Когда можно сделать повторное Манту и почему лучше не торопиться

Проба Манту используется для раннего выявления инфицированных туберкулезом детей в возрасте до семи лет. Есть множество причин, по которым важно знать повторное Манту когда можно сделать. Главная из них — влияние несвоевременного проведения пробы на ее результат. Особенное внимание следует уделить выполнению реакции вскоре после перенесенной инфекционной болезни.

Реакция Манту: что это такое?

Манту

Реакция/проба Манту является способом раннего выявления детского туберкулеза. Название он получил в честь врача, который внедрил его в медицинскую практику. Этот диагностический метод заключается в следующем: в организм ребенка вводят туберкулин путем внутрикожной инъекции специальным шприцем.

Туберкулин — это полученный искусственным путем препарат, содержащий вещества, которые входят в состав туберкулезных микобактерий: белки и углеводы. В ответ на поступление этих веществ развивается особенная аллергическая реакция, в которой участвует клеточный иммунитет (лимфоциты).

Проявлением иммунного ответа служит возникновение на месте инъекции уплотнения (синонимы: папула, инфильтрат), образованного скоплением лимфоцитов. Выраженность данных кожных изменений зависит от того, есть ли в организме малыша микобактерии туберкулеза. Бурный эффект наблюдается при инфицировании. Чем больше иммунных клеток, знакомых с возбудителями туберкулезной инфекции, тем ярче выражена реакция.

Многие родители считают, что проба Манту относится к прививкам. Это ошибочное мнение.

Поэтому все родители должны знать:
  1. Данная реакция позволяет выявить активность клеточного противотуберкулезного иммунитета.
  2. На иммунологическую реактивность организма она не влияет и не предотвращает развитие туберкулеза.

Существует противотуберкулезная вакцина БЦЖ, которая вводится младенцу еще во время нахождения в роддоме: на 5-7-й день с момента рождения. Для введения выбрана левая рука (плечо).

В течение последних лет у детей до семилетнего возраста используется Манту, а у тех, кто постарше, на смену этой пробе пришел диаскинтест.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Папула: норма; причины увеличения и уход

У детей в возрасте семи лет и старше нормальной (отрицательным результатом) считается пуговка на коже до пяти мм. В 2-3 года даже инфильтрат размером один см считается нормальным.

Инфильтрат увеличивается из-за наличия инфицирования, либо из-за выраженной поствакцинальной аллергии, либо из-за неправильного ухода за ним.

После введения туберкулина требуется определенный уход за местом инъекции:Расчесывать руку

  1. Нужно избегать расчесов и других механических повреждений области, в которую был сделан укол. Ведь, например, при расчесе размер инфильтрата может увеличиться, и реакция в итоге будет интерпретирована неправильно.
  2. Заклеивать папулу пластырем — не лучший вариант. В таком случае кожа станет усиленно потеть, что может опять же спровоцировать увеличение диаметра образовавшейся пуговки.
Смачивать пуговку можно, несмотря на существующее заблуждение. Гораздо важнее отсутствие трения. Если малыш из-за зуда все же расчесал область папулы, надо сообщить об этом врачу, чтобы он учел это при оценке результата. Ведь из-за механического воздействия возникает временный «+» результат.

Через какое время можно повторить манту ребенку?

Важно знать, когда можно сделать повторное Манту ребенку. Как правило, пробу необходимо повторять один раз в год. В некоторых ситуациях приходится выполнять ее один раз в шесть месяцев. Это требуется в тех случаях, когда риск инфицирования ребенка повышен. Такое явление может быть обусловлено тем, что малыш болен определенным заболеванием, способствующим развитию иммунодефицита.

К таким болезням относятся:
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чтобы получить достоверный результат при выполнении пробы Манту, нельзя ставить ее детям, заболевшим какой-нибудь остропротекающей инфекцией. Каждый из родителей обязан знать, через какое время можно повторить Манту ребенку.

