Лечение и профилактика хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит относится к числу заболеваний, в ходе которых возможно не только развитие воспалительного процесса, но необратимые изменения слизистой оболочки дыхательных путей. Особого внимания заслуживает хронический бронхит у детей в возрасте младше 3 лет. Опасность недуга заключается в том, что при отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь становится причиной развития хронического обструктивного недуга, поражающего легкие. На фоне обструктивной болезни легких менее вероятно возникновение бронхиальной астмы. В таком случае терапия требуется пациенту на протяжении всей жизни.

Распространение

• воспалительный процесс затрагивает даже самые мелкие бронхиальные отростки и поражает альвеолярную ткань;
• возникают изменения внутри ствола и ветвей бронхиального дерева как обратимые, так и необратимые;
• нарушается газообмен внутри легких из-за значительного растяжения легочных альвеол;
• из-за недостаточного поступления кислорода в кровь развивается гипоксия и гиперкапния (чрезмерное накопление углекислого газа).

Хронический обструктивный бронхит у детей может стать причиной развития не только ХОБЛ, но и такого опасного заболевания, как бронхиальная астма. Именно поэтому обнаружение и адекватное своевременное лечение хронического бронхита у ребенка дает возможность избежать дальнейшего развития недуга и возникновения опасных для здоровья малыша осложнений.

Наличие хронического обструктивного бронхита, симптомы которого позволяют сразу определить данное заболевание, характерно в большинстве случаев для старших пациентов. Дети болеют острой формой болезни, но при отсутствии эффективного лечения недуг переходит в хроническую форму и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Опасность заболевания заключается не только в развитии необратимых изменений на слизистой бронхов, но в возможном поражении легких. Постановка диагноза, подтверждающего наличие у ребенка хронического обструктивного бронхита, осуществляется в том случае, если малыш старше 3 лет болеет простудными и респираторными заболеваниями, осложненными бронхитом, не реже 5 раз в год.

Дело в том, что после 3 лет в организме ребенка происходит своего рода перестройка системы дыхания, и малыш (как принято выражаться) перерастает болезнь. Если после трех лет иммунитет легких не усиливается и простудные заболевания по-прежнему переходят в воспаление бронхов, сопровождающееся навязчивым ночным кашлем с обильным выделением мокроты, то считается, что недуг перешел в хронический необструктивный бронхит.

В тех случаях, когда сильный кашель сопровождается мучительной экспираторной одышкой, затрудняющей выдох, и приступами удушья, речь идет о хроническом обструктивном бронхите, лечение которого затягивается на долгие годы.

Причины возникновения недуга и его симптоматика

Симптомы хронического обструктивного бронхита у детей и у взрослых различны, и постановка диагноза требует их подробного изучения и проведения полноценного обследования.

1. Общая слабость, вялость, которые проявляются особенно ярко в моменты облегчения. После продолжительного приступа кашля малыш отказывается от приема пищи, становится малоподвижным, быстро устает при малейшей физической нагрузке даже во время игры.
2. Кашель проявляется чаще всего в ночное время, и длится приступ не менее получаса. В первые дни болезни он непродуктивный, но уже спустя 3-4 дня проявляется обильное отделение и слизи, заполняющей просвет бронхов. В процессе аускультации педиатр обнаруживает сильные хрипы, жесткое свистящее дыхание, возникающее из-за заполнения слизью просвета бронхов и затрудненного прохождения воздушных масс.
3. Характерная одышка возникает после любой нагрузки, даже после плача. Она особенно ярко проявляется на выдохе и зачастую становится причиной панического состояния малыша.
4. При обструктивном бронхите температура редко поднимается выше 37,5˚, несмотря на активное течение воспалительного процесса.

Независимо от того, что стало причиной возникновения и развития недуга, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение способен только квалифицированный терапевт или пульмонолог.

Причины возникновения недуга разнообразны, но в большинстве случаев начало заболевания связано с отсутствием своевременного эффективного лечения острых респираторных инфекций. Так, хронический обструктивный бронхит у детей возникает из-за ослабленного иммунитета и постоянного контакта с различными инфекциями. Ребенок сталкивается со всевозможными возбудителями инфекционных и вирусных заболеваний во время общения с больными детьми, находясь в большом детском коллективе.

При хроническом бронхите у детей симптомы выражены довольно ярко. Первым проявлением можно считать непродуктивный кашель, быстро сменяющийся влажным с обильным отделением слизи. Характерным признаком является экспираторная одышка, при которой дыхание маленького пациента сильно затруднено на выдохе. Воздух выходит из лёгких со свистом, явно слышны булькающие хрипы, малыш с трудом откашливается.  Кашель усиливается по ночам, лишая ребенка сна. Спровоцировать обострение хронического процесса может пассивное курение, контакт с аллергеном, стрессовая ситуация. Зачастую причиной частых обострений является неблагоприятный климат в месте проживания малыша.

Проводимая при хроническом обструктивном бронхите диагностика требует проведения подробного лабораторного и инструментального обследования. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны. Дело в том, что для эффективной терапии необходимо в первую очередь устранить причину возникновения приступа. В некоторых случаях достаточно устранить аллерген, вылечить простуду или укрепить иммунитет, а в других – сменить место жительства.

 Диагностика

Лечение хронического бронхита у детей требует постановки точного диагноза и выявления причин развития заболевания.

1. Начинается с подробного осмотра, в ходе которого врач обнаруживает жесткое свистящее дыхание с хрипами и затрудненным выдохом при наличии обструкции.
2. На рентгенограмме очаги воспаления в легких отсутствуют, хорошо видно в бронхиальном стволе значительное расширение корней бронхиального дерева.
3. При проведении лабораторного исследования крови обнаруживается повышенная скорость оседания эритроцитов, возросшее число лейкоцитов, железодифицитная анемия.
4. При простукивании определяется наличие характерных звуков, определяющих место расположение очагов воспаления.
5. Качество и цвет выделяемой мокроты свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах.
6. Одышка при выдохе подтверждает наличие обструкции. Частота дыхательных движений достигает 40 в минуту, а у маленьких пациентов — 50 и больше.

 Период межсезонья опасен обострением хронического бронхита у детей. В это время нужно особо внимательно относиться к общему состоянию ребенка и по возможности оградить его от контактов с больными детьми.

Терапия

Лечение хронического обструктивного бронхита – процесс длительный, требующий контроля квалифицированных специалистов. Все мероприятия направлены не только на купирование приступов удушья и устранения кашля, важно не допустить распространения процесса и поражения легких или возникновения бронхиальной астмы.

Прежде чем лечащим врачом будет выбрано адекватное для устранения хронического бронхита у детей лечение, необходимо пройти полноценное подробное обследование, на результатах которого будет основан выбор наиболее эффективных лекарственных препаратов.

1. Обратимые. Спазм бронхов, воспалительный процесс в стволе и в ветвях бронхиального дерева. Наиболее сложным явлением признана закупорка дыхательных путей скопившейся в просвете бронхов слизью.
2. Необратимые. Экспираторный пролапс, сокращение объема, проходящего по дыхательным путям воздуха из-за эмфиземы. Патологическое изменение тканей, ведущее за собой уменьшение просвета бронхов.

Лечить хронический бронхит можно с помощью традиционных медикаментов, или используя рецепты народной медицины. Все способы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Решая, как вылечить пациента, врач в первую очередь обращает внимание на его возраст и общее состояние здоровья.

• из питания ребенка исключают мед, шоколад;
• оградить от контакта с домашними животными;
• исключить не только фрукты и овощи, но и леденцы яркого цвета.

Если причиной обострения стало вирусное или инфекционное заболевание, следует в первую очередь устранить одышку. Для этого применяют ингаляционное введение бронхолитических средств. Ингаляции в первые дни болезни проводят не реже, чем через каждые 30-60 минут, и продолжительность каждой процедуры составляет не менее 5 минут. Вторые и третьи сутки характеризуются подъемом температуры, и потому потребуется прием жаропонижающих препаратов. После того, как кашель переходит во влажный, количество ингаляций снижают, а временной промежуток между ними увеличивают. Теперь ребенку делают 5-6 ингаляций через каждые 3-4 часа.

Цель терапии – уменьшение количества обострений и облегчение жизни пациента. Терапевтические мероприятия разделяют на базовые и симптоматические. Базовая терапия основана на применении медикаментов, обладающих бронхорасширяющим действием и средств, улучшающих проходимость бронхов.

Прогноз и профилактика

Хронический обструктивный бронхит особенно опасен для детей с аллергической предрасположенностью. Решая, как лечить маленького пациента, врач принимает во внимание необходимость не только купировать приступ, но и задержать развитие дыхательной недостаточности и обструктивного синдрома. При переходе недуга в бронхиальную астму прогноз нельзя назвать утешительным, и пациенту требуется постоянное наблюдение специалистов.

В качестве профилактики понадобится направить все усилия на укрепление иммунитета.

• закаливание;
• дыхательную гимнастику;
• следить за рационом питания;
• исключить аллергены;
• ограничить контакты с больными.

Если речь идет о взрослых пациентах, то в первую очередь следует отказаться от курения и сделать выбор в пользу здорового образа жизни.

При активизации течения воспалительного процесса возможно возникновение необходимости применения антибактериальных препаратов.

• аминопенициллинов, которые способствуют разрушению стенки бактерий;
• макролидов, предотвращающих выработку белка и и препятствующих размножению болезнетворных бактерий;
• фторхинолонов, приводящих к гибели бактерий из-за разрушения их ДНК;
• цефалоспоринов.

Какой именно антибактериальный препарат выберет лечащий врач, зависит от степени тяжести процесса, причины, его вызвавшей.