Альтернативные методы диагностики туберкулеза у детей помимо Манту

Детский туберкулёз — специфический вид поражения органов и тканей, вызванный патологическими микобактериями (палочками Коха). Инфекционно-воспалительный процесс формируется из-за паразитирования болезнетворных бацилл, передающихся по воздуху от одного человека другому. Диагностика туберкулёза у детей важна для выявления в обществе носителей опасной инфекции. Процедура включает в себя комплекс мероприятий (ПЦР диагностику, бактериологический посев мокроты, микроскопические исследования, туберкулиновые пробы, бронхоскопию, КТ, рентгенографию), помогает вовремя начать лечение и устранить развивающуюся патологию в детском организме.

Содержание
  1. Туберкулёз у детей — общие сведения
  2. Факты о болезни
  3. Причины детского туберкулёза
  4. Классификация туберкулёза у детей
  5. Туберкулёзный менингит
  6. Первичный симптоматический комплекс при туберкулёзе
  7. Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
  8. Милиарный туберкулёз
  9. Инфильтративный туберкулёз
  10. Туберкулёз периферических лимфоузлов
  11. Диссеминированный туберкулёз
  12. Симптомы заболевания
  13. Ранний период первичного инфицирования туберкулёзом
  14. Туберкулёзное отравление детей и подростков
  15. Первичный туберкулёзный комплекс
  16. Туберкулёзный бронхоаденит
  17. Детский туберкулёз и его диагностика
  18. Осмотр
  19. Методики лучевой диагностики
  20. Пробы Манту
  21. Противопоказания к тесту Манту
  22. ПЦР диагностика
  23. Анализы крови
  24. Сбор и исследование мокроты
  25. Квантифероновый тест
  26. Диаскинтест
  27. ТАМ-ТВ (Т-клеточный маркер туберкулёза)
  28. Бронхоскопия
  29. Анализы мочи
  30. Профилактика
  31. Туберкулёз у детей — особенности его лечения в Москве и регионах

Туберкулёз у детей — общие сведения

Мальчик

Чтобы понимать важность диагностики туберкулёза у детей, взрослым людям нужно знать особенности заболевания. Инфекционная патология развивается у детей, образуя воспалительные очаги (называемые туберкулёзными гранулёмами). Они локализуются в разных органах. Туберкулёз считается социально опасной патологией, поскольку за прошедшие десятилетия численность заболевших им постоянно возрастает. Чахоточная болезнь распространяется среди взрослых людей, ею страдают маленькие дети и люди подросткового возраста.

Эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом в России за последние годы ухудшилась. Фтизиатры регистрируют 16-19 новых случаев заражения в год на 100 тысяч жителей страны. Статистика по детям до 14 лет ещё печальнее. Инфицирование туберкулёзными бактериями среди них встречается в 15-60% случаев.

Фтизиатры и педиатры направляют усилия на раннюю диагностику туберкулёза, профилактику болезни. Врачи предоставляют жителям регионов полезную статистическую информацию об инфекции, сообщают о путях передачи болезнетворных бацилл и факторах риска. Например, приводится статистика заболеваемости по разным странам и континентам. Согласно данным ВОЗ (организация здравоохранения, контролирующая распространение туберкулёза в большинстве государств мира), риск подхватить чахоточные бациллы возрастает в регионах со слабым экономическим развитием.

Ежегодно в мире появляется 9 млн. новых больных с туберкулёзом. Уровень смертности от этой патологии достигает 1,5 млн. пациентов в год. ВОЗ также сообщает, что каждый 3-й житель планеты заражён туберкулиновыми микобактериями и выступает скрытым носителем инфекции.

Следующие факторы обуславливают распространение инфекции:
  • сниженный экономический уровень развития страны;
  • увеличение количества ВИЧ-инфицированных лиц;
  • рост алкоголизма и наркомании;
  • неблагоприятная экология в регионах;
  • формирование новых видов туберкулёза, устойчивых к разработанным противотуберкулёзным лекарствам.

Заболеваемость чахоточной патологией у детей возрастает пропорционально инфицированию ею взрослых. Статистическая информация ВОЗ свидетельствует о том, что за прошедшие 10 лет ежегодно регистрировалось от 1-10 новых случаев детского туберкулёза у пациентов разного возраста.

Эпидемия чахоточной болезни коснулась и стран СНГ, где присутствует превышение уровня заболеваемости у детей младше 14 лет.

Ниже приведена статистика по этим государствам (указано количество случаев заболевания на 100 тысяч несовершеннолетних жителей региона):

Карта

  • Киргизия, Казахстан — 30;
  • Россия — 15;
  • Молдавия — 20;
  • Грузия, Украина — 8-10;
  • Армения — 10.

Встречаются единичные случаи постановки диагноза «туберкулёз» у детей, проживающих в государствах с высоким уровнем развития экономики (Япония, государства, входящие в Евросоюз, США). Патологические бациллы завозятся сюда из малоразвитых государств. Африка лидирует по количеству детей, инфицированных палочкой Коха (200-800 на 100 тыс. несовершеннолетних жителей).

Повышенные показатели заболеваемости встречаются на территории Азии (Филиппины, Китай, Индия, Вьетнам, Афганистан). В мире 85% случаев заражения микобактериями туберкулёза приходится на Азиатский и Африканский континенты.

Факты о болезни

Туберкулёз принадлежит к числу древних заболеваний. Учёные, изучая анатомические особенности мумифицированных тел древнеегипетских фараонов, покоящихся в пирамидах Хеопса, обнаружили в их костях туберкулёзные изменения. Симптомы чахотки описывались в литературе и медицинских трактатах прошлых веков. Однако первые возбудители болезни выявил научный деятель Роберт Кох. Произошло это 24 марта 1882 года. Патологические микроорганизмы, провоцирующие развитие туберкулёза, названы в честь первооткрывателя. Дата открытия заболевания теперь считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Увлекательные факты, связанные с этим заболеванием:
  • народное название патологии — чахотка (люди дали такое наименование, потому что больные под воздействием туберкулёзной интоксикации «чахли», имели болезненный внешний вид и быстро умирали);
  • врачи относят туберкулёз к специфическим инфекционным процессам, потому что болезнь провоцирует прогрессирование воспаления, нехарактерного для иных патологий внутренних органов;
  • заболевание разрушает внутренние органы пациента (раньше медики считали, что туберкулиновые микроорганизмы не паразитируют на волосах и ногтях, однако позже информацию изучили тщательнее и появились доказательства паразитирования палочки Коха на ногтевых пластинах и волосяном стержне);
  • символ борьбы с туберкулёзом — ромашка (первая в России благотворительная акция, направленная на сбор денег для борьбы с чахоткой, проведена в 1912 году, а всем людям, жертвовавшим средства, раздавали по белой ромашке).
Лечение туберкулёза — длительный процесс, занимающий несколько месяцев и даже лет. Чтобы исцелиться, человек проходит полный терапевтический курс. Иначе палочка Коха «привыкнет» к вводимым в организм медикаментам, выработает устойчивость к ним, и дальнейшая терапия станет бессмысленной.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Причины детского туберкулёза

Стенки туберкулёзных микобактерий устойчивы к воздействию кислот. Они сохраняют жизнеспособность в разных условиях.

Палочки Коха легко переносят следующие воздействия:
  • замораживание;
  • нагревание;
  • воздействие антибиотиков;
  • влияние щелочей и кислот.

Для патогенных бактерий характерным считается изменение морфологических свойств за счёт способности к образованию L-форм.

Серьёзную опасность для людей представляют 2 вида туберкулиновых бактерий:
  • человеческая;
  • бычья.

Образование первичного туберкулёзного очага у ребёнка происходит после попадания внутрь микобактерий. Изначально вирус позиционируется как общая инфекция, а после попадания возбудителя в благоприятную среду формирует туберкулёзные бугорки. Завершается патологический процесс рассасыванием, кальцинацией или фиброзными преобразованиями сформировавшихся очагов. Внутри них остаются живые туберкулёзные микроорганизмы. Если случается повторное инфицирование, болезнь обостряется и прогрессирует. Патологические микобактерии через кровь и лимфу распространяются по всему организму, создавая множественные очаги в других органах. Процесс называется вторичным туберкулёзом.

Места распространения туберкулёзной инфекции (учреждения, общественные места, коллективы, семья, где находится больной с открытой формой патологии) повышают риски заболеваемости детей до 50% и более.

Следующие факторы риска, повышают вероятность заражения чахоточной болезнью:

Шприц

  • эпидемиологические (дошкольник контактировал с заражённым человеком, ел мясо или пил молоко, добытое из животных, инфицированных палочкой Коха);
  • медико-биологические (отсутствует прививка БЦЖ у малыша, проживающего в регионе с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулёзу, существует генетическая предрасположенность, сказывается негативное влияние стрессов и сопутствующие хронические патологии, малыш инфицирован СПИДом или ВИЧ);
  • социальные (несбалансированное питание, наркотическая или алкогольная зависимость родителей, ведение бездомного образа жизни или проживание в интернате, приюте, вредные привычки детей, принадлежность пациента к бедной или многодетной семье с низким уровнем дохода, эмиграция детей из государств с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулёзу).
Наибольшая восприимчивость к туберкулёзным бациллам обнаруживается у грудных деток. Новорожденные страдают генерализованным типом инфекции, а в организме малышей старше 2-х лет в 75% случаев развивается туберкулёз лёгких.

