Тест на палочку Коха и прочие анализы при туберкулезе

Тест на палочку Коха сегодня является очень актуальным, так как в последние годы наблюдается активное распространение туберкулеза среди детей и взрослых. К современным методам диагностики заболевания относят диаскинтест, гемотест ПЦР и квантифероновый тест. В сравнении с пробой Манту или бакпосевом мокрот, они считаются более информативными, так как дают возможность выявить туберкулез даже тогда, когда он еще никак себя не проявляет.

Особенности заболевания

Палочка коха

Туберкулез — хроническое воспалительное заболевание, причиной которого становится проникновение в организм человека палочки Коха. Микобактерия является очень устойчивой и способна находиться в окружающей среде, сохраняя свою активность в течение многих месяцев.

В основном микобактерия поражает дыхательные органы, однако специфические бактерии могут вместе с кровью или лимфой распространяться по организму, поражая другие органы (почки, кости и так далее). Подвержены патологии как женский, так и мужской и детский организмы.

Опасность туберкулеза заключается в быстром распространении, длительности развития и сложности в лечении. Попасть в организм палочка Коха в основном способна при контакте с инфицированным человеком.

Проникнув в организм здорового человека, микобактерия начинает медленное развитие, при этом она очень быстро распространяется, внедряясь в другие органы и системы. Период ее развития в организме может исчисляться годами, при этом сам человек даже не будет подозревать об этом, и будет заражать окружающих. Согласно статистике, вирус наиболее активен в весенний и осенний периоды. Именно тогда наблюдается максимальное количество случаев заражения.

Более других развитию туберкулеза подвержены люди с ослабленным иммунитетом, проживающие в социально-неблагоприятных условиях, плохо питающиеся и имеющие вредные привычки.

Диагностировать туберкулез можно несколькими способами:

Ренгтген

  • проведение рентгенографического исследования у взрослых;
  • проведение пробы Манту детям и подросткам до 17 лет;
  • проведение диаскинтеста;
  • исследование крови;
  • квантифероновый тест;
  • тест ПЦР.

У каждого из данных методов есть свои особенности, показания и противопоказания, которые учитываются при назначении обследования.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Анализ крови

В самом начале своего развития в организме туберкулез никак себя не проявляет. У детей лабораторные методы исследования возможны в случае, когда инфекция развивается. Общий анализ крови в таком случае может указать на этот процесс.

Для этого оцениваются такие показатели:

Пробирки

  1. Количество эритроцитов. При туберкулезе легких патологических изменений этого показателя не наблюдается. Если в организме есть деструктивный очаг, то возможно кровотечение. В таком случае количество эритроцитов снижается. Такое состояние наблюдается при воспалительном процессе в кишечнике, вызванном микобактерией.
  2. Лейкоциты. Их уровень увеличивается при любом воспалительном поражении организма. На начальном этапе развития туберкулеза увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов. Если тяжелый туберкулез сопровождается гнойным процессом, то количество лейкоцитов в крови снижается. При этом увеличивается число лимфоцитов.
  3. Эозинофилы. На начальном этапе развития болезни их число увеличивается. Это возможно при туберкулезном поражении различных органов. У взрослых тяжелое течение патологии приводит к отсутствию данных клеток в крови.
  4. Базофилы. Их уровень в крови увеличивается.

Однако такие результаты анализа крови не могут считаться специфичными, так как данные изменения могут указывать на совершенно разные заболевания вирусного и бактериального характера.

Фтизиатры используют показатели общего анализа крови для того, чтобы точно определить, на какой стадии находится туберкулез у пациента.

Активная инфильтрация способствует увеличению уровня нейтрофилов. При исследовании клеток можно отметить их патологическую зернистость, что говорит о проникновении токсинов в кровь. При развитии очагов распада в крови уменьшается уровень нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов. На диссеминацию указывает моноцитоз. На стадии рассасывания очагов воспаления растет уровень эозинофилов и лимфоцитов.

Туберкулиндиагностика

УколДля того чтобы выявить возможное инфицирование микобактерией ребенка, ежегодно детям принято делать пробу Манту. Данная методика позволяет обнаружить не только развивающуюся в организме инфекцию, но и сам факт инфицирования тогда, когда заболевание еще себя не проявляет.

Проба Манту — введение под кожу ребенка особого вещества туберкулин, которое получают из микобактерии.

После такой инъекции в месте укола возникает папула, исследуя которую медики могут оценить реакцию организма, если ребенок оказался инфицирован палочкой Коха.

