Заразен или нет туберкулез костей

Туберкулез костей — одна и разновидностей опасного заболевания, возбудителем которого является микобактерия «палочка Коха». Поражение костей встречается значительно реже, чем туберкулёз дыхательной системы, однако это заболевание ничуть не менее опасное для человека.

Лечение туберкулёза — длительный процесс, занимающий от 6 месяцев до нескольких лет жизни. Однако, чем раньше болезнь была определена, тем больше вероятность успешного и скорого выздоровления.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз костей и суставов Туберкулёз костей и суставов относится к болезням скелета (опорно-двигательной системы организма). В процессе развития патологии наблюдается структурное разрушение костей, нарушение формы и работоспособности заражённого отдела скелета.

Костный туберкулёз — следствие развития туберкулёзной палочки в губчатом веществе костных тканей. Одним из предвестников заболевания являются свищи в области суставов и частые вывихи.

Заболевание костей, как форма туберкулёза встречается значительно реже других разновидностей болезни. По данным статистики, только 3,5% пациентов с диагнозом «туберкулёз» пострадали от поражения костной ткани. Также стоит отметить, что внелёгочные формы заражения (болезнь костей, кожи, мочеполовой и пищеварительных систем, поражение тканей сердца и сосудов) составляют четверть от всех выявленных случаев болезни.

Клинические формы туберкулёза костей:Туберкулёзный артрит

  • туберкулёзный остит или остеомиелит;
  • туберкулёзный артрит, к нему относится остеоартрит и синовит;
  • туберкулёзный тендовагинит.

Однако существует и другая классификация, разделяющая туберкулёз костей и суставов на категории в зависимости от места расположения воспалительного процесса.

Разделение по локализации воспаления:

  1. Туберкулёз позвоночника или спондилит (проявляется как сильное искривление позвоночного столба и спины, приводит к нарушению функций центральной нервной системы и появлению горба, встречается у детей от 2 до 4 лет). В процессе развития болезни поражается один или несколько позвонков. Чаще всего встречается в области грудного отдела позвоночника (60%) и поясничного отдела (30%).
  2. Туберкулёз тазобедренного сустава или коксит (приводит к патологичной форме вывиха тазобедренного сустава и деформации длины конечностей).
  3. Туберкулёз коленного сустава или гонит (встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет).
  4. Туберкулёз плечевого сустава или омартрит.
  5. Туберкулёз локтевого сустава или оленит.
  6. Туберкулёз голеностопных суставов и костей стопы (последствием этой формы является сращивание костей и нарушение основной двигательной функции, образование свищей).
  7. Туберкулёз лучезапястных суставов (встречается крайне редко, как правило, проявляется в комплексе с заболеванием плечевого и локтевого суставов).
  8. Туберкулёз трубчатых костей (встречается у детей в возрасте до 3 лет, выражается через поражение костных структур пясти и фаланг пальцев).
  9. Туберкулёз пяточной кости.

Туберкулёз кистиТуберкулёз плеча, предплечья и кисти, а также суставов верхних конечностей чаще всего встречаются у пациентов в возрастной категории от 15 до 18 лет.

Статистика также выделяет данные по частоте расположения:

  • 40% случаев — туберкулёз отделов позвоночника;
  • 20% случаев — туберкулёз тазобедренного сустава;
  • 20% случаев — туберкулёз коленного сустава.

Оставшиеся 20% приходятся на случаи развития заболевания в других локализациях.

Существует информация о том, что ранее, до начала вакцинации от туберкулёза в раннем возрасте, разработки специализированных препаратов и средств химиотерапии, распространение туберкулёза в разных отделах скелета составляла 30%. С тех пор встречаемость множественных очагов болезни снизилась втрое.

Фазы развития костного туберкулёза

Костно-суставной туберкулёз — ещё одно название заболевания, принятое из-за частого совместного проявления болезни суставов и костей. Выявлено, что смертельный исход при лечении туберкулёза встречается довольно редко, однако в случае продолжительной задержки диагностики и нарушения правил терапии у пациента появляется высокий риск стать недееспособным.

