей надо знать обязательно.

Длится обструктивный бронхит от недели до двух. Продолжительность болезни зависит от своевременности начатого лечения и точности выполнения врачебных рекомендаций.

Причины появления

Обструктивный бронхит у ребенка как самостоятельное заболевание практически не встречается. В редких случаях первичное заболевание может возникнуть только в период смены сезона с конца осени и до начала весны. Чаще всего причины возникновения острого обструктивного бронхита заключаются в вирусной инфекции. Также болезнь может развиться и под действием многих других факторов

Причины обструктивного бронхита у детей следующие.

Во-первых, это различные группы вирусов. Как правило, первое проявление болезни начинается после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций.

• респираторно-синцитиальные;
• аденовирусы;
• парагрипп 3 типа;
• энтеровирусы;
• возбудители гриппа;
• аденовирус.

• цитомегаловирус;
• возбудители микоплазмоза;
• герпетические вирусы;
• плесневые грибки;
• хламидии.

Большую роль в развитии обструкции дыхательных путей играет также аллергический компонент. Индивидуальная непереносимость пищевых продуктов, медикаментозных препаратов, пыли и пыльцы, животных и т.д. является серьезным провоцирующим фактором развития болезни. В этих случаях обструкция часто сопровождается поражением аллергической этиологии кожи, слизистых оболочек глаз, носа и т.д.

Частые обструктивные бронхиты у ребенка могут развиваться на фоне наличия в организме паразитов. По причине глистной инвазии часто возникает обструктивный бронхит у ребенка 2 лет и старше.

Вызвать заболевание может и наличие у ребенка очагов хронической вялотекущей инфекции. Это могут быть зубы, пораженные кариесом, воспаления придаточных пазух носа и т.д.

В группу риска также входят дети, проживающие в экологически неблагоприятных регионах.

Патогенез

Что такое обструктивный бронхит? Нарушение проходимости просвета бронхов называется обструкцией. Обструктивный бронхит, развивающийся у детей – это воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов, приводящий к сужению просвета ветвей дыхательного дерева и нарушению дыхания.

При обструктивном бронхите у детей сужение просвета органов дыхания происходит на фоне воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызванных патогенной микрофлорой. При этом происходит массивное проникновение клеток крови в толщу слизистых. Необычное местонахождение эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов и фагоцитирующих клеток усиливает выработку гистамина, провоцирующего развитие гиперчувствительной реакции организма. Вследствие этого начинаются такие патологические процессы, как отечность и спазм бронхиальной мускулатуры.

Отечность и воспалительные процессы стимулируют усиленную выработку слизи с повышенной вязкости. А сниженный кашлевой рефлекс приводит к накоплению этой слизи в просвете бронхов вплоть до его полного перекрытия. Таким образом, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, усиливающей воспалительный процесс и поддерживающий развитие заболевания.

Развитию заболевания также способствуют некоторые анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста.

• значительная длина ветвей бронхов на фоне узкого просвета в них;
• кашель еще не может выступать самостоятельным защитным рефлексом и способствовать очищению бронхов от слизи и мокроты в силу незаконченного развития кашлевого центра;
• повышенная готовность бронхиальной мускулатуры к спазмам даже при незначительном раздражении;
• незаконченное развитие иммунных ответов как на местном уровне, так и со стороны всего организма;
• слабость дыхательных мышц грудной клетки;
• повышенная готовность детского организма к аллергическим реакциям.

Симптомы

Симптомы развития обструктивного бронхита у маленьких детей развиваются на фоне респираторно-вирусной инфекции и имеют все ее признаки:

