Что такое аспириновая триада или аспириновая астма у взрослых

Аспириновая триада — это состояние организма, при котором прием нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие бронхиальной астмы. Со времени изобретения ацетилсалициловой кислоты врачи начали сталкиваться с проблемой возникновения бронхоспазма после приема лекарства. Со временем был описан симптоматический комплекс, состоящий из трех патологических проявлений этого вида бронхиальной астмы: полипозное воспаление придаточных пазух носа, непереносимость нестероидных противовоспалительных лекарств и бронхоспазм. Сочетание этих симптомов получило название аспириновой бронхиальной астмы (АсБА).

Так что такое аспириновая астма и как с ней бороться?

Что происходит в организме

По последним данным исследований, аспириновая триада встречается примерно в 40% всех эпизодов бронхиальной астмы, поэтому больных волнует вопрос, что же это такое?

До сих пор не до конца непонятно, почему возникает такое состояние, как аспириновая триада. Известно, что развитию заболевания способствуют вещества, образующиеся в процессе распада арахидоновой кислоты.

При этом нарушается равновесие синтеза соединений расширяющих просвет бронхов и сужающих его (простагландина Е и F). Также спазм бронхиальных мышц вызывает и целый ряд других веществ, образующихся в процессе нарушения расщепления арахидоновой кислоты.

Также нестероидные противовоспалительные средства повышают активность тучных клеток бронхов, стимулируя тем самым воспалительные процессы и аллергические реакции в слизистых оболочках бронхиального дерева. Сила действия салицилатов на организм зависит и от пути, которым эти вещества попадают в организм. Так, наиболее мощная патологическая реакция организма наблюдается при парентеральном введении лекарств, а также после ингаляций.

• Аспирина;
• Ибупрофена;
• Цитрамона;
• Диклофенака;
• Индометацина и др.

Подобные реакции развиваются не только после приема медицинских препаратов, но и при употреблении продуктов, содержащих этот компонент в природном виде: некоторые фрукты, овощи, семечки, орехи, сухофрукты. Также заболевание провоцируется консервацией с использованием аспирина.

Симптомы

Аспириновая астма – тяжелое заболевание, трудно поддающееся терапии.

1. Начинается болезнь с различных нарушений со стороны эндокринной системы. Часто патология начинается с изменений функций щитовидной железы. У женщин наблюдаются различные сбои в менструальном цикле, проблемы с вынашиванием беременности. Также возможна ранняя менопауза.
2. Затем присоединяется ринит, проявляющийся заложенностью носа или насморком. Эти проявления лечению практически не поддаются и беспокоят больного круглогодично вне зависимости от действия внешних раздражителей.
3. Ринит может осложняться воспалением придаточных пазух носа, головными болями, нарушением восприятия запахов. С течением времени в носовых ходах образуются полипы.
4. После приема салицилатов у больных начинаются приступы удушья.
5. Астматическая триада также дополняется другими симптомами идиосинкразии к нестероидным противовоспалительным средствам: различными высыпаниями, отеком Квинке, конъюнктивитами, проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса врача об истории болезни. Следует иметь в виду, что больные могут и не отмечать у себя непереносимость противовоспалительных препаратов нестероидного ряда. Это бывает в случаях крайне редкого применения подобных лекарств. Также, если пациент одновременно с салицилатами пил антигистаминные лекарства или медикаменты, обладающие бронхолитическим действием, спазм мышц бронхов не наблюдается. Еще одним фактором незаметной для больного непереносимости является замедленная или сниженная аллергическая реакция.

В дальнейшем врач проводит осмотр пациента, пальпирует грудную клетку, слушает легкие.

1. Общий анализ крови. При АсБА будет отмечаться значительное повышение содержания эозинофилов.
2. Глюкозотолерантный тест также будет иметь отклонения от нормы.
3. Проведение провокационных проб со спирографией. В качестве провокаторов используются гистамин или метахолин. У здоровых людей при вдыхании этих препаратов показатели внешнего дыхания останутся без изменений. Если у больного есть аспириновая астма, то спирография покажет признаки ухудшения функции дыхания.

Такие провокационные пробы требуют предварительной подготовки. Для этого в течение суток перед обследованием надо отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащих кофеин или какао. Также это время не следует курить и вдыхать холодный воздух. Если больной принимает какую-либо медикаментозную терапию, об этом следует поставить в известность врача.

Аспириновую триаду следует дифференцировать с туберкулезом, онкологическими заболеваниями органов дыхания, сердечной и атопической астмой, обструктивными процессами в легких.

Медикаментозная терапия

Астматическая триада лечится по тому же принципу, что и остальные формы астматической болезни. Такой подход позволяет контролировать течение болезни и не допускать ее развития с переходом в более тяжелые формы.

1. Глюкокортикостероидная терапия устраняет развитие воспалительного процесса в бронхах, снижает проявление аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, снижает выработку вязкой слизи и мокроты в бронхах. Эти препараты имеют более высокий эффект при внутривенном введении.
2. Препараты для подавления продуцирования тучными клетками гистамина, являющегося нейромедиатором гиперчувствительной реакции немедленного типа. Под действием лекарств этой группы аспириновая астма не развивается.
3. Лейкотриеновые антагонисты. Новое поколение лекарств для терапии бронхиальной астмы и предупреждения появления спазмов мускулатуры бронхиального дерева.

Лечение астматической триады должен назначать лечащий врач. Для получения положительного эффекта больной должен строго следовать всем указаниям лечащего доктора. Самовольное изменение назначений может быть опасным для жизни!

Дополнительная терапия

Астматическая триада легче контролируется, если медикаментозную терапию усилить дополнительными профилактическими мерами, а также лечением сопутствующих заболеваний.

Необходимы консультации отоларинголога для назначения параллельной терапии синуситов и упорного ринита. В случае наличия в носовых ходах полипов врач может рекомендовать оперативное вмешательство.

Полностью исключается прием любых препаратов, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Большое внимание уделяется регулированию ежедневного рациона больного. Не следует употреблять продукты, содержащие природные салицилаты.

• овощи — помидоры, огурцы, фасоль, редис, зеленый перец, шпинат;
• фрукты и ягоды — абрикосы, вишни, дыни, красный виноград, мандарины;
• орехи и семена;
• травы и специи.

Аспириновая бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Но постоянная терапия и профилактические меры снизят частоту и силу приступов удушья.