Для этого врач измеряет папулу:
  1. Если ее размер находится в пределах 5-16 мм, она считается нормальной и ребенок считается здоровым.
  2. Если реакция на введение туберкулина отсутствует, то можно судить об ослабленном иммунитете малыша и отсутствии в его организме микобактерии.
  3. Если размер папулы превышает 16 мм, то это говорит о наличии в организме антигена микобактерии, который продуцируется при контакте с возбудителем туберкулеза.

Однако медики утверждают, что нередко реакция оказывается ложноположительной, поэтому пробу Манту не считают надежным способом диагностики. Обычно в таких случаях для подтверждения диагноза проводится гемотест или исследуется мокрота, посев которой дает возможность обнаружить возбудителя.

Однако у Манту есть некоторые противопоказания, к которым относят:

Аллергия

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае ребенку дается медотвод на срок до 1 месяца.
  2. Наличие заболеваний, которым подвергается кожа.
  3. Эпилепсия.
  4. Аллергическая реакция на предыдущие пробы.

Нельзя ставить пробу в том случае, когда ребенку в течение прошлых 4-6 недель проводилась вакцинация любыми способами.

Диаскинтест

Диаскинтест — анализ на палочку Коха, при котором проводится подкожное введение антигенов и исследование реакции на него организма. В случае положительного результата врач делает вывод о том, что палочка проникла в организм, и не исключено, что легкое, почка, мочевой пузырь, костя или другой орган уже поражены болезнью. В сравнении с пробой Манту, этот тест считается более информативным, так как состоит только из рекомбинантных белков.

Противопоказаниями к проведению диаскинтеста являются:
  • любое инфекционное заболевание в острой фазе;
  • обострение хронического заболевания;
  • эпилепсия;
  • кожные патологии;
  • аллергические реакции.

Оценка результата проводится спустя 72 часа после введения препарата в кожу. Если никакой реакции не последовало, это означает, что человек здоров. Отрицательный результат считается, если размер инфильтрации не более 2 мм. Папула, превышающая 2 мм, свидетельствует о контакте с возбудителем. Считается, что чем больше размер папулы, тем активнее течение туберкулеза.

В некоторых случаях результат диаскинтеста может оказаться ложноположительным. На это могут повлиять: беременность, пожилой возраст обследуемого, наличие у человека ВИЧ-инфекции.

Если у человека есть противопоказания к проведению теста или он входит в группу людей, у которых возможен ложноположительный результат, то для него используются другие методики (инструментальные, бактериологические и общеклинические).

Квантифероновый тест

Этот лабораторный анализ считается инновационным и наиболее точным. Если результат оказывается положительным, то пациенту назначается курс химиотерапии, который позволит исключить развитие туберкулеза.

В отличие от пробы Манту или диаскинтеста, пациенту не нужно подкожно вводить препараты. Микобактерия выявляется в лабораторных условиях при помощи 3 антигенов. Так как этих белковых веществ нет в вакцине БЦЖ, то данный тест не способен давать положительного результата у тех людей, которые ранее прививались данной вакциной.

Так как квантифероновый тест дает возможность не только выявить очаговый туберкулез, но и указать на наличие микобактерии в организме, проводить его людям, старше 17 лет бессмысленно. Это связано с тем, что в организме практически 90% взрослого населения присутствует палочка Коха, однако развиваться она способна только в определенных условиях, и происходит это менее чем у 1% носителей.

У квантифероновых тестов есть целый ряд преимуществ перед другими методами исследования. К ним относят:

Тест

  1. Высокая точность исследования при положительных реакциях.
  2. Так как расшифровка анализа проводится в лабораторных условиях, полученные результаты считаются более объективными, так как на них не могут повлиять внешние факторы, как это может быть с пробой Манту или диаскинтестом.
  3. Отсутствие побочных эффектов.
  4. Отсутствие противопоказаний. Тест разрешается проводить людям после вакцинации или в момент заболевания вирусной инфекцией.
  5. Тест применяется для тех пациентов, у которых имеются аллергические реакции на введение туберкулина.
Однако у метода есть и недостатки. Среди них выделяют:
  1. Возможность ложноположительного результата при инфицировании организма не туберкулезными видами бактерий (этот же недостаток можно отнести к другим методам исследования).
  2. Отсутствие необходимого лабораторного оборудования во многих медицинских учреждениях.
  3. Высокая стоимость исследования (в среднем стоимость проведения анализа 4000 рублей).

