Что значит гиперергическая реакция Манту

Для врачей гиперергическая реакция Манту — свидетельство реальной угрозы здоровью и жизни пациента. Конечно, даже гиперергическая реакция Манту не является прямым показателем болезни, однако становится достаточным основанием для проведения дополнительных анализов.

Гиперергическая реакция Манту может быть вызвана множеством причин, никак не относящихся к туберкулёзу, поэтому её появление не повод для паники. Только после прохождения уточняющих тестов и анализа их результатов врачи смогут вынести точный вердикт.

Особенности пробы Манту

Проба Манту необходима, чтобы определить устойчивость иммунитета ребёнка к возбудителю туберкулёза — палочке Коха. Проба позволяет контролировать распространение этого опасного заболевания: реакция на неё у здорового, инфицированного или уже заболевшего человека будет совершенно разной.

Для диагностики туберкулёза детям вводятся небольшие дозы туберкулина — вытяжки из продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Сами по себе они не могут привести к заражению, но способны вызвать реакцию иммунитета. При этом происходит притяжение т-лимфоцитов к поверхности кожи из близлежащих сосудов, что и вызывает характерное воспаление.

К сожалению, реакция Манту не дает возможность точно определить, заражен ли человек туберкулёзом.

• качество вводимого препарата;
• правильность техники выполнения;
• точность чтения результатов;
• возраст ребёнка;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие аллергии;
• особенности строения кожи пациента;
• питание и образ жизни;
• экологическая обстановка;
• наличие хронических заболеваний;
• фаза менструального цикла.

В первые дни жизни ребёнку при отсутствии противопоказаний вводят вакцину БЦЖ, чтобы увеличить сопротивляемость организма туберкулёзу и предотвратить заражение, которое очень опасно для малышей. Через год делают пробу Манту, чтобы узнать, способен ли его иммунитет успешно бороться с болезнью, и необходима ли ревакцинация. Прививка проводится ежегодно по определённому графику.

Методика проведения

Проба манту позволяет диагностировать туберкулёз на ранних стадиях, когда ещё не начались патологические изменения в лёгких. У заболевших в качестве реакции на манту появлялась четко выраженная папула диаметром более 5 мм, что означало появление инфекции.

Инъекция для прививки содержит, собственно, туберкулин и дополнительные вещества: консерванты, стабилизаторы. Туберкулин делают из химически обработанных микроорганизмов-возбудителей. Доза инъекции при прививке — 0,1 мг.

Проба вводится внутрикожно с помощью специального одноразового шприца в верхнюю часть в верхнюю треть предплечья. Кожу перед этим крепко натягивают.

Повторный визит в поликлинику для проверки реакции осуществляется через три дня. До этого следует соблюдать определенные правила ухода за местом укола.

1. Заклеивать или перевязывать образовавшуюся папулу.
2. Мазать место укола антисептиками.
3. Тереть или чесать припухлость.

Также необходимо временно убрать из рациона ребёнка продукты, которые повышают риск аллергической реакции: сладости, цитрусовые.

Если на место укола попала вода, достаточно осторожно промокнуть его мягким полотенцем. При нарушении рекомендаций по уходу за прививкой необходимо сообщить об этом врачу сразу или на приеме.

Результат и классификация

Проба Манту показывает присутствие в крови антител, способных обезвредить палочку Коха. У детей реакция на препарат проявляется в виде папулы (небольшого уплотнения) или покраснения. Результат оценивают при повторном визите через три дня после проведения процедуры. Диаметр папулы замеряют прозрачной линейкой, возникшее вокруг неё покраснение при этом не учитывается.

