Не опасно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных? Из-за возможности появления осложнений после вакцинации, многие родители стараются найти как можно больше информации о БЦЖ, чтобы обезопасить своего ребенка.

В зависимости от состояния малыша и других немаловажных факторов, реакция после проведения вакцинации может быть как хорошей, идущей на пользу младенцу, так и нести с собой тяжелые последствия для маленького человека и его родителей.

Почему появляется желтушка?

Желтушка у малышей — частое явление, имеющее за собой разнообразные причины. Симптомы, объединяющие это заболевание, можно легко определить даже без медицинского образования.

1. Темный цвет кожи с желтым оттенком.
2. Желтый оттенок белка глаз.

Желтушка проявляется из-за перестройки организма ребенка и разрушения фетального гемоглобина. В процессе расщепления образуется билирубин, а выведение вещества из организма как раз и характеризуется как «желтушка».

Это нелегкий, но вполне естественный процесс, который встречается у новорожденных довольно часто.

Кроме выведения билирубина из организма, причиной желтушки может являться нарушение оттока желчи.

1. Разные группы крови у матери и ребенка.
2. Конфликт резус-фактора.
3. Нарушения работы печени из-за вирусной инфекции.
4. Наследственное нарушение обмена веществ (врожденное).
5. Врожденные болезни печени.
6. Нарушение работы эндокринной системы.
7. Нарушение работы желчных протоков или печени из-за полученной травмы.

Так как разброс среди причин появления желтушки имеет большой диапазон, специалисты выделяют несколько форм. Своевременное определение формы заболевания поможет быстрее вылечить ребенка.

Патологическая желтушка

Этот вид заболевания встречается не так часто, как естественный процесс выведения билирубина. Тем не менее за состоянием ребенка нужно наблюдать особенно внимательно и вовремя обращаться за консультацией и помощью к врачам-специалистам.

• цвет кожи изменяется сразу после появления на свет;
• в течение нескольких дней желтый оттенок кожи становится ярче, насыщеннее;
• желтушка продолжается месяц и больше;
• оттенок может приобретать слегка зеленоватый цвет;
• каловые массы обесцвечены;
• моча заметно темнее нормы;
• появление гематом;
• увеличение размеров печени;
• увеличение размера селезенки;
• общее состояние ребенка ухудшается, появляются судороги, заторможенность, уменьшение аппетита.

Если у ребенка проявляются вышеперечисленные симптомы, медлить нельзя. Своевременное посещение врача может ускорить выздоровление и облегчить состояние малыша.

В большей части случаев желтушка быстро лечится, и совсем скоро родители и малыш могут забыть о прежней неприятности.

Что кроется под аббревиатурой «БЦЖ»?

Аббревиатура вакцины от туберкулеза «БЦЖ» происходит от названия «Бацилла Кальметта-Герена» из-за того, что для её приготовления используется штамм коровьей палочки туберкулеза в ослабленном состоянии. В настоящий момент коровья туберкулезная палочка выращивается в искусственных условиях специально для производства вакцины и не является опасной для заражения.

Ослабленные агенты вакцины необходимы для формирования иммунного ответа в случае настоящего заражения в последующие годы жизни. Успешное вакцинирование приводит к быстрому и своевременному ответу иммунной системы, но зачастую для ответа на действие пусть и ослабленных, но всё же опасных агентов вакцины, только начавшим свое формирование защитным механизмам организма ребенка не хватает сил и времени.

• в период от трех до пяти дней после рождения;
• повторное вакцинирование в возрасте семи лет.

При всей опасности туберкулеза и необходимости вакцины от этого тяжелого заболевания, необходимо отметить, что после применения БЦЖ довольно часто появляются признаки развития туберкулезного процесса.

Для того чтобы период после проведения вакцинации был наиболее успешным, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за малышом.

С чем совместима вакцина БЦЖ

Кроме БЦЖ, в первые недели жизни малыша проводится ряд процедур и прививок, промежуток между которыми должен быть не менее одного месяца.

1. БЦЖ.
2. Вакцинация от гепатита В.
3. АКДС — вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.
4. Вакцинация от кори, краснухи, паротита.
5. Вакцинация от ветряной оспы.
6. Вакцинация от вируса папилломы (в настоящий момент применяется по желанию).

Эти и другие вакцины проводятся как разовое мероприятие, так и как курс из нескольких вакцин (время процедуры назначает врач).

Показания для применения вакцины БЦЖ

Как правило, вакцина применяется в первую неделю жизни ребенка. В некоторых же случаях вакцинирование откладывается на более поздний срок из-за возможных осложнений.

• после взвешивания новорожденного и в последующую неделю жизни вес не превышает двух с половиной килограмм;
• выявление серьезных хронических заболеваний, снижающих иммунную защиту организма;
• низкий уровень иммунной защиты;
• туберкулез в активной стадии или недавнее перенесение заболевания близкими родственниками малыша;
• выявление опухолей различной природы;
• нарушение работы нервной системы;
• положительная реакция Манту;
• уплотнения, вызванные разрастанием рубцовой ткани на месте предшествующей вакцинации;
• выявлен лимфаденит;
• ребенок был рожден значительно раньше срока.

Но даже после проведения Манту для вакцинации недоношенных детей принято использовать вакцину более щадящей формы БЦЖ-М.

• если перед выпиской домой вес ребенка два килограмма или незначительно больше;
• если вес ребенка два килограмма триста грамм или незначительно больше (во время нахождения в роддоме или перед выпиской домой);
• если ребенок не получил вакцину при нахождении в стационаре родильного дома из-за противопоказания;
• опасности заражения при вспышках туберкулезной инфекции.

Кроме вышеперечисленных опасностей, с которыми может столкнуться новорожденный, существует такая физиологическая особенность, как «желтушка», встречающаяся довольно часто.

Следующим немаловажным вопросом становится, можно ли делать БЦЖ после желтушки или во время проявления симптомов?

Если желтушка имеет физиологические причины возникновения, а не инфекционную природу, вакцинацию проводят. Тем не менее многие специалисты рекомендуют отложить проведение процедуры БЦЖ до полного исчезновения симптомов желтушки, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем.

Первая вакцина действует в течение шести лет, поэтому при достижении ребенка возраста семи лет, проводится повторная вакцинация БЦЖ.

Разрешенные и запрещенные действия после вакцинации

В связи с большим числом возможных осложнений, у многих родителей возникают вопросы касательно лечения и ухода за ребенком после проведения вакцинации.

1. Что делать, если у малыша поднялась температура? Если температура ребенка поднялась до тридцати восьми градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства. В случаях, когда температура поднимается до сорока градусов — немедленно вызывать скорую помощь.
2. Как скоро можно проводить водные гигиенические процедуры? Во время купания велика вероятность занесения инфекции в место укола, поэтому на период заживления ранки необходимо воздержаться от натирания этого участка кожи малыша. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой воды, отсутствием сквозного проветривания в помещении, где находится малыш. Для большей надежности воду для купания можно предварительно прокипятить и остудить до нужной температуры.
3. Можно ли проводить обезболивание места вакцинирования? В случаях, когда наблюдается сильное нагноение в месте укола, разрешается использование специальных лекарственных средств, но только под строгим наблюдением врача.
4. Бинт против почесываний? Активное солнечное воздействие и расчесывание плохо влияют на состояние ранки, тем не менее бинт (находящийся на коже долгое время) также раздражает и может стать причиной занесения инфекции, поэтому бинтовать место укола не рекомендуется.
5. Как гулять после проведения вакцинации? Во время прогулки или контакта с посторонними людьми (носителями простуды) младенец может заразиться из-за ослабленного иммунитета и борьбы с БЦЖ. Кроме простудных заболеваний, во время прогулки можно столкнуться с носителями туберкулезной инфекции, что также является большой опасностью. Поэтому в период, выделенный врачом для полной адаптации после БЦЖ, от прогулок желательно воздержаться.

• воспаление (гнойное) лимфатических узлов;
• разрастание рубцовой ткани в месте укола;
• образование крупного гнойника в месте укола;
• проявление туберкулезного заражения.

Из-за большой вероятности появления осложнения врачи до сих пор спорят о необходимости обязательного вакцинирования детей и переведения процедуры в список применяемых с согласия родителей малыша.

Первые признаки развития туберкулеза

Развитие заболевания у маленьких детей не отличается от заболевания взрослых и имеет некоторые общие и специфичные симптомы.

1. Ребенок чувствует слабость, состояние здоровья ухудшается.
2. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Уменьшается аппетит.
4. Ребенок теряет в весе.
5. Появляется сильное потоотделение.
6. Кожа бледнеет.
7. Тахикардия и перевозбуждение (или вялость).

Интоксикация может проявляться в разной степени выраженности, из-за чего ставить конкретный диагноз по этим признакам становится сложно. Меж тем замечено, что признаки интоксикации становятся сильнее с ухудшением состояния и прогрессом туберкулезной инфекции.

Вторым признаком развития туберкулезной инфекции является лихорадка. Однако некоторые специалисты отмечают, что в настоящий момент лихорадка встречается у детей и подростков гораздо реже. Также частым симптомом начала болезни является постоянный кашель в бронхах.

Третьим симптомом на первых стадиях развития туберкулезной инфекции также называют параспецифический синдром. Выражающиеся в разных формах (васкулиты, артрит и другие) скопления клеток представляют ответ организма на действие агентов туберкулеза.

1. Конъюнктивит и блефарит глаз, протекающие с выраженным слезотечением и рези в глазах на свету. В случае проявления такой формы симптомов необходимо обратиться к окулисту (реакция Манту может не дать верный результат).
2. Симптоматика может проявляться как признаки артрита.
3. Образование кольцеобразных покраснений (чаще всего на голенях, но встречается и на других частях тела).
4. Безболезненное увеличение лимфатических узлов (всех лимфатических узлов).
5. Фликтен (кожная сыпь).
6. Положительная реакция при тесте Манту.

Этот признак развития туберкулеза пропадает в течение двух месяцев лечения, само же заболевание лечится гораздо дольше.

1. Очаг заболевания в бронхах — сильный кашель и одышка.
2. В почках — боли при мочеиспускании и в области поясницы.
3. В области периферических лимфатических узлов — болезненность и увеличение в размерах.
4. В позвоночнике — нарушение поведения, снижение активности, нарушение осанки, боли.
5. В кишечнике — нарушение выделения желчи.
6. В лимфатических узлах брюшной полости — нарушение аппетита, тошнота, рвота, проблемы со стулом (неустойчивость).

Сила проявления симптомов зависит от стадии развития заболевания.

Вакцинирование у новорожденных

По отношению к детям в педиатрических отделениях, и даже в первые часы после рождения в родильных домах, применяются прививки и вакцины, обязательные по законодательству Российской Федерации.

• вакцина Гепатита В, применяемая в первые двенадцать часов жизни ребенка;
• «БЦЖ» — применяемая в течение трех-семи дней после рождения.

Перенесение времени вакцинации происходит из-за индивидуальных противопоказаний.

Проба Пирке: что значит?

Проба Пирке, также известная как «реакция Манту», является методом определения иммунного ответа на вводимый под кожу туберкулин. В зависимости от реакции специалисты определяют наличие в теле человека развивающейся туберкулезной инфекции.

Названием «туберкулин» обозначают комплекс микобактерий, которые используются для теста на наличие туберкулеза в организме.

Анализ реакции Манту проводится во время повторного визита к врачу, в срок от сорока восьми часов до недели.

1. Если проба размером менее пяти миллиметров, это свидетельствует об отсутствии в организме агентов туберкулеза.
2. Если проба показывает результат от десяти до пятнадцати миллиметров — человек находится в опасности при возникновении контакта с зараженными людьми.
3. Проба свыше пятнадцати миллиметров свидетельствует о возможном заболевании (особенно если проявляются гнойники).

При выявлении возможного контакта с источником заболевания в курсе диагностики проводится прослушивание и рентгенография легких.

1. Во время диагностики нельзя есть сладкое и некоторые другие продукты. Это заблуждение происходит из-за повышения чувствительности организма к наличию продуктов, способных вызвать аллергию. Но такая реакция сугубо индивидуальна.
2. Миф о том, что реакцию Манту нельзя мочить — один из самых распространенных. Вероятно, он зародился в то время, когда проба Пирке (наносимая на кожу) могла повредиться. В настоящий момент тест проводится через введение пробы подкожно. Тем не менее заклеивать место укола не рекомендуется.
3. Существует мнение, что проба на туберкулез приводит к увеличению количества лейкозов, но научного подтверждения этой теории нет.

Для точного анализа реакции Манту и возможного заражения туберкулезом необходимо проконсультироваться со специалистом, а в некоторых случаях и провести ряд диагностирующих мероприятий.

Вакцинирование: мнение за и против

Несмотря на остающиеся вопросы касательно опасности и необходимости проведения БЦЖ в раннем возрасте, на территории Российской Федерации эта вакцина до сих пор является обязательной.

• развитие ответа иммунной системы к действию агентов туберкулеза;
• постоянный контакт с возможными носителями вируса в дальнейшей жизни (наличие памяти иммунной системы позволит обезопасить ребенка);
• плохая благоустроенность туберкулезных диспансеров и низкий уровень лечения зараженных.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных, специалисты говорят, что вакцинирование нужно делать обязательно, но только после исчезновения признаков желтушки и адаптации организма ребенка.