Снимок костиБолезнетворный процесс распространяется в организме постепенно и на первых этапах (как и в случае заболевания лёгких и туберкулёза внелёгочных форм) может не беспокоить человека выраженными признаками.

В медицине развитие болезни разделяется на 3 этапа:

  1. Первая фаза — очаговый или первичный остит. Характеризуется образованием гранулём в костной ткани, некоторые из них регрессируют, но оставшиеся, увеличиваясь по площади поражения, вливаются в более крупные образования.
  2. Вторая фаза — синовит включает 3 этапа (неосложнённый остит; осложнённый остит — артрит, спондилит; полное разрушение частей костей и суставного аппарата). В этот период идёт активное поражение суставов и их синовиальных оболочек. Заболевание суставов проявляется с образованием гноя и некроза тканей. После полного некроза суставной сумки на коже образуются свищи, развивается абсцесс, суставный аппарат теряет функциональные качества.
  3. Третья фаза — метатуберкулёзный остеоартроз. Проявляется после полного разрушения суставного аппарата, прогресс воспалительного процесса прекращается, а механизм полностью утрачивает свои качества.

Важно определить развитие костно-суставного туберкулёза на ранних этапах, когда возможно полное восстановление работы механизма. На последних стадиях туберкулёза наблюдается необратимый патологический процесс, несущий тяжёлые последствия даже после полного выздоровления.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Костно-суставной туберкулёзПризнаки туберкулёза костей

Симптомы, появляющиеся при туберкулезе костей, зависят от фазы, на которой было выявлено заболевание.

Туберкулёз отличается тем, что на ранних этапах болезнь не проявляет специфичные признаки, а значит, первые признаки довольно просто перепутать с другими заболеваниями.

Симптомы туберкулёза костей в первой фазе:

  • тяжесть в области позвоночника, спине, суставах конечностей и поясов конечностей;
  • высокий уровень возбудимости и раздражительности у маленьких детей;
  • вялость, сонливость, быстрый упадок сил;
  • нарушение здорового аппетита;
  • проблемы с глубиной и продолжительностью сна;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • общие недомогания.

Продолжительность первой фазы болезни варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния здоровья человека и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы второй фазы туберкулёза костей:Проявление болезненного состояния в области поражённых костей

  • проявление болезненного состояния в области поражённых костей и суставов (можно спутать с развитием межрёберной невралгии, радикулита);
  • мышцы в поражённой области теряют функциональную эластичность и «деревенеют»;
  • снижение активности суставного аппарата;
  • проявления интоксикации организма (у взрослых встречается значительно реже);
  • боль суставов и изменение их структуры приводит к нарушению походки, изменению положения плеч, образованию косолапости ног;
  • образование отёков и припухлостей в области поражённых тканей;
  • нарушение работы и атрофия мышечных волокон;
  • образование мышечных спазмов;
  • уплотнение кожных складок;
  • локальное повышение температуры;
  • в случае абсцесса кожа над поражённым участком костной ткани воспаляется, и появляются свищи с выделением гнойных масс.

В период появления свищей возникает опасность заразиться посторонней инфекцией, попавшей через возникшую ранку.Появления свищей

Симптомы третьей фазы или стадии затухания:

  • воспаление прекращает распространяться;
  • общее самочувствие пациента может улучшиться;
  • наблюдается значительное нарушение функций и внешняя деформация поражённой части скелета.

При правильном подходе к диагностике и лечению заболевания на ранних этапах существует большая вероятность полного восстановления функциональной части скелета человека.

Причины

В первую очередь стоит отметить, что туберкулёз — это заболевание, возбудителем которого считается туберкулёзная палочка или палочка Коха.

Палочка Коха относится к микобактериям и отличается высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов. Это качество делает бациллу опасной из-за низкой чувствительности к действию лекарственных средств и многочисленных способов распространения.

Палочка КохаЧаще всего инфицирование костей является вторичным заболеванием, как и другие внелёгочные формы болезни. Первичный очаг воспаления локализуется в органах дыхания, а после агенты туберкулёза распространяются в теле человека через лимфу и кровь.

Палочка Коха может находиться в «спящем» состоянии долгие годы при высоком уровне защиты организма. Однако если уровень иммунитета падает или происходит длительный и близкий контакт с носителем активной формы туберкулёза, заболевание может начать развитие в тканях и органах.

Факторы, способствующие развитию заболевания в организме:

  1. Повышенная нагрузка на суставы и кости.
  2. Длительное пребывание в условиях низкой температуры.
  3. Недостаток витаминов и микроэлементов в пище, недоедание.
  4. Переломы, вывихи и другие травмы скелета.
  5. Наличие хронических или активных инфекционных заболеваний.
  6. Низкий уровень жизни и санитарных условий.
  7. Продолжительный контакт с носителем агентов заболевания в активной форме болезни.
  8. Профессии, связанные с тяжёлыми условиями труда.

Эти факторы способствуют снижению иммунитета и развитию воспалительного процесса. Состояние внутренних органов человека напрямую зависит от уровня защиты иммунной системы.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путёмКак передаётся

Палочка Коха отличается длительным периодом жизни и устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов. Эта способность даёт бацилле возможность распространяться более чем тремя способами.

Костно-суставной туберкулёз и другие формы заболевания распространяются:

  • воздушно-капельным путём (считается наиболее распространённым, так как высвобождаемые во время кашля микобактерии туберкулёза получают большой радиус поражения);
  • воздушно-пылевым путём (после высыхания частичек мокроты их поражающая способность остаётся в силе из-за перехода бацилл в состояние покоя);
  • контактным путём (инфекция передаётся через предметы быта, личные вещи, одежду, во время поцелуев или других актов близости, через кровь, во время трансплантации органов и операций, в процессе контакта с домашними животными);
  • пищевым путём (передача агентов заболевания происходит через потребление продуктов животного происхождения, полученных от больных туберкулёзом животных);
  • внутриутробным путём (или передача во время родов, если роженица на момент беременности болела активной формой туберкулёза).

Костно-суставной туберкулёзТакже дополнительным способом заражения называют аутозаражение или вторичное инфицирование человека через кровь или лимфу после прогресса первичного очага инфекции.

Диагностика

Диагностирование в случае костно-суставного туберкулёза разделяется на несколько этапов.

К ним относится:

  1. Клиническое исследование (первичный диагноз).
  2. Рентгенологическое (подтверждение).
  3. Лабораторная диагностика (анализ с помощью точных методов клеточного и тканевого исследования для выявления стадии и локализации воспалительного процесса).

Каждый из этапов даёт свои показания, на основе которых происходит заключение диагноза пациента.

Клиническое исследование

К этапам клинического исследования относятся следующие данные:Консультация у врача-фтизиатра

  • наличие у пациента контакта с больными активной формой туберкулёза;
  • положительный результат после проверки Манту;
  • наличие ранее перенесённых заболеваний инфекционного характера;
  • временной промежуток с начала недомогания и симптомов заболевания;
  • нарушение работы поражённого органа, изменение структуры и деформация;
  • появление симптомов интоксикации организма.

Большая часть перечисленных фактов выявляется во время консультации у врача-фтизиатра. Визуальный осмотр позволяет выявить нарушения костей и суставов, определить область болевых точек и признаки общего недомогания.

Так как тело человека симметрично, то для выявления отклонений используется здоровая половина тела, сравнивается активность и внешний вид конечностей и функциональная способность суставов.

В случае если необходимо диагностировать воспалительный процесс позвонков, пациента просят сделать упражнения с наклонами, таким образом можно выявить затруднение работы сегментов позвоночника. Кроме того, характерным признаком поражения позвоночника является изменение чувствительности и работы коленных рефлексов.