1. Отрицательная реакция — папула отсутствует.
2. Сомнительная реакция — диаметр папулы не превышает 4 мм.
3. Положительная реакция — диаметр папулы составляет более 5 мм.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что организм не сталкивался с палочкой Коха и не имеет устойчивости к нему. У ребенка положительная реакция свидетельствует о том, что его организм способен выделять антитела для борьбы с патогенными микроорганизмами. Это признак того, что пациент был привит от туберкулёза или инфицирован им. Сомнительную реакцию иногда приравнивают к отрицательной: активизация иммунитета присутствует, но недостаточная, чтобы точно говорить о наличии устойчивости к заболеванию. При проведении процедуры у взрослых сомнительность результата может говорить о недавнем заражении, поэтому им обычно назначают дополнительное обследование.

• увеличенная папула (более 17 мм);
• сильное покраснение (гиперемия);
• нагноение в месте укола;
• красная «дорожка» от места укола к локтю;
• потемнение папулы через неделю после процедуры.

Побочные эффекты

Как и любой медицинский препарат, проба Манту имеет побочные эффекты, которые возникают на фоне гиперчувствительности к компонентам инъекции или недавно перенесенных болезней.

• скачки температуры;
• лихорадка;
• сыпь;
• общая слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• зуд в месте укола.

Во избежание побочных эффектов и ложного результата перед проведением пробы необходимо убедиться, что ребенок здоров, и у него нет временных или абсолютных противопоказаний к прививке. Возникновение неприятных симптомов также может быть связано с нарушением техники введения инъекции.

Гиперрегическая реакция иногда сопровождается такими же симптомами. В некоторых случаях у ребенка также наблюдают кашель и повышенное потоотделение.

При проявлении одного или нескольких побочных эффектов, необходимо обратиться к врачу, который, скорее всего, назначит ребёнку антигистаминные препараты.

Противопоказания к проведению

На результат пробы влияет множество факторов, которые нужно исключить для получения точного результата.

• наличие хронических заболеваний;
• инфекция;
• простудные заболевания;
• склонность к аллергии;
• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия.

При наличии хотя бы одного из этих недугов врач обязан отказать в проведении процедуры совсем или отложить её до полного выздоровления ребёнка.

Если ребенку недавно делали другие прививки, проводить процедуру нельзя. В большинстве случаев совмещение препаратов приводит к ложным результатам.

Аллергия на Манту и ложные реакции

Действие препарата основано на аллергической реакции, обусловленной активностью лимфоцитов. Поэтому гиперергическая реакция может быть признаком не инфекции, а аллергии на препарат.

• высокая чувствительность кожи;
• контакт места укола с возбудителями аллергии;
• нарушение гигиенических норм.

При этом дополнительное обследование на наличие в организме палочки Коха не даст результатов. То же самое происходит при ложноположительном результате, который возникает не только из-за аллергии.

• наличие в организме других возбудителей инфекции;
• недавний контакт с больным или микробоносителем;
• при наличии болеющих или недавно болевших родственников;
• если вакцинирование препаратом БЦЖ было проведено очень давно.

Ложноотрицательные реакции указывают на отсутствие палочки Коха в организме.

• иммунодефиците или анергии — неспособности организма противостоять бактериям туберкулёза;
• маленьком сроке заражения;
• проведении прививки детям с ещё не сформированным иммунитетом (до 6 месяцев).

Для выявления ложных реакций проводятся дополнительные обследования. Решение об их необходимости принимает врач: если пациент входит в группу риска по одну или сразу нескольким факторам, ему с большой степенью вероятности будут назначены добавочные анализы.

Чтобы избежать аллергических реакций на Манту, необходимо соблюдать правила ухода за прививкой и избегать контактов с аллергенами. Важную роль играют также режим дня, правильное питание и укрепление иммунитета ребёнка.

Когда гиперергическая реакция — признак туберкулёза?

У людей всех возрастов гиперергическая реакция потенциально указывает на наличие палочки Коха в крови, если они находятся в группе риска.