1. Начинается заболевание с повышения температуры, держащейся на протяжении суток. В зависимости от состояния иммунной системы ребенка, температура может быть от субфебрильных цифр до 39^о.
2. Также важным фактором является факт наличия на момент развития обструкции респираторно-вирусной инфекции.
3. Дыхание учащается до 50 – 60 экскурсий в минуту и становится клокочущим.
4. Кашель является ведущим симптомом болезни. Появление специфического кашлевого рефлекса совпадает с повышением температуры. В начале заболевания кашель сухой и проявляется практически с каждым вдохом. Так воспаленная слизистая оболочка реагирует на раздражение воздухом. Примерно через три дня, когда начинаются восстановительные процессы в эпителиальных клетках бронхов, начинает вырабатываться вязкая слизь, и ребенок начинает откашливать мокроту.
5. Активное участие в дыхательном акте межреберных мышц.
6. Появлением боли в грудной клетке сопутствует ухудшение общего состояния.
7. Все эти признаки развиваются на фоне явлений общей интоксикации организма: вялости ребенка, жалоб на общую слабость, а также снижение аппетита.
8. Появление хрипов поможет дифференцировать обычный бронхит от обструктивного. При развитии обструкции хрипы будут иметь свистящий оттенок, слышимый даже на расстоянии.
9. Гипоксия организма проявляется посинением ногтей и в области носогубного треугольника.
10. Появление одышки является грозным признаком и свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.
11. Усиленное и учащенное сердцебиение свидетельствует о присоединении сердечной недостаточности и тяжелом состоянии малыша.

Появление таких признаков у детей, как сердечная и дыхательная недостаточность, требует ургентного вмешательства медиков скорой помощи. Также срочная помощь в условиях клиники нужна в случаях, если ребенку еще нет 1 года.

Как долго длится заболевание, зависит от состояния иммунитета ребенка и тяжести воспалительного и обструкционного процесса. Обычно выздоровление наступает в течение недели. В тяжелых случаях болезнь может продолжаться и дольше, до 10 – 14 дней.

Диагностика  болезни

Диагноз обструктивных процессов в бронхах у ребенка ставится совместно педиатром и детским пульмонологом после тщательного обследования. Также лечащий врач может привлечь к консультациям детского аллерголога, отоларинголога и иммунолога.

1. Физикальные методы. При осмотре ребенка врач отмечает состояние кожных покровов, участие межреберных мышц в акте дыхания и т.п. Аускультативно над легкими определяются двусторонние специфические хрипы. Также присутствует удлинение вдоха. При перкуссии над легкими будет характерный коробочный звук.
2. Рентгенологически выявляются признаки гипервентиляции легких.
3. Анализы крови в клинической лаборатории определяют увеличение содержания в крови количества лимфоцитов и эозинофилов, а также снижение лейкоцитов. Также будет незначительное повышение СОЭ.
4. Если врач сочтет необходимым, могут быть назначены дополнительные обследования: биохимический, серологический и иммунологический анализы крови, проведение проб на выявление аллергена и другие.
5. Также может быть назначено бактериологическое исследование мокроты и смывов из носоглотки.

Диагностика обструктивного бронхита, как правило, не представляет трудностей. Дополнительное обследование обычно требуется только в крайних случаях.

Неотложная помощь

Если при обструктивном бронхите у ребенка начала развиваться дыхательная недостаточность, надо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады первая помощь может быть оказана членами семьи.

1. Открыть настежь окно и поднести ребенка поближе к нему. В холодное время года малыша лучше укутать в теплое одеяло.
2. Если на ребенке есть застежки, стесняющие грудную клетку и живот, то их надо ослабить.
3. Придать малышу вертикальное положение. Так мокрота в бронхах будет легче отторгаться и откашливаться, облегчая малышу дыхание.
4. Ко рту ребенка надо приложить теплый платок или другую вещь. Это обеспечивает повышение концентрации углекислого газа во вдыхаемом малышом воздухе. В этом случае незначительное повышение углекислоты в воздухе окажет спазмолитическое действие.

При частых приступах желательно в доме иметь специальный ингалятор – небулайзер и препараты, назначенные врачом для купирования приступа дыхательной недостаточности. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Что делать, если приступы и в дальнейшем будут повторяться, расскажет врач при выписке. Также желательно иметь в доме медикаменты, назначенные врачом, для купирования внезапной дыхательной недостаточности.

Лечение

Как лечить обструктивный бронхит у детей в каждом отдельном случае, педиатр решает индивидуально в зависимости от степени тяжести проявлений заболевания. Чаще всего лечится обструктивный бронхит в домашних условиях.