Классификация туберкулёза у детей

Туберкулёз в детском возрасте классифицируется по следующим критериям.

  1. Активность патологических процессов (активный, неактивный).
  2. Анамнез болезни (первично диагностированный, рецидивный).
  3. Свойства туберкулиновой палочки (чувствительный, устойчивый к химическому воздействию и лекарственным препаратам).
  4. Локализация патологического очага (дыхательные органы, внелёгочный, милиарный).

Дети младшего дошкольного возраста болеют разными формами туберкулёза. Чаще в анамнезах малышей встречаются менингококковые инфекции, милиарный туберкулёз, первичный чахоточный комплекс.

Туберкулёзный менингит

Вирус туберкулёзного менингита нарушает мозговые оболочки.

Болезнь быстро прогрессирует и сопровождается такими симптомами:

Головная боль

  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • смена настроения, повышенная вялость;
  • через 2 недели после начала болезни ослабляются мышцы лица, появляется рвота, воспаляются глазные оболочки, замедляется пульс, возникает запор;
  • менингоэнцефалит при туберкулёзе нарушает целостность отдельных участков мозга и приводит к функциональным сбоям в организме.

Туберкулёзный менингит часто дополняется сочетанными заболеваниями. Диагностика патологии предполагает проведение полноценного обследования для выявления вирусных и грибковых инфекций.

Выздоровление наступает через год, если малыша систематически обследуют и лечат при помощи проверенных и надёжных терапевтических методик. Врач назначает общее и дополнительное лечение, ориентируясь на внешние симптомы болезни.

Первичный симптоматический комплекс при туберкулёзе

Признаки первичного туберкулёзного комплекса:

  • повышение температуры тела до 40 °C;
  • болезненные ощущения в лёгких;
  • сильный кашель;
  • неоднородное дыхание;
  • упадок сил, пониженный аппетит;
  • формирование пневматических узлов в лёгких;
  • проникновение инфекции в региональные внутригрудные лимфоузлы.
Фтизиатр ставит диагноз на основании результатов пробы Манту и рентгенологического осмотра. Курс лечения состоит из процедур химиотерапии, а также патогенетического воздействия на вирус в стационаре.

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов

Палочка Коха попадает в отдельные участки дыхательной системы, а именно — среднюю часть грудной полости в районе бронхов и лёгочный корень.

Симптомы развивающейся патологии:
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильного уровня;
  • адинамическое состояние, нестабильность нервной системы, нервное перевозбуждение;
  • резкая потеря веса;
  • повышение потливости ночью;
  • нарушение сна.
Методы диагностики этого типа туберкулёза:
  • комплекс анализов, помогающих выявить мбт (микобактерии туберкулёза);
  • рентген.

Эффективность назначенного терапевтического курса оценивается по результатам первых 3-х месяцев лечения в стационаре. В этот период врачи применяют комплекс сильнейших медикаментов. Если появляется положительная динамика, численность лекарств уменьшается до 2-х видов.

Милиарный туберкулёз

Милиарный туберкулёз поражает обширные участки в дыхательных органах, почках и селезёнке пузырьками типа X.

Болезнь характеризуется острым течением и разделяется на 2 вида:

Туберкулез

  1. Острый сепсис. Стандартный комплекс исследований не помогает диагностировать заболевание, поскольку патология имеет размытые симптомы. Болезнь в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
  2. Острый туберкулёз милиарного типа. Развивается острое отравление организма, пациент жалуется на затруднённое дыхание и повышенную температуру. Первичная стадия заболевания связана с развитием ограниченных туберкулёзных процессов. Отсутствие лечения приводит к формированию обширного милиарного туберкулёза.

Главный способ диагностики патологии — УЗИ (с его помощью врач видит увеличенную селезёнку и печень). Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенологическое обследование грудной клетки. Лечение проводится с применением комплекса противотуберкулёзных лекарств и продолжается 6 месяцев. Используются дополнительные методики – физиотерапия, дыхательная гимнастика, введение в организм иммуномодулирующих лекарств.

Организм детей дошкольного и младшего школьного возраста в меньшей степени подвержен заражению милиарным туберкулёзом. Болезнь у них протекает в лёгкой форме и поражает небольшие участки внутренних органов.

Инфильтративный туберкулёз

Заболевание связано с накоплением жидкости в лёгких (нередко она содержит кровяные примеси).

Общие симптомы таковы:
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • снижение или потеря аппетита.

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании результатов рентгена. Рентгенологическое обследование определяет площадь поражения внутренних органов и вид скопления патогенных микроорганизмов.

Инфильтраты при таком туберкулёзе принимают следующие формы:

Снимок

  • бронхобулярная;
  • облаковидная;
  • округлая;
  • лабарная.

Лечение проводится в стационаре, под строгим наблюдением врачей, и с применением сильнодействующих медикаментов. Инфильтраты могут распадаться, и единственный правильный выход в этом случае — проведение операции для устранения угрозы жизни пациента.

Туберкулёз периферических лимфоузлов

Инфицирование туберкулиновыми микобактериями чаще касается периферийных лимфоузлов, расположенных под челюстями, подбородком или на шее. Узелки становятся подвижными и болезненными, в них развивается казеиновый некроз. Постепенно нарастает воспалительный процесс, кожа в итоге лопается, а на патологическом участке формируется свищ, наполненный гноем. Впоследствии язвы рубцуются.

Симптомы у заболевания следующие:
  • температура 40 °C;
  • болит голова;
  • развивается общая слабость.

В целях диагностики применяется метод биопсии зараженных лимфоузлов. Также выполняется рентген грудной клетки и поражённых участков, у пациента берутся туберкулиновые пробы.

ТабблеткиКурс лечения предусматривает использование сильнодействующих антибиотиков, а в ситуациях, угрожающих человеческой жизни — проведение хирургического вмешательства. Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить риск рецидивов болезни, медики включают в терапевтический курс лимфотропное лечение.

В подростковом возрасте туберкулёз периферических лимфоузлов характеризуется тяжелейшим течением, преобразуясь в диссеминированную или инфильтративную форму.

Диссеминированный туберкулёз

Течение болезни связано с образованием нескольких очагов поражения. Патология развивается в острой, подстрой или хронической форме. Подострое течение сопровождается кашлем с выделением кровянистой мокроты, охриплостью голоса, болезненными ощущениями в горле. Хроническая форма болезни сопровождается общей слабостью, выделением мокроты, повышением температуры, затруднённым дыханием, отёчностью. На благополучные прогнозы лечения влияет стадия заболевания. Если диссеминированный туберкулёз обнаружен вовремя, пациент быстро поборет патологию.

Медики, разрабатывающие план лечения диссеминированной формы туберкулёза, учитывают невероятную устойчивость микобактерий ко многим типам лекарств. В связи с этим медикаментозные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.

Симптомы заболевания

Детский туберкулёз характеризуется многогранностью проявлений, поэтому его симптомы легко спутать с иными заболеваниями. Часто патология развивается вообще без внешних проявлений.

Пациенты с туберкулёзной инфекцией жалуются на следующие проявления болезни:
  • заболевания дыхательных путей, повторяющиеся многократно (бронхиты, пневмонии);
  • кишечные инфекции;
  • постоянные простуды;
  • интоксикация организма.

Симптоматика болезни на первых стадиях незаметна, а появляется только при переходе патологии в осложнённую форму.

В этом случае организм больного человека испытывает целую гамму симптомов:

Градусник

  • субфебрильная температура (37-38 °C), повышающаяся вечером и сохраняющаяся на протяжении длительного временного периода;
  • повышенная утомляемость, необоснованная раздражительность, головные боли, депрессии, слабость;
  • утрата аппетита, на фоне которой резко снижается масса тела;
  • увеличение потливости в ночное время суток;
  • ломкие ногти, сухие кожные покровы;
  • увеличенные периферические лимфоузлы;
  • бледные кожные покровы, изменение формы пальцев (они становятся похожими на барабанные палочки);
  • сердечные боли, тахикардия;
  • ноющие боли в суставах;
  • проявление аллергических реакций на коже и в подкожных кровеносных сосудах;
  • гормональные сбои в подростковом возрасте;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • увеличенная селезёнка и печень.

Если туберкулёз развивается в дыхательных органах, у детей, кроме отравления организма, возникают и другие проявления. Например, маленький пациент жалуется на кашель, у него открывается кровотечение из лёгких, появляется кровохарканье и отдышка. Клиническая картина дополняется болями в области грудной клетки.

Ранний период первичного инфицирования туберкулёзом

Туберкулёзный возбудитель начинает своё взаимодействие с человеческим организмом бессимптомно. Первый этап его паразитирования продолжается 6-12 месяцев с момента инфицирования. На протяжении 6-8 недель туберкулиновые пробы Манту у несовершеннолетних пациентов демонстрируют «виражи» (переход из отрицательного результата к положительному). Детей с такой реакцией направляют к фтизиатру для консультации. В дальнейшем они находятся под наблюдением этого специалиста около года. Организм ребёнка с положительной пробой Манту остаётся инфицированным микобактериями. Неблагоприятные условия приводят к развитию локальных форм туберкулёза.

Туберкулёзное отравление детей и подростков

Интоксикация организма у детей и подростков при туберкулёзе — промежуточная стадия между первичным инфицированием и локальным заражением. Процесс диагностируется при помощи рентгенологических методов.

Для клинического течения туберкулёзной интоксикации характерны неспецифические признаки, а именно:

Девочка

  • тахикардия;
  • недомогание;
  • раздражительность;
  • снижение веса;
  • повышенная склонность к простудным болезням (бронхит, ОРВИ);
  • продолжительное сохранение субфебрильной температуры на уровне 37-38 °C;
  • высокая потливость во сне;
  • множественное увеличение лимфоузлов (микрополиадения).
Туберкулёзная интоксикация, которая сохраняется у детей больше 1-го года, свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Первичный туберкулёзный комплекс

Для этой формы чахоточной болезни характерны 3 признака:

  • воспалительный процесс в очаге, куда попала инфекция;
  • воспаление лимфатических стволов и капилляров, развивающееся на фоне гнойных процессов (принимает острую либо хроническую форму);
  • поражение региональных лимфоузлов.

Развитие первичного комплекса при туберкулёзной инфекции происходит при сочетании массивной инфекции с повышенной способностью к заражению с ухудшением иммунобиологических свойств организма. В 95% случаев вирус локализуется в тканях лёгких или кишечнике, иногда палочка Коха поселяется в миндалинах, коже, среднем ухе, слизистых оболочках носа.

Начало болезни — острое или подстрое. Симптоматика схожа с острой пневмонией, плевритом или гриппом. В ряде случаев первичный туберкулёзный комплекс начинается бессимптомно. На фоне патологии возникают следующие клинические проявления — отдышка, субфебрильная температура, кашель, интоксикация. Первичный очаг заражения проходит несколько фаз (инфильтрацию, рассасывание, уплотнение и кальцинацию).

Туберкулёзный бронхоаденит

Туберкулёзный бронхоаденит — патологический процесс, развивающийся во внутригрудных лимфоузлах у детей. Он связан со специфическими изменениями в лёгочном средостении и корне. Клинические формы туберкулёзного бронхоаденита диагностируются у малышей в 75-80% случаев.

Распространённый тип туберкулёзной инфекции сопровождается следующим набором симптомов:

Кашель

  • субфебрильная температура;
  • внутреннее отравление организма;
  • кашель, схожий с тем, что возникает при коклюше (надрывный, грудной) или низкий с переходом к высокому (битональный);
  • шумное, свистящее дыхание.

Кашель и трудности с дыханием при туберкулёзном бронхоадените связаны со сдавливанием бронхов и трахеи лимфатическими узлами, увеличивающимися в размерах.

Врач, проводя осмотр больного с такими симптомами, обращает внимание на расширенную сеть вен под кожей, в области верхнего отдела спины или груди.

Туберкулёзный бронхоаденит чреват осложнениями. Дети с таким заболеванием страдают от эндобронхитов и лёгочной эмфиземы. Заболевание по своим признакам похоже на лимфогранулематоз, воспалительную аденопатию неспецифического характера, саркоидоз Бека, лимфосаркому. Диагностика предусматривает дифференциацию описываемой патологии от похожих болезненных состояний.

Детский туберкулёз и его диагностика

Чахоточная болезнь широко распространена в современном мире, и поэтому родителям следует знать, как проверить ребёнка на туберкулёз. Фтизиатры используют разные способы диагностирования, что помогает обнаружить патологию на ранней стадии и успешно её вылечить.

Основные методы диагностики туберкулёза у детей:

Доктор

  • клинический осмотр маленького пациента, в ходе которого врач обнаруживает тревожные симптомы (кашель, слабость, кровохарканье, потливость, субфебрильную температуру, постоянную усталость, снижение работоспособности);
  • диагностический тест Манту (введение под кожу со внутренней стороны предплечья антигена туберкулиновой микобактерии);
  • диагностика ПЦР (изучение полимеразной цепной реакции в целях получения более точных результатов обследования);
  • использование техник генной инженерии;
  • анализы крови;
  • квантифероновый тест;
  • Т-клеточные туберкулиновые маркеры;
  • диаскинтест;
  • лучевая диагностика.

Комплекс современных методов для диагностики детского туберкулёза позволяет получить максимально достоверные результаты и выявить наличие микобактерий. Существующие способы диагностики помогают фтизиатру узнать о развитии активных патологических процессов или инфицировании палочкой Коха.

Осмотр

Врач проводит клинический осмотр ребёнка с подозрением на туберкулёз, обращая внимание на следующие клинические признаки:

  • нарушение амплитуды движения грудной клетки при дыхании;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Достоверность первичных методов диагностики туберкулиновой инфекции — минимальна. Чтобы уточнить диагноз, нужен дополнительный комплекс анализов. Однако именно осмотр больного на первом этапе позволяет составить общую клиническую картину заболевания, предположить наличие недуга и отправить пациента на специальное обследование.

Методики лучевой диагностики

КомпьютерыОсновной метод выявления инфекции туберкулёза после первичного осмотра — это лучевая диагностика. Однако нужно понимать, что способ представляет определённую опасность. Диагностическое облучение применяют чаще для взрослых людей, нежели для детей. Перед проведением манипуляций не нужна специальная подготовка. Исключение составляют только годовалые и новорожденные малыши, которые нервничают и капризничают, попав во врачебный манипуляционный кабинет. Им требуется время, чтобы привыкнуть к незнакомой обстановке.

Расшифровка результатов обследования выполняется врачом, обладающим соответствующими знаниями.

Лучевой скрининг на туберкулёз помогает обнаружить следующие отклонения:
  • очаги вирусной инфекции;
  • туберкуломы;
  • инфильтраты;
  • каверны;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • скопление воздуха в плевральных участках;
  • кальцинаты;
  • фиброзные процессы в соединительных тканях.

Определить такие особенности на рентгеновском снимке сможет только врач, обладающий соответствующими знаниями и достаточным опытом работы в области медицинских скринингов.

Лучевая терапия при обследовании на туберкулёз представлена следующими манипуляциями:

Рентген

  1. Рентгенография. При помощи этой процедуры медики получают обзорный или прицельный снимок органа, в котором образовался очаг поражения туберкулёзом. Рентгенография предоставляет врачам и томографические срезы. Патологические участки отображены на рентгеновских плёнках.
  2. Флюорография. Профилактический способ диагностики туберкулёза, который применяют для обследования детей школьного возраста (старше 15-ти лет). Фтизиатры рекомендуют проходить флюорографическое обследование раз в год.
  3. Рентгеноскопия. Изображение патологического органа выводится на компьютерный монитор (а не на плёнку, как при рентгенографии). На рентгеноскопических изображениях видны скопления воздушных пузырьков и жидкости в плевральной полости, диагност имеет возможность сосчитать их количество и объём.
  4. Компьютерная томография. КТ — современный и высокоэффективный метод обследования детей с подозрением на туберкулёз. Помогает выявить даже изменения незначительных размеров. КТ по сравнению со способами, в которых применяется радиооблучение, считается более эффективным в плане безопасности для здоровья маленького пациента.
  5. МРТ. Основу этого обследования на туберкулёз составляет магнитное облучение. Способ информативен и безопасен для здоровья.
Фтизиатр выписывает направление ребёнку на рентгеновское обследование только при наличии положительных проб на туберкулин, повышенной выраженности симптомов заболевания, обнаружении ВИЧ-инфекции или палочек Коха в мокроте.

Использование лучевой диагностики для обнаружения туберкулёза у ребёнка осуществляется только по необходимости (поскольку процедура бывает небезопасной для растущего организма). Фтизиатр назначает лучевое обследование в случаях, когда сделанные ранее анализы сообщают об инфицировании туберкулиновыми микобактериями.

Пробы Манту

Чтобы предупредить распространение туберкулёза, среди младшего поколения ежегодно проводится тестирование Манту. Каждый ребенок получает укол препарата туберкулина. Средство, содержащее в своём составе антигены возбудителя, вызывает местную реакцию на коже в месте инъекции. Если участок, куда был сделан укол, покраснел, воспалился, на нём появилась отёчность — медики говорят о паразитировании туберкулёзной инфекции в организме пациента.

ШприцТуберкулин, который подкожно вводят при тестах Манту, изготавливается из погибших палочек Коха. Они считаются возбудителем чахоточной болезни, поэтому организм распознаёт компоненты прививочного препарата как инфекцию. Сильный воспалительный процесс развивается, если иммунная система человека знакома с введённым вирусом.

Проба Перке — разновидность теста Манту, суть которой заключается в нанесении препарата с микобактериями туберкулёза на поверхность кожи. Туберкулин не содержит живых патогенных бацилл, поэтому не причиняет вреда организму человека. Однако это средство характеризуется высокими аллергическими показателями, поэтому после его введения на коже образуется гиперемическая реакция.

Место, куда был сделан укол для пробы Манту, нельзя подвергать следующим воздействиям:
  • чесать;
  • смазывать антисептическими составами (зелёнкой, йодом, перекисью водорода);
  • мочить водой;
  • закрывать лейкопластырем или бинтом.

Образовавшийся красный бугорок нужно всячески защищать от любого влияния до тех пор, пока фтизиатр не оценит результаты теста. Иначе диагностика окажется недостоверной.

Противопоказания к тесту Манту

Бывают случаи, когда диагностический тест Манту делать нельзя.

К ним относятся:

Аллергия

  • кожные болезни;
  • инфекционные и простудные заболевания, протекающие в острой либо хронической форме;
  • эпилептические припадки;
  • аллергические реакции;
  • лихорадка, высокая температура.

Если пробу Манту отложили из-за инфекционного заболевания или ОРВИ, провести процедуру разрешается спустя 1 месяц после полного выздоровления.

ПЦР диагностика

Полимеразная цепная реакция даёт высокоточный результат, однако у процедуры — высокая цена. Обследование ПЦР проводят после бронхоскопии, используя для анализа мокроту, кровь, эякулятную жидкость, слизь или смывы с желудка. Метод эффективен при диагностике различных вирусных заболеваний. его активно используют в своей работе вирусологи, микробиологи, иммунологи. Универсальность методики заключается в том, что лаборант обнаруживает инфекцию в биоматериале уже на первых стадиях её развития.

Диагностические манипуляции при ПЦР основываются на изучении отдельных частиц ДНК, с последующим биосинтезом материала и определением класса микроорганизмов.

Со стороны процедура ПЦР кажется сложной, но на самом деле затраты времени на неё меньше по сравнению с другими способами обнаружения туберкулёза. Патогенные микроорганизмы обнаруживаются в день сдачи биоматериала для исследований. Отпадает необходимость искусственного выращивания микобактерий или сдачи анализов крови для их выделения из общей среды. Кусочек нити ДНК — единственное, что нужно для полноценного исследования. Процедура проводится в пробирке, где полученный биоматериал смешивается с физраствором.

Анализ состоит из 3-х этапов:
  • специальная медицинская жидкость помогает выделить фрагменты ДНК;
  • лаборант помещает раствор в термостат и копирует кусочки ДНК, используя технику амплификации;
  • происходит распознавание ДНК возбудителей туберкулёза.

Метод ПЦР диагностики имеет один существенный недостаток. Он не различает живые палочки Коха от погибших, поэтому неэффективен при диагностике рецидивов болезни у людей, уже излечившихся от чахотки. В таких случаях, кроме ПЦР, требуется ещё и серологическое обследование.

Анализы крови

Анализы кровиДиагностировать туберкулёз у детей по крови можно разными способами. Например, проводится иммуноферментный анализ, позволяющий обнаружить антитела к микобактериям. Цель этого анализа — выяснить, может ли организм маленького пациента самостоятельно противостоять туберкулёзной инфекции.

Результаты иммуноферментного анализа получают через 2 часа, однако они не обладают высокой точностью. Диагностический метод применяется в регионах с низкими показателями инфицирования.

Общие анализы крови назначаются фтизиатром при наличии воспаления в детском организме, имеющего неясную природу. Анализ не позволяет диагностировать туберкулёз, однако он сообщает об увеличении численности палочко-ядерных нейтрофилов или лейкоцитов.

При подозрении на туберкулёз забор крови для анализа делают в целях составления полной клинической картины болезни. Уточнить диагноз поможет комплексная диагностика.

Сбор и исследование мокроты

Диагностика детского туберкулёза лабораторным методом предусматривает исследование мокроты, выделяемой во время кашля. Чтобы получить достоверные результаты диагностики, биоматериал следует правильно собрать.

На этот счёт существуют следующие рекомендации:
  • в поликлинике терапевт выдаёт для сбора мокроты герметичный и стерильный контейнер;
  • перед процедурой человек должен прополоскать водой полость рта, произвести чистку зубов;
  • сбор мокроты проводится утром, на голодный желудок (в это время скапливается максимальное количество биоматериала в бронхах);
  • нужно проследить, чтобы в ёмкость попала только мокрота, без слюны (она – густая и мутная).

Лаборант начинает исследование мокроты с её тщательного осмотра. У туберкулёзных больных мокротная слизь содержит кровяные включения в виде прожилок. Дальше материал подвергается бактериоскопическому исследованию (мокрота окрашивается специальным составом, а затем изучается под микроскопом).

ЛабораторияБактериологический метод исследования на туберкулёз основывается на выращивании патогенных бактерий в питательных средах. Также диагносты используют биологический способ исследования мокроты, суть которого заключается в инфицировании подопытных животных (чаще — морских свинок) содержимым слизистых оболочек лёгких больного человека. Правда, уже доказано, что он малоэффективен, поэтому исследование посева мокроты несколькими способами сейчас остаётся приоритетным.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — современный способ диагностики туберкулёза, который помогает выявить латентные и открытые формы патологии. При помощи этого теста врачи обнаруживают в крови ребёнка интерфероны (особые компоненты, которые формируются только после инфицирования туберкулёзными микобактериями). Диагностика проводится в пробирке, поэтому внешние факторы не спровоцируют возникновение погрешностей.

Диаскинтест

Цель диаскинтеста — исключить вероятность ложно-положительной реакции на прививку Манту. С его помощью уточняются и отсеиваются такие реакции, устраняются ошибки и подходят для детей, родители которых против теста Манту. Проведение Диаскинтеста помогает отсеять из числа заболевших тех детей, которые страдают аллергией на туберкулин и пациентов с ложноположительной реакцией на пробу Манту.

ТАМ-ТВ (Т-клеточный маркер туберкулёза)

TAB-TM — высокочувствительный тест, определяющий реакцию детского организма на выявление Т-клеточных маркеров. Экспресс-метод диагностики туберкулёза появился недавно, основывается на исследовании мокроты. Заболевание диагностируется путём многочисленных лабораторных манипуляций с биоматериалом. В ходе исследования в лаборатории изучают реакции между клетками, определяют наличие кластера в этих структурах.

Бронхоскопия

БронхоскопияБронхоскопия проводится в случаях, когда собрать мокроту самостоятельно не получается. Исследование бронхов проводится специальным аппаратом, бронхоскопом, натощак. Его вводят внутрь через полость рта или нос. Врач обследует пациента перед процедурой, в случае необходимости назначает успокоительные лекарства. Взрослым людям перед процедурой дают местный наркоз, детям — общую анестезию.

Анализы мочи

По анализам мочи нельзя диагностировать детский туберкулёз. Однако он помогает составить общую картину болезни а иногда информирует врача о серьёзных осложнениях в почках (повышается численность лейкоцитов, эритроцитов, белка).

Профилактика

Основной метод борьбы с туберкулёзной инфекцией у детей — прививка БЦЖ и применение химических лекарств. Инъекции БЦЖ делаются 3 раза в жизни:

  • новорожденному ребёнку;
  • 7-летнему школьнику;
  • 14-летнему подростку.

Вакцина вырабатывает иммунитет к вирусному заболеванию, однако имеет противопоказания к использованию. Например, если беременная женщина заражена ВИЧ, инфекция от неё передастся малышу, и в таком случае БЦЖ делать нельзя.

Врачи в роддоме рекомендуют отказаться от прививки, если у близких родственников новорожденного в детстве возникли осложнения. Прививка БЦЖ запрещена малышам с тяжёлыми генетическими отклонениями, дефицитом ферментов, нарушениями ЦНС. Процедура противотуберкулёзной вакцинации переносится, если у крохи обнаруживается инфекция или ребёнок родился недоношенным.

Туберкулёз у детей — особенности его лечения в Москве и регионах

Лечение детского туберкулёза в Москве проводит медицинская компания Инвитро. На сайте организации можно узнать важную информацию о том, сколько стоит комплекс услуг по диагностике, адресах центров в Московском регионе, проводимых анализах. Предоставляются бесплатные консультации. Хорошие отзывы от посетителей получает медицинский центр «Альтернатива» в Самаре. Учреждение использует в работе инновационные диагностические технологии, поэтому обратившись сюда, пациент получает возможность восстановления органов и тканей, повреждённых туберкулёзом.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

четыре × 1 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: