Основные симптомы и причины пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистная пневмония – это воспаление легочной ткани (преимущественно альвеол), вызванное воздействием условно-патогенного простейшего микроорганизма пневмоцисты. Чаще всего уже он давно находится в организме, но проявляет себя только в случае серьезных нарушений иммунной системы. Под эти критерии попадают новорожденные дети, больные  и люди с ВИЧ-инфекцией. Заболевание может протекать как в острой, так и в скрытой форме. Существование грибка пневмоцисты основано на потреблении кислорода, поэтому расположение очага приходится именно на органы легких. Такой тип пневмонии крайне опасен для человека, который имеет проблемы с механизмом работы иммунной системы. Требуется тщательное и внимательное обследование, в ходе которого определится конкретный тип возбудителя и возможные подозрения на присутствие вируса иммунодефицита человека.

Причины пневмоцистной пневмонии

Возбудителем пневмонии является простейший организм – пневмоциста. Этот организм имеет двойственный генез, так как замечено поведение, похожее на грибковое поражение. Организм относится к малопатогенной группе возбудителей, поэтому возникает преимущественно у людей, страдающих иммунодефицитом или другими различными нарушениями в механизмах иммунной системы.

Пневмоциста размножается именно в легочной ткани, вызывая симптоматику поражения дыхательных путей или воспаления легких. Микроорганизм при размножении и своей жизнедеятельности выделяет токсины в основном слабо патогенных свойств. Тяжелая, сопровождающаяся лихорадками и бредом интоксикация образуется в исключительно редких случаях.

При попадании в легкие пневмоцисты поражают альвеолярную оболочку и образуют колонны цист, заполненных слизистым содержимым. Альвеолы отвечают за иммунные свойства органа. После того, как микроорганизм начал свою жизнедеятельность и размножение, происходит серьезное нарушение газообмена.

Для выработки новых клеток пневмоцисты пользуются сурфактантом, которые выполняют функцию поддержки альвеол, чтобы те не спадали во время выдоха. В дефиците сурфактанта легкое не в состоянии выполнять полноценную функцию дыхания. Организм дает команду для увеличения выработки пострадавших клеток, что приводит к увеличению численности возбудителя пневмонии и ухудшению ситуации.

Способ заражения

Способом заражения пневмоцистной пневмонией для человека является воздушно-капельная система передачи. Распространение происходит при кашле или чихании, когда частички слизи попадают на слизистые дыхательных органов другого человека. Доказана способность передачи с помощью воздушно-пылевого потока. Еще одним, не менее важным будет способ передачи от матери к плоду – трансплацентарный. В таком случае признаки заражения у новорожденного проявляются в течение одного месяца после рождения.

Численное увеличение больных возрастает в весенний и летний период, но не намного. Преобладает недуг у лиц мужского пола. 90% случаев зарегистрировано у лиц с иммунодефицитом.

1. При ВИЧ инфекции, приходится до 70% от общей численности больных.
2. Люди преклонного возраста.
3. Человек любого возраста, имеющий тяжелое заболевание, в том числе раковые опухоли и болезни крови.
4. Недостаточность иммунитета, обоснованная свойствами возрастной группы. К ним относятся новорожденные дети и пожилые люди.
5. Лица, имеющие хронические заболевания, такие как: цирроз печени, ревматоидный артрит, хронические проблемы с легкими, неспецифического характера и др.
6. Детский возраст до 1 года, сопровождающийся врожденными патологиями: недоношенность, пороки развития сердца, дыхательной системы, асфиксия.

Согласно статистике, рецидив у лиц с иммунодефицитом возникает в 10% случаев. Пневмония при ВИЧ инфекции обостряется снова у каждого четверного. При получении новорожденным ребенком недуга от больной матери диагностика и лечение нередко получаются поздними. У маленького ребенка заболевание чаще всего протекает в скрытой форме до возникновения тяжелой степени, в которой избежать летального исхода мало шансов.

Симптомы пневмоцистной пневмонии

Заболевание поражает преимущественно людей с врожденными или приобретенными разновидностями иммунодефицита. Выявлены случаи, когда пневмоцистная пневмония развивалась у людей, не имеющих никаких проблем со здоровьем.

Диагностика при пневмоцистной пневмонии

Постановка диагноза проводится опытным специалистом. Врач выясняет, какой образ жизни ведет пациент, были ли контакты с ВИЧ-инфицированными или больными СПИДом. Собирает данные из истории болезни о том, страдает ли пациент иммунодефицитом различной тяжести и этиологии.

Обследование пациента может включать в себя:

1. Сбор мочи на общий анализ.
2. Забор крови для определения количества СОЭ, лейкоцитов и эритроцитов. Также уделяется внимание составу крови. Так как часто пневмоцистная пневмония образует возникновение анемии и значительное понижение гемоглобина.
3. Назначение паразитологического обследования. Он включает в себя биопсию, бронхоскопию, индукцию кашля. Метод индукции кашля проводится чаще всего, так как является простым и быстрым способом получить исследовательский материал. Для этого с помощью специальной небольшой металлической лопатки давят на корень языка, вызывая кашель и отхождение слизи. Для того чтобы концентрация откашливаемой слизи была больше, перед процедурой проводят ингаляции соляным раствором.
4. ПЦР — диагностика. Для точного определения возбудителя и правильного назначения препаратов, которые окажут эффективное воздействие на него.
5. Среди инструментальных методов чаще всего используют рентгенографию. Рентген снимок позволяет правильно определить степень и стадию протекания болезни. Поражение может быть образованно как на одном легком, так и на обоих сразу.

Степени и стадии протекания заболевания

Специалисты выделили три разных стадии протекания заболевания:

1. Отечная. Длится примерно от 1 до 7 недель. Имеет слабую симптоматику. Кашель совсем редкий и скудный, усиливается только в конце отечного периода. Появляется общая слабость во всем организме, повышенная утомляемость, головокружения. Если провести рентген-обследование, то снимки, скорее всего ничего не выявят.
2. Ателектатическая. Занимает не более 4-х недель. Сопровождается сильнейшим кашлем с пенообразной мокротой и фебрильной лихорадкой. Тяжелая одышка при минимальных физических действиях. Рентген снимок уже способен показать ателектатические изменения. Период очень опасный, и при отсутствии лечения заканчивается летальным исходом.
3. Эмфизематозная. Продолжительность индивидуальна. Вызывает развитие эмфиземы легких, затрудненное дыхание, серьезные нарушения в дыхательной системе и ее работе.

• легкая степень, сопровождается небольшим поднятием температуры тела, примерно до 38 градусов, одышка отсутствует, нет слабости и разбитого состояния, слегка затемнено пораженное легкое на рентгеновском снимке;
• средняя степень, при которой происходит повышение температуры от 38 до 40 градусов, наблюдается сильная одышка, даже в состоянии покоя, плохое самочувствие, кашель, слабость и затрудненное дыхание, повышается сердцебиение и пульс выше 100 ударов в минуту, рентген-снимок показывает изменения в легких;
• тяжелая степень включает в себя все признаки средней, появляется бредовое и лихорадочное состояние на фоне сильной интоксикации и угнетающих действий на легкие, недостаточности кислорода, при проведении рентген-обследования выявляются обширные изменения в тканях легких. Присоединяется большая вероятность серьезных осложнений и возникновения необратимых патологий, разы увеличивается возможность летального исхода или коматозного состояния с подведение препарата ИВЛ.

Лечение и профилактика пневмонии

Для проведения эффективного лечения необходимо обязательно обратиться к специалисту. Пневмоцистная пневмония и лечение, проведенное самостоятельно — не совместимые понятия. Для правильного назначения препаратов нужно первым делом провести комплекс обследований, которые с точностью укажут на причину заболевания и его возбудителя. Так как этот вид пневмонии возникает в большей степени у лиц, имеющих различные заболевания, связанные с иммунодефицитом, то неполная картина заболевания приведет к серьезным осложнениям и летальному исходу. Статистика смертности из-за несвоевременного посещения врача или отказа от лечения очень высока, поэтому не стоит считать, что с недугом можно справиться самостоятельно.

Лечение пневмоцистной пневмонии проходит под строгим контролем врача в стационарном отделении. Лечение на дому строго противопоказано. При любой степени тяжести заболевания может возникнуть дыхательная недостаточность или отказ работы какого-либо органа системы. Для восстановления поступления кислорода понадобится скорейшее подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

• направление в стационар пульмонологического отделения;
• назначение диетического облегченного, питательного рациона;
• медикаментозная терапия препаратами орального, венозного и внутримышечного применения, срок применения обычно длится около 3-х недель, препараты оказывают угнетающее действие на возбудителя пневмонии и способствуют его скорейшему выведению из тканей легкого;
• для больных ВИЧ инфекцией проводится терапия препаратами, содержащими антиретровирусные вещества;
• симптоматическое лечение, которое может включать в себя применение отхаркивающих препаратов, противовоспалительных, регенерирующих и стимулирующих иммунитет;
• выявление причины иммунодефицита и проведение соответствующей терапии для предотвращения осложнений;
• регулярные обследования для того, чтобы не допустить рецидив недуга или его присоединение в новой форме генотипа.

• соблюдать правила личной гигиены, проводить регулярно влажную уборку и немного проветривать жилое помещение, особенно перед сном;
• принимать только полезную пищу, пересмотреть рацион, увеличить количество белковой пищи и витаминизированных соков;
• при любых изменениях в состоянии здоровья не оттягивать поход к доктору, чем раньше пройдет осмотр и диагностика, тем больше шансов на восстановление здоровья без последствий.

Заболевание лечится в течение 10 дней — 3 недель. Зависит от степени тяжести и сопутствующих нарушений в работе иммунной системы. Большую вероятность летального исхода вызывает именно пневмоцистная пневмония, и симптомы без лечения будут сильно ухудшаться.

Обнаружение болезни на ранней стадии редко приносит последствия и нарушения в работе органов.