При хроническом отите наблюдается стойкий вид прободения в барабанной перепонке. При этом выделяется гной из уха. Хронический гнойный средний отит развивается из-за неправильной терапии либо несвоевременного лечения острой формы заболевания. Специалисты рекомендуют одновременно лечить патологию носовой полости и носоглотки.
Принципы классификации
Симптомы хронического среднего отита представлены в виде гноя и ухудшения слуха. Рассматриваемое заболевание делится на следующие виды:
- Доброкачественный отит.
- Злокачественный отит.
В первом случае воспалительный процесс наблюдается в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы. Заболевание носит местный, ограничительный характер. Воспаление при злокачественной форме распространяется на костные стенки. Признаки этой формы недуга представлены в виде разрушения кости, роста грануляций и смертельных внутричерепных осложнений.
Краевая перфорация связана с поражением кости и локализацией гноя над барабаном. Эпитимпанит трудно лечится и способствует развитию злокачественного отита. Причины развития хронической формы могут быть связаны с наружным отитом. Нельзя поставить точный диагноз без осмотра уха и его перфорации. Медики назначают больным рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.
Из осложнений хронического гнойного отита медики выделяют:
- наличие отогенных внутричерепных осложнений;
- парез лицевого нерва;
- глухота.
Лечение недуга предусматривает предупреждение задержки гноя в наружном и среднем ухе и к влиянию на слизистую воспаленную оболочку. Качественная диагностика и терапия позволяют избежать хирургического вмешательства.
Основные методики
При перфорации запрещено, чтобы жидкость попадала в слуховой проход. Предварительно ухо очищается от гноя. При развитии ХГСО пациенту назначается медикаментозное лечение, которое предусматривает тщательную очистку уха, постоянное закапывание либо вдувание препаратов. При необходимости больному назначают антибиотики внутрь.
Хирургическое лечение данного недуга направлено на санацию патологического очага и предупреждение серьезного осложнения. Подобная терапия восстанавливает разрушенную барабанную перепонку. При необходимости устанавливают искусственные трансплантаты. Если слуховые косточки пациента разрушены, то назначается несколько операций. Первоначально проводится санация воспалительного очага, функции барабанной полости восстанавливаются. Последующее хирургическое вмешательство предусматривает полное восстановление слуха. В течение 1-4 недель больной должен применять соответствующие капли для уха.
При хронической форме недуга назначаются следующие операции:
- Мирингопластика.
- Тимпанопластика.
Если при проведении первого вида операции барабанная перепонка не заживает, то формируется постоянная перфорация. Мирингопластика проводится при отсутствии воспалительного процесса в ухе. Подобное лечение направлено на закрытие среднего уха и улучшение слуха пациента. Предварительно специалист подбирает местную анестезию. Для полного выздоровления больного потребуется 2-3 месяца.
С помощью тимпанопластики можно ликвидировать воспалительный процесс в ухе. Если барабанную перепонку восстанавливать не нужно, то операция проводится под местным наркозом с помощью слухового прохода. Звук передается к внутреннему уху за счет перемещения либо замены косточек слуха. Для полного выздоровления пациента потребуется 2-3 месяца.
Применение мастоидэктомии
Холестеатому и воспаление кости рекомендуется лечить своевременно. У пациента наблюдается давление в ухе, головная боль, головокружение, менингит. Чтобы удалить патологию и восстановить слух, назначают операции по сохранению и удалению задней стенки слухового прохода. Последнее хирургическое вмешательство предусматривает длительную реабилитацию.
Операция проводится под общим наркозом и требует госпитализации пациента на 7-10 дней. При необходимости вторая операция проводится через 6-12 мес. Оссикулопластика — это 2-й этап тимпанопластики. Хирургическое вмешательство проводится с помощью местной анестезии. Для улучшения слуха понадобится 10 дней. Пациентам, которым ранее была сделана общеполостная операция на ухе, назначается тимпанопластика с ревизией трепанационной полости. Подобное вмешательство позволяет улучшить слух больного.
При проведении операции на ухе у больного нарушаются вкусовые ощущения и появляется сухость в ротовой полости. Подобные явления исчезают через 7 дней после проведения операции. Шум в ушах — это кратковременное явление, которое продолжается 1-2 мес. В некоторых случаях этот симптом усиливается либо сохраняется.
К последствиям хирургического вмешательства при лечении хронического отита относят онемение уха, которое продолжается 6 мес.
При необходимости хирург выводит дренажные трубки, через которые больному вводят медицинские препараты на протяжении 1-10 дней. После любого хирургического вмешательства пациенту потребуется некоторое время на заживление ран.
Редко после хирургического вмешательства у больного ухудшается слух, заболевание прогрессирует. В первые дни появляется головокружение, вызванное отеком в ухе. На протяжении первой недели нарушается равновесие, наблюдается паралич лица. Лицевой нерв проходит через ухо. Кратковременный паралич связан с прохождением нерва в нестандартном для него месте. Реже лицевой нерв повреждается во время хирургического вмешательства. Если спинномозговая жидкость истекает, тогда проводится реоперация.