Как скоро после перенесенной инфекции можно будет ввести туберкулин? Имеет ли вообще значение временной промежуток в такой ситуации? Да, имеет. Не допускается проведение процедуры сразу после клинического выздоровления. У каждой инфекционной болезни свои особенности течения. Нужно, чтобы реакция проводилась в то время, когда ребенок до конца восстановился после инфекции. Чаще всего проведение туберкулинодиагностики становится возможным минимум через две недели после исчезновения всех симптомов болезни.

Восстановительный период после отдельных инфекций является более длительным. В таком случае необходим более продолжительный промежуток времени до выполнения пробы.

ОРВИОРВИ в большинстве случаев дети и взрослые переносят довольно легко, без развития осложнений. Полное выздоровление с абсолютным восстановлением иммунитета после ОРВИ занимает приблизительно 2 недели. Поэтому после такой болезни (для предотвращения недостоверных результатов и нежелательных реакций) пробу можно провести уже через 14 дней.

Тяжесть течения пневмонии может серьезно отличаться у разных больных. Как долго нужно будет откладывать выполнение Манту после перенесенного воспаления легких, способен решить лишь лечащий врач. Его решение будет зависеть от динамики как клинических, так и рентгенологических данных. Как правило, месяц — минимальный срок, на который следует отложить проведение туберкулинодиагностики после пневмонии.

Ветряная оспа — болезнь, после которой детский организм восстанавливается обычно в течение 21-28 дней. Установлено, что ветрянка не сможет повлиять на результат Манту только через 3 месяца после выздоровления.

После инфекционного мононуклеоза наблюдается выраженное ослабление иммунологической реактивности. Срок полной реабилитации приближается к одному году. Поэтому если ребенок перенес мононуклеоз, вакцинации и туберкулиновой пробы ему придется избегать в течение двенадцати месяцев.

Последствия несвоевременного выполнения пробы

Что случится, если выполнить пробу страдающему инфекционным заболеванием ребенку? Реакция Манту не относится к прививкам. Она относится к диагностическим процедурам. Нежелательные эффекты, возникающие при ее выполнении, имеют аллергическую природу. Часто встречающиеся явления: лихорадка, слабость, снижение аппетита. Может появиться сыпь. При генерализации аллергической реакции возможно развитие анафилактического шока. Выраженность нежелательных реакций определяется рядом факторов. Из-за этого невозможно точно сказать, возникнут они в конкретном случае или нет. Можно лишь предполагать, у каких пациентов побочный эффект разовьется с большей вероятностью. Среди таких детей много тех, кто незадолго до пробы перенес инфекционную болезнь. Важно отметить, что аллергическая реакция при введении туберкулина развивается как в области инъекции, так и в другом месте на коже ребенка.

Проявлениями становятся:

Сыпь

  • гиперемия;
  • сыпь;
  • зуд;
  • крапивница.

Еще один неприятный итог преждевременного выполнения Манту после перенесенной инфекции: ложный результат. Происходят местные изменения, становится другим внешний вид (размер) папулы.

В такой ситуации у здорового ребенка проба становится положительной или даже гиперергической. Это требует проведения дополнительного обследования. Педиатр должен направлять детей в тубдиспансер при гиперергии (пуговка > 17 мм), с постоянным увеличением инфильтрата в динамике, а также при наличии виража (первой «+» на фоне отрицательных) пробы. Ведь так способно проявляться инфицирование.

Возможен и другой вариант: реакции на туберкулин нет, или ее проявления минимальны. Причина в неполноценном функционировании иммунной системы. Она не может адекватно ответить на внедрение чужеродного, пусть даже знакомого ей, агента. Это связано с тем, что борьба с ОРВИ, например, ослабила ее, и она не смогла вовремя восстановиться. Нет ни гиперемии в зоне инъекции, ни тем более папулы. А ведь ребенок может быть инфицирован туберкулезными микобактериями. Ему в таком случае необходима специфическая химиотерапия, которую он не получит вовремя из-за ложноотрицательной пробы. В этой ситуации один выход — повторное проведение пробы в нужное время.

У больного ребенка необязательно будут симптомы туберкулеза, которые, к тому же, неспецифичны: утомляемость, слабость, повышение температуры и так далее Манту выявляет инфицирование даже тогда, когда в легких и лимфоузлах внутри грудной полости еще нет изменений.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

девятнадцать − 9 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: