Как должна выглядеть Манту на второй день и как ее проверить дома

Туберкулез — болезнь, пугающая всех еще с древних времен. Еще в девятнадцатом веке ученые открыли бациллу Коха, которая и вызывает у человека туберкулез. С тех пор данная патология входит в число инфекционных болезней, которыми народ боится заразиться больше всего. Однако с выявлением болезни началась и работа над способом эту болезнь вылечить или предотвратить. Конечно, от туберкулеза никто не застрахован, но, выявив болезнь еще на начальной стадии, будет гораздо проще ее вылечить. Самый простой способ диагностировать туберкулез у детей — ежегодное проведение пробы Манту, результаты которой можно увидеть уже на следующий день. Так как должна выглядеть Манту на второй день?

Что такое проба Манту?

Туберкулиновую пробу Манту проводят для выявления у детей туберкулезной инфекции. По сути, в организм вводят небольшое количество штамма туберкулеза и смотрят, способен ли иммунитет побороть болезнь. Грубо говоря, человек ненадолго заболеет этой патологией, но, несмотря на то, что организм получает штамм инфекции, для человека это не несет никакого вреда. Также проба Манту практически безболезненна, так как раствор вкалывается под кожу и в небольших количествах.

Обследуемому где-то в середине предплечья вводят одну дозу раствора туберкулина, после чего в месте укола образуется папула. Через два или три дня врач осматривает папулу и по ее виду определяет результат пробы Манту. В медкарту пациента заносятся точные измерения Манту, для которых врач использует линейку, ведь в этом деле важен каждый миллиметр.

1. Проведение самой инъекции. Врач прокалывает кожу пациента и вводит раствор, в результате чего образуется так называемая пуговка.
2. Раствор оказывает свое влияние на иммунитет, пытаясь «пробить защиту» организма.
3. Врач оценивает внешний вид папулы и определяет результат пробы.

Доктор Комаровский пришел к выводу, что каждый второй взрослый даже приблизительно не знает, что такое туберкулиновая проба на самом деле. Они считают, что проба Манту вырабатывает у малыша хороший иммунитет к туберкулезу, хотя на самом деле она лишь помогает понять, поборет иммунитет эту инфекцию в случае заболевания или нет.

Как часто делают пробу Манту

Среди российских детей пробу Манту делают раз в год, однако есть несколько групп риска, которым такая диагностика нужна чаще — дважды в год.

• детей, которым не вводилась противотуберкулезная вакцина (возраст ребенка при этом не имеет значения);
• детей, которые контактируют с зараженным туберкулезом;
• детей, которым частое проведение пробы Манту назначено по итогам туберкулинодиагностики;
• детей из группы риска по медико-биологическому фактору (страдающие язвенными болезнями, сахарным диабетом, заболеваниями крови, болезнями, при которых проводится кортикостероидная терапия, больные ВИЧ, а также больные определенными хроническими болезнями);
• детей, находящихся в группе риска по социальным причинам.

Иногда проводится повторная проба Манту у детей 7-ми и 14-ти лет с отрицательной реакцией во время отбора на противотуберкулезной ревакцинации.

• когда у ребенка наблюдаются симптомы, наталкивающие на мысль о туберкулезе;
• для исследования у ребенка туберкулиновой аллергии.

Если обычная проба Манту проводится ежегодно, то для диагностики с использованием туберкулиновой пробы неважен интервал времени от предыдущей процедуры.

• обнаружение у обследуемого человека развившегося туберкулеза;
• обнаружение у обследуемого человека в организме бактерий туберкулезной инфекции;
• выбор людей для проведения ревакцинации.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Проба Манту неопасна для человеческого организма, но существует ряд определенных противопоказаний для проведения данной процедуры:

• запущенные инфекционные, соматические заболевания, а также болезни кожи;
• запущенные аллергические болезни;
• наличие ревматизма;
• временная изоляция детей из-за распространения инфекционных болезней;
• кашель, который может быть признаком острой респираторной вирусной инфекции;
• одновременность пробы Манту и какой-либо другой прививки или ее проведения в течение месяца после вакцинации;
• в индивидуальных случаях проба Манту не проводится из-за подозрения на непереносимость туберкулина, которая еще не подтверждена или не опровергнута фтизиатром.

• если туберкулиновая проба была отменена из-за карантина, то следующую попытку предпринимают сразу после снятия положения временной изоляции;
• если обследуемый на момент проведения пробы Манту болел запущенным хроническим заболеванием, то повторить попытку нужно спустя три недели;
• если на момент вакцинации от туберкулеза проводились профилактические прививки, то пробу Манту делают спустя четыре недели.

В случаях, когда пробу Манту проводят для диагностики, подозревая у обследуемого наличие туберкулеза, никаких противопоказаний к проведению этой процедуры нет.

