Нейросенсорная тугоухость — заболевание внутреннего уха, вызванное повреждением слухового нерва и сопровождающееся характерной симптоматикой потери слуха. Второе название болезни — кохлеарный неврит.
Данная патология может развиться в любом возрасте, однако чаще всего ею болеют пожилые люди. У них происходит атрофия нервных корешков слухового аппарата улитки, то есть повреждается передающая система органа, что приводит к ослабеванию слуха и появлению характерного постороннего шума. Еще одна особенность этой болезни — это отсутствие положительного эффекта от терапии, кроме того, потерянный слух восстановить не удается.
Причины развития тугоухости
Однозначную причину развития кохлеарного неврита порой определить бывает очень трудно. Однако, как правило, причинами нарушения способности нервных ганглиев проводить импульсы становятся неблагоприятные воздействия внешних факторов или осложнения после перенесенных заболеваний. Условно можно выделить следующие причины развития данной патологии:
- Инфекционные заболевания, перенесенные человеком, могут стать предпосылкой нарушения слуха. Чаще всего причиной глухоты становятся вирусные заболевания, такие как грипп или патологические процессы бактериальной природы. Часто кохлеарный неврит становится вторичным заболеванием после менингита, сифилиса или паротита.
- Также патология может развиться на фоне нарушений системы кровообращения с клинической картиной снижения поступления крови к головному мозгу. Помимо этого, нейросенсорная тугоухость часто выявляется на фоне тяжело протекающей гипертонической болезни или сосудистых заболеваний.
- Патологический процесс может спровоцировать и постоянное воздействие шумовых раздражителей высокой интенсивности. Обычно это профессиональное заболевание. Оно развивается у человека, чья трудовая деятельность проходит в помещениях с высоким уровнем не только шума, но и вибрации. Иногда тугоухость может провоцироваться акустическим шоком. Он является следствием возникновения громкого звукового воздействия вблизи ушной раковины.
- Иногда в качестве причины заболевания указывают побочный эффект после приема медикаментозных средств. Такая реакция возможна на антибактериальные препараты, например, антибиотики или специфические лекарства, применяемые для лечения малярии.
- Травмы различного характера. Они могут быть как акустические, так и механические или возникающие под воздействием высокого давления.
- Ухудшиться слух может и под влиянием естественных причин, то есть вследствие естественного старения организма. В данном случае патологический процесс носит название пресбиакузис.
- Если говорить о наследственной патологии различной степени, то здесь выделяют две причины: генетические нарушения и родовые травмы. В первом случае речь идет об аномалии развития плода под воздействием как генетической предрасположенности, так и неблагоприятных факторов химической, физической или биологической природы, влияющих на материнский организм. Если речь идет о заболевании, возникшем в результате родовой деятельности, то здесь, как правило, имеют в виду гипоксию плода. Именно она обычно служит причиной повреждений нервной системы и слухового аппарата.
Классификации кохлеарного неврита
Существует несколько различных классификаций данного патологического процесса. В них учитывается время возникновения заболевания, его интенсивность, длительность течения и т. д. При диагностике используют классификацию, отражающую длительность проявления симптомов заболевания. Она выделяет три вида течения патологии:
- Острая сенсоневральная тугоухость. Слух снижается постепенно, однако за небольшой промежуток времени — всего за несколько дней.
- Внезапный кохлеарный неврит диагностируется на фоне благополучного состояния организма. Как правило, симптомы появляются во время сна или в период пробуждения.
- Хроническая форма характеризуется постепенной потерей слухового восприятия. Патологический процесс может быть растянут на достаточно долгий период.
Иногда в историях болезни указываются степени нарушения слухового восприятия. Они могут быть следующими:
- Легкая степень нарушения. Выставляется больному в том случае, если он может расслышать человеческую речь на расстоянии около пяти метров.
- Тугоухость средней степени. Может быть поставлена больному при его способности слышать разговорную речь не далее четырех метров.
- Диагноз «тяжелая форма заболевания». Ставится при неспособности слышать далее одного метра.
Характерные симптомы заболевания
Основными симптомами данного патологического процесса являются потеря слухового восприятия и появление фоновых шумов различной интенсивности. Шумовой эффект нередко имеет высокую частоту. Он будет напоминать писк или звон. В данном случае глухота может быть как односторонняя, так и двусторонняя.
Если охарактеризовать течение различных форм заболевания, то наиболее доброкачественной считается внезапная глухота. Она развивается на фоне инфекционного заболевания вирусного или бактериального генеза. Она, как правило, бывает односторонней и формируется практически молниеносно. При описании клинической картины заболевания больные сравнивают его начало, рассказывая о том, что звук пропал, как будто оборвали провод передачи.
Клиническая картина острого состояния потери слуха развивается постепенно и сохраняется в течение месяца. Сначала больной предъявляет жалобы на появление периодической заложенности уха, которая впоследствии принимает постоянный характер. Второй вариант течения патологического процесса может выражаться в появлении фонового шума в ушах с последующим снижением слуха. Иногда продолжением заболевания может стать хроническая сенсоневральная тугоухость.
Хроническая стадия развивается из уже имеющейся тугоухости различного генеза. Этот процесс протекает постепенно и медленно под действием постоянных неблагоприятных факторов. Периоды ухудшения слуха с шумами различной интенсивности могут сменяться ремиссией с незначительным снижением выраженности симптоматики.
Часто клиническая картина течения заболевания может сопровождаться, помимо ухудшения слуха, еще и нарушениями вестибулярного аппарата. Это могут быть головокружения, которые сопровождаются тошнотой и рвотными позывами. Больной не всегда может сохранять равновесие. При опросе он отмечает, что данные симптомы могут усиливаться при повороте головы или резком изменении положения тела. Походка у таких людей неуверенная, шаткая.
Если тугоухость двусторонняя, то исчезает эмоциональная окраска речи больного. Такие пациенты необщительны и социально дезориентированы.
Как поставить диагноз
Первоначальный диагноз ставит врач-отоларинголог на основании опроса и осмотра больного. В первую очередь отмечаются симптомы, характерные для данной патологии: наличие потери слуха и присутствие посторонних шумовых эффектов. После этого производится опрос. При этом уточняется, когда появились первые признаки заболевания, что послужило причиной его развития и как долго данный процесс протекает.
Данная патология какими-либо определенными нарушениями целостности уха и его структур не проявляется. Поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методы исследования, например, тональная аудиометрия. Она поможет, помимо измерения остроты слуха, определить чувствительность ушного аппарата пациента к звуковым колебаниям, обладающим различной частотой. То есть позволит в точности оценить уровень потери слуха.
Можно ли вылечить тугоухость
Лечить данную патологию трудно, многое зависит от причины, вызвавшей заболевание, от уровня повреждения нервных окончаний, от срока обращения пациента за медицинской помощью.
Лечение сенсоневральной тугоухости необходимо начать как можно раньше, в период появления первых симптомов. От этого будет зависеть прогноз течения патологии и возможность сохранить больному слух.
Особое внимание уделяется пациентам с диагнозом внезапный или острый неврит. Им можно вернуть утерянный слух при правильно назначенной и своевременно проведенной медикаментозной терапии. Данная патология требует только стационарного лечения в специализированном отделении.
Тактика терапии и выбор лекарственных средств зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости. Если причиной заболевания явился инфекционный процесс, то основой терапии становятся антибактериальные или противовирусные лекарственные средства. Если возбудитель бактериальной природы, то необходимо точно определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При выборе лекарств нужно учитывать их влияние на органы слуха и отсутствие противопоказаний.
Если причиной заболевания стали токсические вещества, то необходимо провести дезинтоксикационную терапию. Если токсин неизвестен, используются классические препараты, такие как физиологический раствор, Гемодез, Реополиглюкин или их аналоги.
Когда причина заболевания не установлена, то считается, что тугоухость спровоцирована сосудистыми нарушениями. Лечение предусматривает применение препаратов, нормализующих систему кровообращения головного мозга и внутренних структур уха (Кавинтон, Ноотропил, Церебролизин и их аналоги).
Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше у него шансов вернуть полноценный слух.