Рентгенологическое исследованиеРентгенологическое исследование

С помощью рентгенограммы можно выявить степень разрушения костей и определить начало остеопороза. Каждая фаза заболевания отличается выраженными проявлениями, однако разрешение костной ткани может не совпадать с симптомами, выявленными при консультации из-за индивидуальной плотности структур человека.

Активная форма болезни проявляется как:

  1. Увеличение очага воспалительного процесса.
  2. Сужение межсуставных и межпозвонковых щелей.
  3. Разрушение трабекулярной сети, появление полостей с казеозными массами.
  4. Распространение воспалительного процесса на соседние участки скелета.

Многие особенности развития болезни можно выявить только с помощью рентгенограммы, данные которой значительно отличаются в зависимости не только от стадии, но и от места воспаления.

Что выявляется с помощью рентгенограммы позвоночника:Рентгенограмма позвоночника

  • на начальном этапе заболевания очаг воспаления находится в центральной области позвонка;
  • далее заболевание захватывает соседние участки позвоночника, вследствие чего появляются переломы (кроме того на этом этапе у больного появляется сильная интоксикация, боли в спине и нарушение работы мышц);
  • в случае осложнённого поражения позвоночника наблюдается изменение работы ЦНС, деформация спинномозгового канала.

Если диагностика была проведена вовремя и было назначено необходимо лечение, возможно полное восстановление всех функций позвоночника, либо восстановление с небольшими отклонениями от нормы.

Что можно выявить с помощью рентгенограммы при туберкулёзе тазобедренного сустава:

  • заболевание начинает распространение в области вертлужной впадины, головки бедренной кости или её шейке;
  • укорочение ног.

Локализация воспаления Кроме этих симптомов, стоит отметить, что частая локализация воспаления находится в области наружной стороны бедра.

К сожалению, для других форм туберкулёза необходимо более точное лабораторное обследование, либо они характеризуются образованием отёков и свищей — признаками воспаления.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторная диагностика особенно эффективна для выявления костно-суставного туберкулёза на ранних этапах, когда проявления деформации и нарушения структуры костей ещё не сильно выражены. Таким образом лабораторная диагностика позволяет начать лечение туберкулёза костей настолько рано, насколько возможно для снижения вероятности последствий болезни.

К наиболее частым методикам относятся:

  1. Бактериальный посев.
  2. Биопсия (магнитно-резонансная томография, миелография, компьютерная томография).
  3. Общий анализ крови.
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  5. ИФА (иммуноферментный анализ).

Общий анализ кровиКаждый из методов по-своему важен и, зачатую, проведение исследований назначается как комплекс диагностирующих мероприятий, что позволяет более точно поставить диагноз.

Для диагностики применяется анализ всех жидкостей организма (кровь, моча, пункция костного мозга и другие), так как микобактерии быстро распространяются в теле человека.

Исследование биологических жидкостей позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а также определить степень ответа организма и формирования антител к палочке Коха

Лабораторный анализ также позволяет определить эффективность применяемой терапии при периодической диагностике во время лечения. Если процесс уничтожения агентов болезни происходит слишком медленно, врач-фтизиатр назначает другой курс препаратов или увеличивает дозировку лекарственных средств.

Лечение туберкулёза костей и суставов

Для того чтобы полностью вылечить туберкулёз костей, необходимо от полутора до двух лет прохождения терапии, включающей комплексный подход и различные методики лечения. Терапия для каждого пациента разрабатывается индивидуально исходя из показаний диагностики (общего состояния здоровья, стадии и локализации заболевания).

Прием антибиотиковВо время лечения используются приёмы для уничтожения агентов заболевания и снижения их распространения в организме. Кроме того, терапия направлена на общее повышение иммунной защиты организма для скорейшего восстановления.