Для проведения теста у пациента берется кровь из вены. Важно, чтобы забор материала проводился утром натощак. После чего собранную кровь помещают в 3 разные пробирки.

Положительный результат означает:
  • наличие в организме туберкулезной палочки в скрытой форме;
  • присутствие микобактерии в активной форме и развитие воспалительного процесса (в легких, костях, мочеполовой системе и так далее).

По результатам исследования, нельзя точно сказать на какой стадии находится заболевание.

ПЦР исследование

Полимеразная цепная реакция является максимально точным, но при этом дорогостоящим способом определения заболевания туберкулезом. Обычно его назначают после исследования мокрот или после получения отрицательного результата других тестов, если у врача появились сомнения относительно диагноза.

У ребенка ПЦР назначается при отрицательном результате бактериального исследования посева мокрот, но при наличии прогрессирования пробы Манту, присутствии симптомов заболевания или визуализации рентгенологических признаков наличия в организме палочки Коха.

ПЦР основан на выделении ДНК возбудителя в образце крови. Наиболее рационально его проводить у пациентов с нарушением работы иммунной системы или при подозрении на внелегочную инфекцию (если поражены кости, мочевыделительная система и так далее). Такой анализ при туберкулезе легких у взрослых не проводится, так как данную форму заболевания можно выявить при помощи флюорографического исследования.

Детям ПЦР чаще всего назначается при подозрении на поражение микобактерией лимфоузлов, так как другие диагностические методы в таком случае показывают отрицательный результат при наличии возбудителя в организме.

Чтобы ПЦР или другие методы диагностики туберкулеза были правильными, важно соблюдать некоторые правила:

Пробирки

  1. Для забора и хранения собранного материала используются исключительно стерильные пробирки.
  2. Важно соблюдать все правила забора материала, чтобы исключить попадание в исследуемый материал других бактерий.
  3. Медикам важно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить попадание материала на кожу или в дыхательные пути.

Хранить материал нужно только с консервантами ЭДТА.

Диагностика патологии

Туберкулез считается опасной патологией, так как часто очень долго никак себя не проявляет, при этом серьезно поражая организм человека.

Чтобы диагностировать туберкулез, фтизиатры назначают такие методы исследования:
  1. Изучение анамнеза. При этом врача интересуют возможные контакты с больными туберкулезом людьми, качество питания и социально-бытовые условия, в которых проживает или работает человек.
  2. Рентгенографическое исследование. Оно проводится у взрослых пациентов или у детей, которых проба Манту показала вираж.
  3. Проба Манту проводится детям и подросткам, младше 17 лет.
  4. Бактериологическое исследование мокрот. Данное исследование позволяет выявить возбудителя и становится прямым доказательством наличия туберкулеза у пациента. Кроме мокрот из бронхов, палочка Коха может быть выявлена в воде после промывки желудка, в гнойном абсцессе, моче, спинномозговой жидкости, лимфатических узлах.
  5. Анализ крови, в котором оценивается скорость оседания эритроцитов.
  6. Анализ мочи нельзя считать информативным. При туберкулезе легких в моче патологических изменений не наблюдается. Мутный осадок возможен в случае поражения туберкулезом почек или других частей мочевыделительной системы.
  7. ПЦР дает возможность точно определить наличие возбудителя в организме человека. Однако такое исследование является дорогостоящим, поэтому используется довольно редко.
  8. Диаскинтест дает возможность выявить туберкулез в легких. Однако если микобактерией оказались поражены другие органы, то результат в большинстве случаев бывает отрицательным.

Врач

Каждый из перечисленных методов имеет свои показания, противопоказания и особенности проведения. Это всегда учитывают медики при их назначении.

Обычно диагноз туберкулез ставится на основании нескольких методов исследования, каждый из которых указывает на развитие патологии.

Согласно статистике, микобактерией туберкулеза заражены около 80-90% всего населения земного шара. И с каждым годом их число увеличивается. При этом попадание палочки Коха в организм еще не значит, что у человека появится туберкулез. Так как для этого должно присутствовать множество факторов (снижение иммунитета, недостаток в организме витаминов и минералов, неблагоприятное окружение и так далее).

Очень важным является своевременное диагностирование заболевания и начало качественного лечения. Для этого важным является диагностика при помощи различных тестов на туберкулез.

При выявлении наличия микобактерии в организме человека, врач сразу же должен назначить необходимое лечение.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

2 − 1 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: