Какие методы применяются для диагностики бронхиальной астмы

Поскольку на первоначальных этапах воспалительные процессы в бронхиальном дереве, вызывающие приступы удушья, поддаются терапии, диагностика бронхиальной астмы имеет большое значение.

Своевременно назначенная комплексная терапия способствует снижению интенсивности и количества приступов. Однако симптомы астмы на начальной стадии часто схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет установление правильного диагноза. Современная наука предлагает новейшие методы диагностики бронхиальной астмы и способы ее лечения, но только от специалиста зависит правильное трактование полученных результатов обследования.

Причины возникновения патологии

Бронхиальная астма — воспалительный процесс в тканях дыхательных путей неинфекционного происхождения. В последние годы патология становится все более распространенной среди людей различных половозрастных и этнических групп. Заболевание имеет хронический характер и различные причины, влияющие на его развитие.

Наиболее редкой признана атопическая форма, в основе которой лежит наследственная предрасположенность или нарушения в работе эндокринной и иммунной систем. При данной форме патологии сложно выявить факторы, провоцирующие приступ.

1. Длительное течение инфекционных заболеваний вирусного или бактериального происхождения. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности являются антигеном, который приводит к сенсибилизации организма.
2. Факторы, связанные с профессиональной деятельностью пациента. Статистика отмечает большое количество случаев, когда бронхиальная астма развивалась вследствие попадания частиц пыли, химических реагентов, длительного пребывания в помещениях с излишне горячим или холодным воздухом.
3. Проживание в регионах с влажным холодным климатом. Исследования показали, что жители жарких сухих областей подвержены бронхиальной астме в несколько раз реже. Большое значение имеет и местность. У жителей мегаполисов и индустриальных центров диагностика бронхиальной астмы наблюдается чаще, чем у людей из сельской местности.
4. В результате длительного курения слизистые регулярно раздражаются никотином, в результате чего острое воспаление в бронхах переходит в хроническое, которое в некоторых случаях трансформируется в астму.
5. Аллергенами, провоцирующими приступ, могут быть и лекарственные препараты, такие как Аспирин, Ибупрофен, Кетанов и т. д. Важно помнить, что приступ удушья может возникнуть только в момент взаимодействия с медикаментом.
6. Уличная или бытовая пыль, в состав которой входят частицы цветочной пыльцы, шерсти животных, корма для рыбок, эпителия и других аллергенов, способных вызвать приступ.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза бронхиальная астма специалист должен провести сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Однако полученные результаты могут соответствовать нормативным показателям, а выявленные симптомы свидетельствовать о заболеваниях системы сердца и сосудов, осложненном протекании хронического бронхита или трахеобронхиальной дискинезии.

• возникновение беспричинных кашлевых приступов во время сна ночью либо в результате выполнения незначительных физических упражнений;
• чувство сдавленности в районе грудины;
• характерные свистящие звуки во время дыхания, слышимые не только пациенту, но и окружающим;
• выявленный в результате аллергических проб раздражитель;
• обнаружение в крови иммуноглобулинов Е, ответственных за аллергические реакции;
• возможные сезонные заболевания аллергического происхождения или кожные патологии, выявленные у старших родственников.

• выраженные приступы удушья, которые проходят внезапно или после приема комбинированных противокашлевых препаратов;
• выявление обструкции;
• определение повышенной концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе;
• бронхоспазм, возникающий как следствие физических нагрузок или других провокативных факторов.

Методы физикального обследования

1. Сбор анамнеза, при котором врач выясняет, возможна ли наследственная предрасположенность, зависимость приступа от провоцирующих факторов, особенности поведения пациента во время удушья.
2. Специалист определяет уровень артериального давления, частоту и глубину дыхания, положение тела пациента, его внешний вид. Большое значение имеет оценивание формы грудной клетки. У пациентов с длительным течением заболевания происходит увеличение объема легких, что приводит к деформации грудной клетки.
3. Метод перкуссии основан на анализе звуков, получаемых при простукивании грудной клетки. Обнаружение характерного «коробочного» звука свидетельствует о скоплении воздуха в легких. Данный симптом говорит о том, что заболевание протекает длительно. При диагнозе бронхиальная астма диагностика может выявить хрипы и свист.
4. Во время аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) слышны свистящие хрипы в нижних отделах легких. Кроме того, во время интенсивного приступа можно наблюдать «немое легкое», при котором дыхание в одном из отделов не прослушивается.

Лабораторные методы диагностики

Для подтверждения диагноза и установления причины патологии при подозрении на бронхиальную астму назначают комплекс исследований.

• общий анализ крови;
• иммунологическое и биохимическое исследование крови;
• анализ мокроты;
• пробы кала на яйца глистов;
• кожные аллергопробы скарификационным методом и т.д.

Анализ крови при бронхиальной астме может выявить повышенную концентрацию эозинофилов, что свидетельствует о развитии аллергического процесса, и снижение гемоглобина, обусловленного недостаточным обеспечением кислородом. Лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно не превышают норму, поскольку приступы удушья имеют не инфекционную природу.

Биохимический анализ крови, как правило, отклонений не показывает. Биохимию используют для анализа общего состояния пациента в период обострения.

Кроме того, исследование помогает выявить природу астмы. При повышении иммуноглобулина Е диагностируют атопическую форму заболевания, скачок иммуноглобулина G позволяет определить смешанный тип.

• повышенный уровень эозинофилов;
• сгустки слизи, называемые спиралями Куршмана, поскольку имеют соответствующую форму, возникают в результате бронхоспазмов;
• кристаллы Шарко-Лейдена — прозрачные образования, которые образуются в результате распада эозинофилов;
• во время бронхоспазма возможно выявление телец Креола.

Принимая решение, какие анализы назначить для определения общего состояния пациента, специалист может добавить к основному списку общий анализ мочи и пробы кала, поскольку глистная инвазия может стать причиной развития аллергической реакции. Принимая во внимание диагностические критерии, лечащий врач может определить методику лечения.

Инструментальные исследования

Диагностика астмы у взрослых должна дифференцировать патологию от других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Только грамотно назначенное лечение может облегчить состояние больного, поэтому опираться на данные, которые предоставляют  анализы в случае бронхиальной астмы, нельзя. Назвать комплексной можно только диагностику, которая включает все виды обследования: осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее информативным диагностическим методом, широко используемым на догоспитальном этапе, является спирометрия. Исследование проводится амбулаторно, у взрослого занимает не более 15 минут. Для детей старше пяти лет требуется больше времени для создания спокойной и комфортной обстановки. В противном случае малыш не сможет спокойно дышать и правильно выполнять указания врача, что может исказить результаты.

• объем воздуха на выдохе, сделанного с наибольшим усилием, за секунду;
• самая большая скорость выдоха с усилием, который следует за глубоким вдохом;
• жизненная емкость легких — самое большое возможное количество воздуха, вмещаемое легкими после полного выдоха;
• резервные объемы вдоха — количество воздуха, которое можно вдохнуть после привычного вдоха;
• резервные объемы выдоха;
• частота дыхания, измеряемая на протяжении минуты;
• индекс Тиффно, отмечающий качество проходимости дыхательных путей, его снижение свидетельствует о бронхиальной астме и возможном удушье.

Метод пикфлоуметрии основан на контроле обструкции при помощи специального прибора, который помогает оценить скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Специалисты рекомендуют уделять обследованию время утром и вечером с целью отслеживания результативности терапии и возможной ее корректировки. Для этого заводится специальный дневник, данные которого должны быть проанализированы лечащим врачом.

Кроме того, проведение периодической диагностики помогает отследить эффективность лечения и, как следствие, сократить прием препаратов, что положительно отразится на качестве жизни пациента.