Основные составляющие терапии:

  • местное ортопедическое лечение (снижение активности и разгрузка поражённой части скелета, ношение вспомогательных корсетов);
  • приём антибиотиков (система препаратов разрабатывается с учётом данных об анализах пациента);
  • метод хирургического вмешательства (применяется при недостаточном воздействии консервативной терапии).

В отличие от других форм туберкулёза, хирургическое вмешательство применяется на всех этапах воспалительного процесса.

Курс препаратом химиотерапии

Антибиотики сдерживают развитие воспалений и распространения микобактерий в организме.

Наиболее частые названия включают:Стрептомицин

  1. Стрептомицин.
  2. Рифампицин.
  3. Виомицин.
  4. Канамицин.
  5. Циклосерин.

Выбор медикаментов определяется не только из показаний, полученных при анализе, но и диктуется общим состоянием пациента. В случае если во время курса препаратов у больного наблюдается аллергическая реакция или другие выраженные осложнения, врач-фтизиатр заменяет его аналогичным средством

Все препараты химиотерапии разделяются на несколько категорий:

  • производные гидразида изоникотиновой кислоты;
  • производные парааминосалициловой кислоты;
  • содержащие тиоацетазон, солютизон, этоксид.

Лечение антибиотикамиПриём препаратов — неотъемлемый этап любой терапии. Благодаря внутреннему воздействию антибиотиков, палочка Коха снижает свою активность и через некоторое время даже больные открытой формой туберкулёза перестают быть заразными для окружающих. Однако это не значит, что после снижения количества микобактерий в организме терапия прекращается.

Во время всего периода лечения препараты применяют не только больные, но и люди, находящиеся с ними в близком контакте. Профилактика людей, проживающих на одной территории с больным, имеет огромное значение как для самих людей, так и для больного. Для лучшей защиты от палочки Коха рекомендуется проводить регулярные мероприятия санитарных мер по дезинфекции помещения.

Хирургическое вмешательство

В случае туберкулёза костных тканей хирургическое вмешательство применяется на всех этапах болезни. Этот метод успешно используется даже во время острого процесса заболевания и развития осложнений, однако исключается при наличии некоторых индивидуальных противопоказаний, таких как развитие соматических заболеваний.

Методы хирургического вмешательства подразделяются на несколько категорий:Хирургическое вмешательство

  1. Радикальное вмешательство (полное удаление участка поражения).
  2. Восстановительное (удаление последствий).
  3. Реконтруктивное (восстановление сильных повреждений при помощи протезов).

Метод радикального хирургического вмешательства позволяет удалить поражённый участок, тем самым исключить дальнейшее продуцирование и распространение микобактерий в организме. После проведения любой из перечисленных методик пациенту необходим длительный период реабилитации и соблюдение назначенного специалистом режима.

Профилактика туберкулёза костей

Так заразен или нет туберкулёз костей? Сам по себе костный туберкулёз незаразен, однако другие формы заболевания (которые способны привести к вторичному заражению и заболеванию костной системы) распространяются довольно обширно среди большого числа людей. Поэтому для безопасности самого человека и его близких необходимо придерживаться некоторых правил, которые помогут защититься, либо снизить вероятность заражения опасным заболеванием.

Правила профилактики:

  • исключение или сведение к минимуму контакта с носителями инфекции;
  • внимательное отношение к возможному переохлаждению;
  • оберегание организма от травм, своевременная помощь и диагностика повреждений;
  • улучшение санитарных и жилищных условий;
  • проведение вакцинации БЦЖ (вакцина от туберкулёза, проводимая в детском возрасте);
  • внимательное отношение к появляющимся признакам общего недомогания и выявление причины ухудшения состояния.

Заболевание может поразить все кости человека, в том числе и пояса конечностей (кости таза, лопатки, ключицы). Подобные повреждения нередко приводят к инвалидности человека из-за потери способности к осуществлению физических нагрузок.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

5 × 5 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: