Витилиго у детей — хронический дерматоз, который поражает кожу. Часто причина этой болезни в психических проблемах. В случае с детьми педиатрам следует вовремя отличить заболевание от разноцветного лишая и поствоспалительных патологий.
Витилиго — кожное заболевание, проявляющееся депигментацией, вызванное нарушением работы меланоцитов — клеток, которые определяют выработку в коже пигмента под названием меланин. Есть несколько различных теорий, объясняющих это нарушение. Витилиго под глазами у детей чаще всего приобретенное. Врожденная форма заболевания, или альбинизм, встречается редко.
Причины витилиго у детей
Витилиго у детей встречается в двух формах. Врожденная форма или альбинизм — редкое генетическое заболевание. Приобретенная форма встречается гораздо чаще. Причины витилиго пока точно не установлены. Исследователи указывают на существование нескольких механизмов возникновения дисфункции и гибели меланоцитов. Выделяют следующие:
- аутоиммунный — меланоциты повреждаются иммунной системой. На это указывает частое сосуществование витилиго с аутоиммунными заболеваниями и наличие аутоантител в сыворотке крови пациента;
- нейрогенный — нейромедиатор, выделяющийся из нервных окончаний, снижает синтез меланина и повреждает меланоциты;
- саморазрушительный оксидативный стресс — в меланоцитах наблюдается нарушение антиоксидантной системы. Продукты, токсичные для меланоцитов, образуются во время синтеза меланина;
- врожденный дефект меланоцитов — этот дефект приводит к их ускоренному апоптозу (гибели клеток);
- меланоциторагия — потеря связи между меланоцитами заставляет их отделяться от базального слоя и перемещаться через эпидермис, что вызывает гибель клеток.
Каковы симптомы витилиго?
В педиатрической практике наиболее распространенным локализованным типом этого заболевания является сегментарный. Для него характерно довольно резкое начало и устойчивое течение. Витилиго обычно имеет многолетний характер. Бывает, что изменения сохраняются на протяжении всей жизни. Прогресс болезни проявляется в постепенном увеличении имеющихся пятен или в появлении новых.
Симптомы витилиго у детей обычно представляют собой обесцвечивание кожи в пределах одного дерматома (области кожи, которая снабжается одним спинномозговым нервом). Реже они занимают несколько дерматомов или располагаются по линии Блашко.
Как выглядит витилиго у детей?
Поражения выглядят как одно или несколько белых, молочных, круглых или овальных поражений с плохо обозначенными краями, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они располагаются в местах, подверженных воздействию солнечного света, в основном на шее, лице, тыльной стороне кистей рук и в подмышечных впадинах. Иногда изменение цвета влияет и на волосы.
Чаще всего витилиго у детей иначе никак не проявляется. В отдельных случаях сопровождаются кожным зудом. Хотя кожные проблемы не представляют угрозы для пациента, они существенно влияют на качество жизни.
Диагностика и лечение витилиго у детей
Диагноз витилиго ставится прежде всего на основании информации, полученной в ходе беседы с пациентом. Светлокожим детям рекомендуется обследование с помощью лампы Вуда. Это кварцевая лампа с черным фильтром, излучающая длинноволновое ультрафиолетовое излучение. Это позволяет более точно оценить степень поражения.
При лечении витилиго у детей применяется фармакотерапия местными глюкокортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Также рекомендуется использовать аналоги витамина D3, которые проявляют способность к росту и дифференцировке меланоцитов, подавляют активацию Т-лимфоцитов, а также влияют на процесс меланогенеза.
Еще одно решение — фотохимиотерапия, представляющая собой комбинацию лечения ультрафиолетом с одновременным применением химических соединений, повышающих чувствительность кожи к УФ-излучению. При использовании эксимерного лазера применяется лазерная терапия. Аутологичная микротрансплантация дает хорошие результаты. Пигментные клетки выделяются из здоровой кожи правильного цвета. После выращивания нужного количества они пересаживаются на место ранее обесцвеченной кожи, которое удаляется дермабразией, криохирургией или ультразвуковой абразией. После трансплантации пациенту проводят дополнительную серию облучений.
Лечение витилиго у детей также должно включать адекватную защиту от солнечных ожогов. Для этого рекомендуется использовать препараты с солнцезащитным кремом. Больному ребенку при необходимости следует оказать помощь психолога. Клиническая картина витилиго может негативно повлиять на качество жизни, самооценку и эмоциональное состояние. Это способствует социальной изоляции, чувству отверженности, беспокойства и депрессии.
