Как называется тест проба на туберкулез

Тест на туберкулез — важный этап в диагностике и на начальном этапе лечения заболевания. Туберкулез — болезнь с большим числом путей распространения. Известно, что больной активной формой этой инфекции в течение суток способен заразить до пятидесяти человек.

Тесты на наличие палочки Коха в крови человека особенно активно используются в мегаполисах, где наблюдаются большие скопления людей, что делает воздушно-капельный метод передачи агентов болезни особенно опасным.

Какие существуют тесты на туберкулез?

Современная медицина не перестает развиваться, что приводит к появлению всё более совершенных тестов, лабораторной и технической диагностики.

• реакция Манту;
• диаскинтест;
• тубинферон;
• квантифероновый тест (QuantiFERON).

Каждый из них имеет свои особенности и методы выявления агентов туберкулеза, но не дают информацию о локализации воспалительных процессов в организме или стадии развития заболевания.

Для более точного обследования, после получения сомнительного или положительного результата тестирования рекомендуют пройти некоторые методы лабораторной диагностики.

1. Общий анализ крови.
2. Interferon gamma release assay (IGRA).
3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — сдается моча, мокрота, слюна и другие биологические жидкости, метод незаменим в случаях, если заражена матка, органы мочевыделения, пищеварения, костные и нервные ткани.

Направить на прохождение лабораторной диагностики и сопутствующих медицинских процедур может врач-фтизиатр после проведения тестирования или при появлении выраженных признаков туберкулеза. Однако стоит отметить, что симптомы заболевания на первых этапах выражены слабо и проявляются как специфические признаки уже на более поздних стадиях.

Отсутствие заболевание важно в повседневной жизни человека, а также для поездок в другие страны. Для того чтобы получить визу в такие страны, как Корея, Великобритания и другие, необходимо иметь справку об отрицательном прохождении теста на туберкулез.

Реакция Манту

Проба на реакцию Манту — одна из наиболее известных проверок на туберкулез, знакомая всем с детства. Эта простая методика позволяет выявить наличие агентов заболевания в теле человека и используется ежегодно по отношению к детям до четырнадцати лет.

Показания для проведения теста

Для проведения теста под кожу вводится туберкулин, реакция организма, выражающаяся в виде увеличивающейся на месте укола «пуговки», служит показателем наличия в теле ребенка палочки Коха (возбудителя заболевания).

• когда ребенку исполняется один год (если была проведена вакцинация БЦЖ);
• ежегодное диагностирующее мероприятие (проводится со сменой руки для укола);
• до четырнадцати лет.

Диагностика имеет мало противопоказаний.

1. Развитие атопического дерматита.
2. У ребенка обнаружена эпилепсия.
3. Сильная аллергическая реакция на туберкулин.
4. Активная фаза хронических заболеваний.

Если проба проводится сразу после перенесения сильной простуды, результат может быть ложноположительным. Также ложноположительный результат возможен после вакцинации БЦЖ.

Определение результата пробы Манту

Манту — это не прививка и не вакцина, в состав раствора для диагностирующего мероприятия не входят агенты туберкулеза, как в случае БЦЖ (вакцина применяется для формирования первичного иммунитета организма с помощью ослабленной туберкулезной палочки коровы).

• появляется уплотнение;
• припухлость;
• место укола образует «пуговку» с желто-красным цветом.

Реакция на туберкулез определяется по размеру и состоянию пуговки, величина которой измеряется с помощью прозрачной линейки и пальпации.

1. Покраснение до одного миллиметра без уплотнений под кожей — отрицательная реакция.
2. Покраснение от 2х до 4х миллиметров — сомнительная реакция.
3. Покраснение больше 15-ти миллиметров — положительная реакция.

После определения положительного результата, для того чтобы избежать ложноположительного анализа, проба Манту проводится повторно через четырнадцать дней. При отрицательной реакции в течение этого времени покраснение исчезает, а место укола становится неотличимо от ближайших участков кожи. Норму реакции, как и отклонения, можно посмотреть на фото в Интернете.

• положительные результаты, полученные в предыдущих годах (индивидуальная восприимчивость к тест-терапии);
• увеличивающаяся реакция;
• ребенок живет в населенном пункте с высоким уровнем встречаемости инфекции;
• ребенок имел контакт с больными туберкулезом (в том числе переболевшими родственниками и членами семьи).

Для исключения осложнений и получения ложноположительного результата, необходимо соблюдать правила проведения процедуры и меры ухода за местом укола.

Правила проведения процедуры

Нарушение проведения пробы может вызвать кровотечение и изменение результата.

1. Установленный состав.
2. Проверка ребенка на наличие противопоказаний до проведения мероприятия.
3. Соблюдение установленной глубины укола.

Если правила проведения мероприятия были соблюдены, реакция должна пройти успешно.

• каждый год во время мероприятия рука для укола должна меняться;
• во время процедуры ребенок должен находиться в сидячем положении;
• после введения пробы, пуговку запрещается чесать (чтобы не занести инфекцию, которая может спровоцировать воспаление и ложноположительный результат);
• нежелательно долгое пребывание в воде во время гигиенических процедур и натирание пуговки мочалкой;
• не рекомендуется смазывать место укола до измерения результата теста.

Диаскинтест

Еще один известный в настоящее время тест имеет название «диаскинтест». Эта процедура отличается стопроцентной точностью результата, оценка которого не зависит от проведенного ранее БЦЖ.

Этот распространенный тест при туберкулезе всё больше привлекает внимание, оттесняя собой пробу на Манту, опережая метод по многим показателям.

1. Методика проводится на любой из рук пациента.
2. Возможно одновременное проведение диаскинтеста и пробы Манту (из-за схожей процедуры введения реагента, главным фактором является безопасность места укола от попадания посторонней инфекции).
3. Проводится и детям, и взрослым людям.

Из-за того, что методика диагностического мероприятия считается относительно новой, многие люди принимают её с недоверием. Но не стоит забывать, что сама по себе процедура безопасна для детей, женщин во время беременности и людей всех возрастов, так как не является вакциной или прививкой.

Насколько часто можно проводить диагностику

Люди опасаются, что в составе медицинских средств содержатся ядохимикаты, поэтому необходимо осветить несколько факторов проведения диагностики:

• диаскинтест проводится ежегодно в возрасте от восьми до семнадцати лет;
• после получения отрицательного результата, повторный тест проводят через два месяца;
• если была проведена вакцинация (любая) необходимо выждать месяц до проведения теста;
• если человек переболел сильным инфекционным заболеванием, необходимо выждать месяц до проведения теста;
• если человек наблюдается в диспансере или находится на амбулаторном лечении, тест у фтизиатра на туберкулез назначается один раз в период от трех до шести месяцев;
• тест разрешен для проведения детям от одного года (если реакция Манту была положительной).

Основным условие для проведения теста является отсутствие активной формы инфекционных и простудных заболеваний на момент диагностики и за месяц до её проведения.

Состав раствора для диаскинтеста

Основным фактором воздействия любого медицинского мероприятия является состав вещества для диагностики:

1. Белки туберкулезно палочки CFP10, ESAT6 (нежизнеспособная бактерия, а только её синтезированные белки, что не несет риск заражения).
2. Вещество для консервации — фенол.
3. Вещество, как стабилизатор, — полисорбат.
4. Фосфорнокислый натрий.
5. Фосфорнокислый калий.
6. Хлорид натрия.
7. Вода.

Места проведения тестирования

Также к важным сурактар (вопросам) относится, где можно сделать диаскинтест.

• детских дошкольных учреждениях;
• школах;
• прививочных отделениях детской поликлиники;
• туберкулезных диспансерах;
• частных медицинских клиниках.

Диаскинтест назначается как дополнительное обследование после реакции Манту. Диагностика в платных клиниках зачатую проводится более тщательно, но стоимость зависит от репутации и отзывов, полученных медицинским учреждениям.

Результаты диагностики

Оценка результатов проводится на третьи сутки после укола.

1. Не наблюдается покраснение, припухлость вокруг места укола — результат отрицательный. Также к нормальной реакции относится появление легкой гематомы до двух миллиметров в диаметре, уплотнение без покраснений до одного сантиметра в диаметре.
2. При покраснении вокруг места укола результат считается сомнительным и может быть признан ложноположительным.
3. Положительный результат отличается воспалительным процессом и выраженным покраснение, оценка которого зависит от возраста пациента.

Если отрицательный и сомнительный результаты не зависят от возраста людей, то у положительного результата пробы имеются некоторые различия.

• припухлость до пяти миллиметров — слабое проявление возбудителя туберкулеза;
• припухлость до девяти миллиметров — среднее или умеренное проявление;
• припухлость более десяти миллиметров — сильно выраженное.

Результат теста оценивается по степени припухлости, чем она больше, тем выше число агентов туберкулеза в организме человека.

У ребенка размер припухлости и покраснения может быть значительно меньше в случае положительной реакции.

Поэтому диагностирование должен проводить только врач-специалист и, если результат получился сомнительный или положительный, необходимо встать на учет в туберкулезном диспансере и проконсультироваться с врачом-фтизиатром.

Возможные осложнения после диаскинтеста

Эта методика не вызывает какие-либо осложнения в работе организма ребенка или взрослого, так что думать о том, какую цену для здоровья придется заплатить не стоит.

1. Изменение температуры тела.
2. Общая слабость и недомогание.
3. Боль в области головы.
4. Гиперергическая реакция (образование припухлости более пятнадцати миллиметров, воспаления, как признака положительной реакции на тест).
5. Образование небольшой гематомы в месте укола.

Эти симптомы являются естественными и входят в пределы нормы состояния человека во время теста с участием белков. В случае если эти симптомы начинают доставлять человеку дискомфорт, необходимо обратиться к фтизиатру.

Снятие симптомов болезни перед диагностикой с помощью парацетамоловых препаратов не поможет, нужно полное исчезновение агентов болезни.

Противопоказания для проведения теста

• острая форма инфекционных или хронических заболеваний;
• заболевания кожных покровов;
• выявленная эпилепсия;
• острое состояние аллергической реакции;
• проведение любой вакцинации меньше чем за месяц до тестирования.

Если у человека не были выявлены перечисленные противопоказания, результат теста должен быть максимально достоверным.

1. До оценки результата тестирования на место укола воздействие химических средств является крайне нежелательным.
2. Как и в случае пробы Манту, место укола запрещается тереть, воздействовать лекарственными мазями, чесать, заклеивать и забинтовывать в избегании занесения посторонней инфекции.
3. Тереть и обмывать химическими и моющими веществами во время гигиенических процедур не рекомендуется.
4. Во время тестирования нет никаких противопоказаний, относящихся к нежелательным для употребления продуктам питания.

При соблюдении этих правил место укола должно оставаться стерильной, а значит проникновение посторонней инфекции исключается.

Тубинферон

Эта методика также является отечественной разработкой, и препараты для её проведения выпускаются на территории Российской Федерации.

Тубинферон-тест не так сильно распространен среди методов диагностики, как его аналог диаскинтест, но имеет свои преимущества.

• белок ESAT-6;
• белок CFP-10;
• и туберкулин.

Таким образом этот способ тестирования включает в себя биохимический метод диагностики с помощью антигенов туберкулеза и туберкулиновую пробу. Эти параметры важны при определении инфицированности палочкой Коха у больных ВИЧ.

Из-за того, что метод проведения схож с предыдущим, стоит еще раз отметить, что к получившейся ранке во время укола, необходимо относиться очень осторожно.

Квантифероновый тест (QuantiFERON)

Квантифероновый тест обширно применяется на западе, заменяя другие методы первичной диагностики. Основным преимуществом методики является то, что во время исследования не происходит контакт с поверхностью кожи человека, а значит, тест возможен для применения в случаях заболеваний эпидермиса.

1. Для осуществления исследования у пациента берут венозную кровь (в одну пробирку для теста и еще две для контроля).
2. В пробирку для теста добавляются антигены.
3. Антигены, применяемые во время диагностики, отличаются от используемых при вакцинации БЦЖ, что снижает возможность выявления ложноположительного результата.

• определение агентов туберкулеза на бессимптомной стадии;
• выявление агентов туберкулеза на открытой стадии.

Из-за того, что реакция на тестирование не зависит от проводимого ранее БЦЖ, качество и точность метода значительно возрастает. К сожалению, квантифероновый тест всё еще остается недоступным для большей части населения из-за малой распространенности в медицинских лабораториях и стоимости услуги, зачастую превышающей полторы-две тысячи рублей.

Кроме тестов на палочку Коха, во многих лабораториях можно пройти нст-тест, исследующий активность фагоцитов, а значит возможность ответа организма на болезнетворные тела.