• контактировавшие с переносчиками заболевания;
• имеющие инфицированных или больных родственников;
• страдающие иммунодефицитом;
• проживающие в местах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Чтобы не перепутать гиперергическую реакцию с поствакцинальным иммунитетом, нужно обратить внимание на внешний вид места укола. В случае инфицирования на его месте останется пятно коричневатого оттенка с четкими контурами и инфильтрат диаметром более 12 мм.

Тревожными признаками являются гиперергическая реакция после вакцинации БЦЖ, а также вираж Манту: явление, когда после отрицательного или сомнительного результата папула стабильно увеличивается на полсантиметра в год. Если припухлость после введения туберкулина стабильно вырастает более чем на сантиметр в течение трех лет, это может быть признаком наличия инфекции.

Положительный результат у пациента, не проходившего процедуру в течение двух-трех лет, также считается признаком инфекции. Отсутствие своевременных проверок переводит ребенка в группу риска.

Что делать при гиперергической реакции Манту

При подозрении на наличие туберкулёза ребенок и все проживающие с ним родственники должны пройти обследование у фтизиатра.

• полный анализ крови;
• анализ мокроты;
• обследование рентгеном.

Если в ходе обследования патогенных микробактерий в организме не обнаружилось, реакцию Манту относят к ложноположительной. В противном случае ребенок попадает в группу риска. Он будет поставлен на учет в туберкулёзном диспансере и в течение двух недель проходить профилактику в виде приема химиотерапевтических препаратов.

Через 12 месяцев ребенок переходит под наблюдение педиатра. Если дальнейшие тесты снова показывают вираж Манту, ему снова придется проходить профилактические мероприятия в туберкулёзном диспансере. При отрицательной реакции детей просто наблюдают, чтобы вовремя выявить активизацию инфекции.

Заметив признаки гиперергической реакции, не впадайте в панику: ни в коем случае нельзя пытаться скрыть или изменить её. Не отказывайтесь от проверки или сразу же обратитесь к врачу (если есть возможность, можно отправить фото места прививки): он проведёт дополнительные тесты, которые точно укажут её причины.

Проба Манту — есть ли альтернатива

Если у родителей есть причины отказаться от проведения пробы Ману, желательно найти альтернативный способ провериться на наличие туберкулёза. Привычной альтернативой Манту является флюорография, которую ежегодно проходят взрослые. Также для диагностики заболевания применяют диаскинтест, препарат, появившийся в медицине относительно недавно.

1. Не позволяет оценить активность иммунной системы после введения вакцины БЦЖ.
2. Не реагирует на бактерии бычьего типа.
3. Не дает оценить необходимость ревакцинации.

При желании диаскинтест можно пройти через месяц после пробы Манту, чтобы уточнить её результаты. Это эффективный способ выявить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

По этим причинам диаскинтет используют только в качестве дополнительного метода обследования. Проба Манту на данный момент считается более надежным способом выявления туберкулёза.

Что говорит о пробе Манту у детей Доктор Комаровский

Доктор Комаровский считает пробу Манту лучшим методом диагностики туберкулеза и рекомендует не отказываться от этой процедуры без серьезных причин.

1. Вираж Манту, при котором отрицательный результат сменился на положительный с отсутствием вакцинации БЦЖ.
2. Гиперергическую реакцию, при которой наблюдается увеличение папулы до 12 мм и выше в течение 4 лет.

Что касается диаскинтеста, Комаровский, как и многие специалисты, не считает его более эффективным препаратом для выявления туберкулеза. Доктор также опровергает популярные мифы о пробе

1. Фенол, входящий в состав препарата, токсичен и опасен для детского организма. Этот консервант содержится в инъекции в очень маленьком количестве и не способен навредить даже годовалому малышу.
2. Попадание воды на место укола искажает результат. Точку введения инъекции действительно нельзя подвергать механическому раздражению, но попадание небольшого количества жидкости не скажется на реакции.

При этом каплю туберкулина наносили на надрезанную кожу предплечья. Попадание воды на место надреза было нежелательно, так как она могла вымыть препарат.