Со скольки лет можно делать Диаскинтест

Диаскинтест с какого возраста можно делать? Минздрав России рекомендует ставить диаскинтест (ДСТ) ежегодно всем детям с 8 до 17 лет. При положительном Манту его разрешается проводить ребёнку с одного года.

При постановке диаскинтеста нужно знать и выполнять такие требования: только через один месяц можно проводить диаскинтест после введения любой вакцины, а также после перенесённых острых инфекционных заболеваний; через два месяца разрешено делать следующую пробу после предыдущей отрицательной; состоящим на диспансерном учёте у фтизиатра ДСТ делают регулярно раз в полгода.

Диаскинтест (альтернатива Манту): что за препарат

При Манту используется туберкулин — природный антиген из микобактерий. Когда его вводят под кожу, организм отвечает воспалением и аллергией: отёк на месте пробы, инфильтрат, узелок.

Диаскинтест имеет два вида синтетических веществ, чужеродных для человеческого организма и вызывающих образование антител — антигены CFP10 и ESAT6. Они находятся в туберкулёзных возбудителях и провоцируют аллергию. Но это происходит только при активном процессе в организме — болезни или заражении, а оно необязательно переходит в заболевание.

Помимо этих белков, в диаскинтесте присутствуют:

• стабилизатор (полисорбат 80) — сохраняет физические и химические свойства препарата;
• консервант (фенол) — обеспечивает длительную его сохранность;
• соли натрия и калия, вода.

Переживать, что тест содержит фенол, не стоит: его в ДСТ всего 0,25 мг, что абсолютно безвредно даже для малыша.

Календарь прививок 2017 года в России

Каждая страна разрабатывает свою систему правильного применения вакцин и составляет календарь прививок, где указаны обязательные прививки и возраст, в котором их нужно делать. Согласно календарю прививок, по плану прививается всё население. Вакцинация обязательна, это закрепляется законодательно.

Перечень прививок, включённых в него, сроки и схемы вакцинации определяются уровнем заболеваемости, опасностью инфекции, риском заболевания, возрастными особенностями, иммунитетом и побочными реакциями на вакцину, возможными осложнениями, обеспеченностью препаратами.

В России есть прививка от туберкулеза новорожденным и нет от гемофильной инфекции. Первое объясняется напряжённой ситуацией по туберкулезу в России, второе — отсутствует вакцина. В Америке прививают против ветрянки и пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

В РФ с 2017 г. действует новый календарь прививок. Его дополнили и изменили. Перенесли срок прививки детей против гепатита В. Первая вакцинация проводится уже при рождении ребенка. Не привитых вакцинируют в 13 лет. Вводится прививка от краснухи девочек в 13 лет. Увеличился с одного до полутора месяцев перерыв между прививками от дифтерии и полиомиелита. Изменились сроки третьей ревакцинации от дифтерии и столбняка. Перенесли с 7 на 14 лет последнюю ревакцинацию против полиомиелита.

На местах разрешается корректировать календарь с учётом эпидемиологической ситуации. Сколько вакцинаций предусмотрено? Детей вакцинируют от 10 инфекций. Только в первый год жизни малышу вводят 10 вакцин. Некоторые — дважды или трижды.

Во всех странах предусмотрена ранняя вакцинация детей, прививками охвачены все дети раннего возраста. Сроки иммунизации определяются тем, какие возрастные группы больше склонны к заболеванию. Поэтому в развитых странах вакцинируют в более поздние сроки, чем в развивающихся.

Вакцинацию по календарю прививок проводят по плану, независимо от присутствия инфекций в регионе, или по эпидемическим показаниям при опасности их появления.

Безопасен ли препарат диаскинтест? Всесторонние исследования, многочисленные отзывы фтизиатров говорят, что диаскинтест совершенно безопасен для человека, и взрослого, и ребёнка. Препарат прошёл все доклинические и клинические испытания с участием большого числа пациентов, имеющих разный возраст и состояние здоровья, во всех областях России, и показал свою полную безвредность и надёжность.

Показания для постановки диаскинтеста

На туберкулёз ежегодно проверяют всё население с помощью различных исследований. С 15 лет используют флюорографию. Нет чётких указаний, детям с какого возраста можно делать рентгенографию. Рентген может потребоваться даже малышам.

Диаскинтест рекомендуют ежегодно ставить детям от 8 до 15 лет вместо пробы Манту.