Осложнения от проведения туберкулиновой пробы Манту

Проба Манту — вполне привычное явление для детей. Такая популярность говорит не только об эффективности, но и о безопасности такого метода диагностики туберкулеза. И действительно, практически каждый ребенок отлично переносит проведение пробы Манту, но существуют индивидуумы с повышенной чувствительностью к туберкулину. У таких людей организм неспособен адекватно воспринимать антигены и не вызывает нужную реакцию иммунной системы. Никаких особо серьезных последствий у чувствительных к туберкулину людей из-за туберкулиновой вакцинации не возникнет, но каждый раз после пробы Манту обследуемый будет болеть, причем иногда очень долго и в острой форме.

Правильно изготовленный и доставленный в место проведения вакцинации препарат не навредит обычному человеку. Однако в составе раствора имеются вещества, на которые у некоторых людей бывает аллергия. Так, аллергическая реакция встречается довольно-таки редко, а степень тяжести этой реакции зависит от общего состояния организма.

1. Легкая аллергия на туберкулин вызывает незначительные изменения в месте инъекции. Папула, образованная после укола, заметно краснеет и начинает чесаться.
2. Аллергия средней тяжести проявляется воспалительной реакцией лимфатических узлов, повышением температуры, общей слабостью в теле и частыми мигренями.
3. При более тяжелых случаях перечисленные выше симптомы дополняются постоянной тошнотой и рвотными позывами.

Несмотря на возможность осложнений у некоторых личностей, большая часть населения не имеет повышенной чувствительности, а значит и тяжелых последствий у вакцинируемых практически не будет. Учитывая, что среди всех известных методов диагностики проба Манту — самый надежный способ выявления туберкулеза на ранней стадии, ежегодная вакцинация необходима, ведь именно благодаря ей у множества детей обнаружили туберкулез на ранней стадии, что помогло его быстро вылечить.

Когда можно делать первую пробу Манту?

Ввиду эффективности и при этом безопасности пробы Манту первую вакцинацию проводят уже с годовалого возраста. Делать туберкулиновую пробу раньше года не рекомендуется, так как в этом возрасте у ребенка еще не полностью сформирован иммунитет.

Зачастую прививки Манту проводятся по определенному графику, но некоторым детям могут назначить дополнительную вакцинацию.

1. Первую вакцинацию назначают приблизительно спустя год от момента рождения ребенка. Такое медицинское мероприятие поможет организму сформировать иммунитет.
2. Последующие пробы Манту следуют по графику. Этот график позволяет проводить ежегодное вакцинирование, что поможет в наблюдении за организмом. Так, если у ребенка все-таки разовьется туберкулез, благодаря пробе Манту болезнь будет быстро замечена, а значит и быстро вылечена.
3. При постоянном ухудшении результатов пробы Манту или при постоянном контакте ребенка с человеком, болеющим туберкулезом, частота вакцинации увеличивается до двух или трех раз в год. В такой ситуации годовое количество прививок зависит от проведенных вспомогательных исследований и анализов.

Проведя вакцинацию в годовалом возрасте, у ребенка должна наблюдаться папула размером от 0,5 и до 1,5 см, если ребенок перед этим был вакцинирован БЦЖ. В том случае, если маленький пациент еще не прошел через прививку БЦЖ и папула в месте укола по размеру будет в диапазоне от 0,2 до 0,4 см, то реакция пробы Манту является сомнительной.

Определить количество проб Манту, которое будет оптимальным для ребенка, способен только фтизиатр. Он сможет проанализировать результаты предыдущих вакцинаций и дополнительных исследований. Конечно, существую определенные нормы, по которым ориентируются врачи, но встречаются и случаи, требующие индивидуальных решений.

Как ухаживать за папулой

После введения туберкулиновой инъекции на коже в месте укола появляется специфичное уплотнение, которое врачи по-научному называют папула. После вакцинации пациента предупреждают, каких действий стоит избегать, чтобы не повлиять на конечные результаты. В противном случае папула станет похожа на то, как выглядит плохая Манту.

• область укола нельзя чесать и даже тереть;
• папулу нельзя заклеивать медицинским пластырем;
• Манту нельзя закрывать бинтами;
• папулу нельзя покрывать какими-либо кремами и медицинскими растворами.

После того как человек обзавелся «пуговкой» от Манту, он обязан тщательно следить за тем, чтобы внешние факторы не навредили папуле. В связи с этим место укола должно тщательно охраняться от химических и физических угроз, хотя, судя по отзывам обеспокоенных родителей, обезопасить ребенка от всех обстоятельств очень сложно.

Факторы, влияющие на результаты пробы Манту

К сожалению, туберкулиновая проба не дает абсолютно точный результат.

• туберкулиновая аллергия;
• не слишком правильный образ жизни;
• проведение незадолго до пробы вакцинации БЦЖ;
• болезни хронического характера;
• гельминтоз;
• одежда из синтетических материалов;
• плохая экология;
• сильная чувствительность пациента к туберкулину;
• инфекционные болезни;
• проведение процедуры в раннем возрасте (первые годы жизни);
• неправильное питание.

Помимо этих факторов, на результат может повлиять неправильное проведение процедуры.

• ошибки при доставке или хранении препарата;
• низкопробные медицинские инструменты;
• ошибки при введении раствора;
• ошибочная оценка результатов.

Если у ребенка наблюдаются факторы, которые могут повлиять на результаты вакцинации, процедуру нужно перенести на другое время, к которому действие этих факторов прекратится. Если же это временные обстоятельства, то следует сменить метод диагностики.

Результаты пробы Манту

Оценка результатов проводится с учетом размеров папулы и его внешнего вида. По этим данным, врач способен определить, есть ли у обследуемого туберкулез, и если есть, то на какой стадии находится болезнь. Реакция пробы Манту зависит от нескольких критериев.

1. Отрицательный результат. Такой вывод врач делает, если папула не увеличится в размере, а кровеносные сосуды в месте укола не переполнятся. Результат говорит о том, что ребенок не болен туберкулезом, и в расчет берется не только активная форма, но и латентный туберкулез.
2. Реакция сомнительного характера получается, если папула увеличивается до 0,2-0,4 см или наблюдается сильное покраснение в месте прокола.
3. Положительной проба Манту будет, если размер папулы превышает 0,4 см.
4. Результат гиперергического характера наблюдается, если папула увеличивается до 1,7 см, а также появляются пузырьки, гнойные или омертвевшие образования.

Как проверить пробу Манту у ребенка дома

Случаются ситуации, когда пробу Манту можно проверить только дома. Чтобы это осуществить, родители должны знать некоторые правила.

1. Желательно измерять папулу от туберкулиновой инъекции на третий день после укола.
2. Проводить замеры лучше в достаточно освещенной комнате, а если в помещении не хватает света для проведения такой процедуры, то можно посветить на руку ребенку лампой или подсесть поближе к светильнику.
3. Ребенка нужно усадить в удобную позу, чтобы рука не напрягалась, а свободно лежала на плоской поверхности.
4. Измерению подвергается только папула, без учета покрасневшей области.
5. Для измерений желательно брать прозрачную линейку. Такой измерительный прибор подойдет гораздо лучше, чем, например, расчерченная бумага, сантиметр, рентгеновская пленка или тому подобные материалы.
6. Линейку необходимо приложить к папуле вдоль руки.
7. Результаты записываются максимально точно, вплоть до одного миллиметра. Записав, сколько миллиметров измерено, результаты оцениваются по перечисленным выше критериям.
8. Хоть измеряется проба и без покрасневшей области, особенности красноты также должны значиться в записях. Если покраснение покрывает слишком большую область, у ребенка возможна аллергия на туберкулин. Чтобы правильно оценить пробу, лучше посмотреть фото разных результатов в интернете и сравнить их с папулой у ребенка.

Несмотря на то что процедура измерения пробы Манту не отличается сложностью, лучше оставить это дело специалистам. Однако если такой возможности нет, то браться за измерение нужно только после тщательной подготовки.

Вираж пробы Манту

Такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы означает превращение отрицательного результата в положительный. Анализируя результаты Манту, вираж считается показателем инфицирования туберкулезом, только когда исключены все факторы, которые могли бы повлиять на результаты вакцинации. Такое явление свидетельствует о том, что в организме есть бактерии туберкулеза, но ребенок еще не болен и не заразен. Взрослые редко сталкиваются с виражом, так как просто не делают пробу Манту, а проходят плановую флюорографию, однако существуют ситуации, когда далеко не юные люди проходят эту процедуру.

• у фтизиатра есть причины подозревать наличие туберкулеза;
• пациент имел тесный контакт с больным туберкулезом;
• впереди намечается вакцинация БЦЖ.

Также причиной виража может быть болезнь инфекционного характера, которой человек переболел незадолго до пробы.

Если спустя год проба показала положительную реакцию, значит в организме уже развился туберкулез.

В каких случаях ребенка нужно отвести к фтизиатру

Положительная проба Манту не всегда говорит о развитии в организме туберкулеза. Существует еще несколько причин такой реакции, например, аллергия или влияние внешних факторов. Для точного диагноза следует обратиться в больницу. Врач-фтизиатр поможет назначить необходимые обследования или лечение, если, конечно, оно потребуется.

• результаты пробы Манту положительные, хотя предыдущие пробы никогда не превышали допустимых размеров;
• в течение пары лет или меньше результаты увеличились до 0,6 см;
• папула имеет гиперергический характер, хотя до этого никаких проблем с туберкулезной диагностикой не наблюдалось.

Перечисленные результаты должны побудить к визиту в клинику на прием к фтизиатру. Консультация у специалиста поможет или детально обследовать ребенка на наличие туберкулеза, или начать лечение от этой болезни.

Другие способы выявления туберкулеза

Туберкулиновая проба Манту — самый распространенный метод диагностики туберкулеза. На результаты могут повлиять множество факторов, но проведение вакцинации не требует особых затрат, времени и помощи квалифицированных специалистов. Такое мероприятие — лишь одна из процедур, которые необходимы для точной постановки диагноза.

• рентгеновское исследование;
• анализ крови на иммунный статус;
• процедура полимеразной цепной реакции;
• альтернативная проба Манту;
• проведение диаскинтеста;
• исследование мочи и крови.

Чтобы с уверенностью сказать о наличии туберкулеза, нужно провести все эти диагностические исследования. Результаты всех исследование дополнят клиническую картину.