1. Режимные моменты. Постельный режим показан только в случае высокой температуры. Вертикальное положение тела ребенка и умеренная двигательная активность будут способствовать очищению бронхиального дерева и быстрому выздоровлению.
2. Диагноз обструктивный бронхит у детей подразумевает и лечение свежим воздухом. Час-полтора в день ребенку надо гулять на свежем воздухе. Выбирать для тихих прогулок надо места, удаленные от загазованных дорог и предприятий.
3. Вылечить обструктивный бронхит у ребенка поможет и ежедневная влажная уборка его комнаты с форсированным проветриванием, которые лучше проводить в то время, пока малыш на прогулке. Также следует повышать влажность воздуха в детской комнате всеми доступными средствами.
4. В процессе лечения обструктивного бронхита ребенку надо обеспечить обильное питье. Обезвоживание организма в этом случае приведет к повышению вязкости мокроты. Чем больше воды выпьет малыш, тем легче будет откашливаться мокрота.
5. При сухом надрывном кашле лечащим врачом назначаются противокашлевые средства. Когда кашель увлажняется и начинает вырабатываться мокрота, для лечения выбираются отхаркивающие препараты.
6. Чем лечить вирусную инфекцию, ставшую причиной развития обструктивных процессов, подскажет лечащий врач. Обычно назначаются противовирусные препараты в соответствии с возрастом ребенка.
7. Заболевание, развившееся на фоне бактериальной инфекции дыхательных путей, лечится назначением антибиотиков.
8. Выбор лекарств иммуномодулирующего действия должен делать иммунолог, т.к. некоторые препараты этой группы повышают вязкость мокроты, что приведет к ухудшению состояния ребенка.
9. Как вылечить болезнь и облегчить состояние малыша, проконсультирует врач-физиотерапевт. Если правильно сделать лечебные приемы перкуссионного массажа, то ускорится выведение мокроты и ребенку станет легче дышать. Также будет полезной дыхательная гимнастика.

Показателями вылеченного заболевания являются улучшение общего состояния малыша, исчезновение кашля и нормализация анализа крови и результатов других методов обследования.

Сколько лечится болезнь, зависит от этиологии обструктивного процесса, возраста ребенка и тяжести общего состояния малыша. После выздоровления такие дети берутся на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

Чем лечить обструктивный бронхит у детей и какая должна быть схема лечения медицинскими препаратами, решает врач с учетом возраста ребенка, этологии заболевания и характера течения болезни.

Питание

В дополнение к общему лечению врачом назначается специальная диета при обструктивном бронхите. Правильно подобранное питание уменьшает кашель и интоксикацию организма ребенка.

В острый период с температурой питание малыша должно быть легко усваиваемым организмом. С учетом того, что обструктивный бронхит протекает на фоне повышенного образования гистамина, диета должна состоять только из гипоаллергенных продуктов. Из-за пищевых погрешностей у больных детей могут происходить обострения заболевания и появляться новые приступы.

Сколько длится ограничение в питании? Не менее трех месяцев после выздоровления.

• с содержанием пищевых красителей и консервантов;
• сладкие жидкости, содержащие газ;
• колбасные изделия;
• молочнокислая продукция с вкусовыми добавками;
• мед и другие продукты, производимые пчелами;
• рыба, особенно не типичная для региона проживания или выращенная в прудах;
• все, что содержит в составе различные специи.

Также не следует употреблять жирную, жареную еду и продукты, содержащие какао. Овощи и фрукты следует давать ребенку только сезонные и выращенные в местности проживания малыша.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в создании условий, в которых невозможны проявления аллергий или простудных заболеваний:

1. Предупреждение повторных проявлений болезни в первую очередь заключается в повышении иммунитета ребенка. Для этого надо проводить закаливающие процедуры, указанные врачом лечебной физкультуры. Также будет полезным регулярное санаторно-курортное лечение на морском побережье.
2. Профилактические прививки снизят риск заболеваний простудного и вирусного характера.
3. Предупреждение заболевания заключается и в максимальном ограничении контакта ребенка с различными аллергенами, находящимися во вдыхаемом воздухе, в пище, напитках. Также осторожно следует выбирать игрушки, ткани, из которых пошита его одежда и постельное белье и т.д. Иногда приступ обструкции может начаться только от одного запаха маминых духов. В некоторых случаях может потребоваться регулярное профилактическое лечение у детского аллерголога.

Как предотвратить повторные проявления заболевания в дальнейшем, расскажет на консультации лечащий врач. Неукоснительное соблюдение его рекомендаций позволит сохранить здоровье малышу.

Предотвращать обструктивный бронхит намного проще, чем лечить заболевание и его последствия.