Но имеются и другие показания для его постановки:

• диагностика туберкулёза;
• выявление пациентов с высоким риском заболеть туберкулёзом;
• определение активности туберкулёзного процесса;
• оценка действенности противотуберкулёзного лечения;
• диагностика, позволяющая отличить аллергию из-за прививки БЦЖ от инфекционного процесса, вызванного микобактериями;
• контроль за здоровьем людей, проживающих в районах, где сложная эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом и высокий уровень заболеваемости им.

Разница между пробой Манту и применением диаскинтеста

Манту — ключевой способ иммунодиагностики у детей. Это иммунологический тест, когда анализируется внутрикожная проба. Именно проба, а не вакцина и не прививка, как некоторые считают.

Манту — подкожный укол, который ежегодно ставят детям, достигшим одного года.

Ребёнку вводится туберкулин, который даёт ответы на два вопроса:

1. Среагировал ли ребёнок на прививку БЦЖ (вакцина против туберкулёза, малыш её получает после рождения) или нет.
2. Сформирован ли иммунитет против опасной болезни.

Делается вывод, инфицирован ли ребёнок палочкой Коха.

Если проба отрицательная — вакцина БЦЖ не сформировала достаточный иммунитет. Ребенку нужна ревакцинация. При сильной аллергии его направляют в тубдиспансер дополнительно обследоваться.

Вывод: Манту необходимо делать в обязательном порядке и регулярно. Проба даёт возможность своевременно выявить начавшийся туберкулёз.

Основная разница диаскинтеста и Манту состоит в антигенах, входящих в препараты.

В ДСТ входят синтетические антигены, не чувствительные к прививке БЦЖ, так как их нет в штаммах микроорганизмов, присутствующих в вакцине.

Для Манту используют природные аллергены, в частности подобные тем, что находятся в прививке. Это главная причина, почему проба даёт реакцию после этой прививки. Ложноположительный результат у здоровых после Манту бывает чаще, чем после диаскинтеста.

Родители хотят проверить ребёнка наиболее точным тестом. Если сравнить их точность, то большая информативность у диаскинтеста. Исследования говорят, что правдивость составляет 90%, а пробы — 50-70%. Поэтому появляются современные тесты на туберкулёз, в частности ДСТ, вытесняющие старое Манту.

Противопоказания для введения препарата

Диаскинтест — современный диагностический препарат отечественной разработки. Уже говорилось, что он неопасен для здоровья. Однако есть ряд противопоказаний, при которых нужно отложить тест или отменить, подобрав другой метод диагностики.

К ним относят следующие:

• больной болен или недавно перенёс болезнь;
• аллергические состояния, в частности аллергия на диаскинтест: она навредит организму, правильность теста будет под вопросом;
• при всех воспалительных процессах, простуде, кашле, повышенной температуре диаскинтест не проводят, так как он вызывает небольшой отёк слизистых и повышение температуры, что осложнит болезнь. Возможные побочные действия пробы могут ухудшить самочувствие, а ослабленный иммунитет не даст точный результат;
• при обострении хронических заболеваний ставить ДСТ не рекомендуется, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулёз;
• кожные болезни, распространенные на большой поверхности кожи;
• эпилепсия;
• не ставят пробу в детских садиках, школах, где недавно был карантин.

Её откладывают на месяц, когда исчезнут клинические проявления заболевания, по которому объявлялся карантин.

Диаскинтест и алкоголь

Алкоголь всегда вреден, без связи с тестом. Диаскинтест и алкоголь несовместимы.

Спиртной напиток любой крепости и в любых дозах опасен для человека. Но некоторые упорно спрашивают: что произойдёт, если принимать спиртное после диаскинтеста? Чтобы понять это, нужно знать действие алкоголя на организм, когда сделан тест. Может увеличиться отёк, а следовательно, и инфильтрат на месте теста.

Воспалительный инфильтрат, возникающий на месте укола, может вызывать зуд, а так как выпивший теряет контроль над своим поведением, велика вероятность, что он может его «расчесать».

Совместимость ДСТ и алкоголя невозможна, поэтому результат теста, скорее всего, будет ложным.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест проводят по назначению врача. Ставить его разрешено только подготовленной медсестре, имеющей допуск к постановке проб. Препарат используется для внутрикожного введения. Делается тест специальными туберкулиновыми шприцами с тоненькими недлинными иголками со скошенным остриём. Перед ДСТ обязательно проверяется, когда выпущен препарат и не просрочен ли он. В шприц набирают 0,2 мл раствора (2 дозы), после выпускают часть его, оставляют 0,1 мл. Пациент сидит. Укол делают во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Перед введением кожа обрабатывается спиртом. Внутрикожно, параллельно предплечью, в верхнюю часть натянутой кожи вводится диаскинтест. На месте укола появляется папула белого цвета, похожая на «лимонную корку», диаметром 7-10 мл. Пациентам с аллергией проводят пробу после недельного приёма десенсибилизирующих средств (за пять дней до пробы и после неё два дня).

Оценка результатов диаскинтеста у детей и взрослых

Предварительный результат диаскинтеста виден через 6 часов, но срок его проверки — спустя 72 часа. Время нарушать нельзя: после картина на руке при неярко выраженных проявлениях угаснет или исчезнет. Раньше оценить тест более-менее точно можно на третий день.

Проверяет тест и ставит диагноз доктор или опытная медсестра при осмотре места укола.

Результаты диаскинтеста читаются одинаково для всех возрастных категорий:

1. Отрицательный — это норма для всех возрастных категорий. На месте теста нет отёка, узелка и красноты. Допускается след от укола до 2 мм или синяк по причине неправильной постановки теста. Иногда гематома мешает правильно оценить ДСТ, из-за неё не выявить покраснение. Поэтому в отдельных случаях такой тест считают сомнительным и назначают другие исследования, так как второй раз ставить ДСТ разрешается через 2 месяца. При отрицательном тесте у всех пациентов, если они не жалуются на состояние здоровья, говорят, что заражения или активной инфекции не обнаружено. Необходимости в других специальных диагностиках нет. Ребёнку разрешено ходить в садик, школу, его можно прививать (кроме БЦЖ, которая допускается только через 30 дней после диаскинтеста.
2. Сомнительный — узелок отсутствует, но наблюдается покраснение. Ребёнка должен осмотреть фтизиатр или пульмонолог.
3. Положительный — имеется папула любого диаметра (2-15 мм). Возможно, ребёнок заражён. На переполнение кровью сосудов (гиперемию) обращают внимание при отсутствии инфильтрата. Узелок и покраснение тщательно замеряют прозрачной линейкой. По их размерам определяется реакция.

Слабая положительная — определяется инфильтрат до 5 мм. Умеренная положительная — узелок диаметром 5-9 мм. Выраженная положительная — папула до 14 мм. Гиперергическая — диаметр папулы достигает более 14 мм, в области постановки теста появляются водянистые полости (везикулы), начинают гибнуть клетки кожного покрова (некроз). Иммунитет остро прореагировал на тест и сигнализирует об опасности для организма.

Результаты теста выявляют детей, которых требуется дополнительно обследовать.

Побочные реакции от проведения пробы

Диаскинтест — препарат нового поколения и в основном переносится хорошо. Но и у него встречаются побочные эффекты.

Возможна аллергия на какой-то его компонент. Помним, что, кроме антигенов, в состав ДСТ входят фенол, полисорбат, соли. В редких случаях наблюдается зуд, одышка, покраснение глаз, отёки слизистых. Аллергическая реакция объясняется индивидуальными особенностями человека. Для её предупреждения врачи советуют принимать противоаллергические средства за пять дней до пробы.

Зафиксированы единичные случаи отрицательного влияния ДСТ на иммунитет, что приводило к ухудшению самочувствия.

У некоторых пациентов бывает непродолжительное время болезненное состояние, легкая головная боль, незначительное повышение температуры, вялость. Доктора считают это нормальным явлением, так организм отвечает на попадание в кровь антигенов к бактериям.

Иногда на месте укола появляется синяк. Его причина — неправильная постановка теста, плохой шприц, тонкая кожа на предплечье руки. Кровоподтёк пройдет через пару дней, но он смазывает картину. При необходимости диаскинтест повторяют через два месяца.

При положительном результате диаскинтеста нельзя отчаиваться. Просто ближайшие дни придётся посвятить дополнительным исследованиям ребёнка и семьи. Взрослые должны сделать флюорографию. Малышу, кроме обычных анализов, потребуется УЗИ и компьютерная томография легких (лучи рентгена делают ряд послойных их снимков). С результатами исследований, взяв для осмотра ребёнка, сходить к фтизиатру.

Только он, проанализировав результаты всех обследований и анализов, объективно оценит ситуацию и скажет, что делать дальше:

• серьёзно лечить обнаруженный туберкулёз;
• принимать для профилактики какие-то препараты.

А может, тревога ложная и ребёнок здоров.