Воспаление среднего или внутреннего уха, затрагивающее слизистые оболочки слуховой трубы, гнойный отит — является заболеванием, характеризующимся появлением и накоплением в полостях уха серозной жидкости и гноя.
Развитие воспалительного процесса может быть спровоцировано проникновением в полости среднего или внутреннего уха микроорганизмов, вызывающих инфекцию, травмой, общим ослаблением организма, переохлаждением, гриппом, острыми респираторными или простудными заболеваниями. Воспаление может развиться у человека независимо от возраста и пола, кроме того, оно способно проявиться и у домашних животных — кошек и собак.
Основные причины отита
Наиболее частой причиной гнойного отита может стать развитие вирусной или бактериальной инфекции на поверхности слизистых оболочек внутреннего или среднего уха. Внедрение патогенных микроорганизмов во внутренние отделы и полости уха происходит различными путями:
- Заражение через слуховую (евстахиеву) трубу при кашле, чихании, скачкообразных перепадах давления атмосферы.
- Травматическое заражение при механическом повреждении сосцевидного отростка или области барабанной перепонки.
- Инфицирование током крови через кровеносные или лимфатические сосуды при заражении некоторыми бактериальными или вирусными инфекционными заболеваниями.
- Инфильтрация болезнетворных организмов во внутреннее или среднее ухо из черепных полостей.
Развитие гнойного воспаления внутреннего или среднего уха провоцируется также рядом внешних факторов: общим ослаблением организма, интоксикацией, нарушением обмена веществ, генетической предрасположенностью, острыми или латентными инфекционными заболеваниями. В некоторых случаях может развиться посттравматический отит, возникающий под действием вторичных факторов даже через несколько месяцев или лет после перенесенной травмы или разрыва в барабанной перепонки.
Симптоматика и стадии протекания гнойных отитов
Симптоматика гнойного отита определяется стадиями или фазами заболевания. На начальной — доперфоративной — стадии болезни может появиться сильная постоянная или периодическая боль в ухе, довольно часто отдающая в теменную или височную область, а также в основание челюсти или зуб.
Помимо появления болевых ощущений при доперфоративном гнойном отите в воспаленном ухе у больного возникают шумы, ухо не слышит, часто ощущается заложенность, тяжесть, давящие боли в области внутреннего уха.
Общее состояние при развитии воспалительного процесса ухудшается, проявляется гипертермия вплоть до 40°C. Могут появиться признаки интоксикации организма: рвотные позывы, озноб, тошнота и т.п. При осмотре воспаленного уха наблюдается покраснение, вздутие и патологическое изменение формы барабанной перепонки.
Первый острый доперфоративный период гнойного отита может протекать от 1-2 до десятков часов или нескольких суток. В результате накопления гноя и серозной жидкости во внутренних полостях уха увеличивается давление и происходит локальный разрыв или нарушение целостности барабанной перепонки. Эта стадия заболевания имеет название перфоративный отит с оттоком гноя.
Основным признаком перфоративного гнойного отита является выделение межклеточной жидкости и гноя из воспаленного уха. Болевые ощущения при этом уменьшаются, температура тела понижается практически до нормы. Проявления интоксикации организма и слабости практически исчезают. Примерно через неделю гнойные выделения прекращаются, прободения барабанной перепонки рубцуются частично или полностью, форма перепонки восстанавливается, проявления гиперемии отсутствуют, слух восстанавливается. Эта фаза отита является финальной репаративной стадией болезни.
Признаки репаративной стадии гнойного отита могут проявляться несколько дней или даже месяцев. Это обусловлено характером прорывов барабанной перепонки: отверстия малого размера восстанавливаются достаточно быстро, при наличии рубцов или других патологий большой площади заживление может протекать долго.
Формы протекания гнойного отита
В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей воспаление и заболевание гнойным отитом, и в зависимости от тяжести протекания отиты делятся на легкие, средние и тяжелые.
Легкая форма заболевания характеризуется достаточно короткой доперфоративной стадией с ослабленной симптоматикой.
Это выражается малыми по площади разрывами барабанной перепонки и сравнительно легко протекающим воспалительным процессом внутреннего уха. Воспаление в этом случае затрагивает лишь барабанную полость уха.
Лечение таких отитов производится в условиях амбулатории с применением антибиотиков, противовоспалительных, иммуностимулирующих и восстанавливающих средств.
Более серьезные формы гнойных отитов могут включать хронический отит, острый бактериальный отит, вирусный отит, вторичные гнойные отиты. Вторичные отиты развиваются, как правило, на фоне таких тяжелых инфекционных заболеваний, как корь, воспаление легких, скарлатина, туберкулез, грипп.
Отит средней тяжести может потребовать комплексного лечения в условиях стационара с применением средств физиотерапии, комплексного фармакологического воздействия, хирургического вмешательства и восстановительных процедур.
К тяжелым гнойным формам отита относят, например, острый гнойный средний отит. Заболевание проявляется как гнойное воспаление всех отделов среднего уха, включая барабанную полость, сосковидный отросток и слуховую трубу. Процесс воспаления тканей, вызывающий скопление межклеточной серозной жидкости или гноя в полостях слуховой трубы, а также в барабанной полости, может привести к дегенеративным изменениям тканей среднего уха и формированию тяжелой хронической формы заболевания. При достаточно серьезных нарушениях целостности барабанной перепонки возможна частичная или даже полная потеря слуха. Помимо этого тяжелые формы отитов могут вызвать внутричерепные патологии и осложнения — менингит, тромбозы сосудов мозга, абсцессы различных отделов мозга и пр.
Гнойный отит и его лечение
Обнаруженный отит требуется лечить на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить возможные осложнения. Поэтому если появились первые симптомы, то не нужно откладывать визит к врачу. После того как специалист пропишет индивидуальный курс лечения, пациент должен обязательно выполнять все рекомендации. Курс лечения составляется после определения стадии заболевания с учетом проявившихся симптомов, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма больного.
В период доперфоративной стадии для лечения гнойного отита применяются:
- противоболевые средства внутреннего (таблетки) и наружного (растворы и капли) действия;
- назальные капли сосудосуживающего действия;
- антигистаминные средства.
Параллельно назначаются такие процедуры:
- катетеризация слуховой трубы и ее продувание;
- антибактериальная обработка;
- парацентез.
В период перфоративной стадии гнойного отита пациенту назначаются дополнительно к антигистаминным препаратам и антибиотикам противовоспалительные и муколитические средства для перорального применения.
Для наружного лечения необходим туалет уха, который включает:
- промывание пораженного слухового прохода теплыми растворами, содержащими лекарственные средства (промыть можно диоксидином, сульфацилом натрия);
- механическое освобождение наружных областей слухового прохода от гнойного секрета;
- физиотерапевтические процедуры.
Для физиотерапии во время протекания перфоративной стадии гнойного отита назначаются СВЧ или УВЧ носа, УФО, лазеротерапия. В период репаративной стадии гнойный отит лечится при помощи перорального приема биостимуляторов и витаминотерапии.
Помимо этого пациенту бывают необходимы такие процедуры:
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- очистка слуховой трубы сжатым воздухом;
- обрабатывание полости перепонки средствами, препятствующими образованию спаек.
Хирургическое вмешательство при лечении гнойного отита бывает необходимо в особых случаях, например, при запущенности заболевания. Во время операции ткани барабанной перепонки аккуратно разрезаются.
Профилактика гнойного отита
Основу профилактики гнойного отита составляет соблюдение теплового режима, не допускающее переохлаждения ушей, и следование правилам личной гигиены. Регулярный тщательный уход за слуховыми органами, содержание ушей в чистоте, регулярное удаление выделяемой ушной серы и т.д. помогут предотвратить не только гнойный отит, но и многие другие инфекционные и воспалительные заболевания.
Особое внимание следует уделять гигиене ушей ребенка, так как именно у детей отит может протекать в наиболее сложной форме.
Помимо вышеуказанных факторов для снижения возможности заболевания отитом или другими воспалительными и инфекционными болезнями необходимо стараться вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим питания. Поддерживание необходимого уровня неспецифической резистентности, иммунной защиты, вовремя проводимая аденотомия и другие защитные процедуры помогут избежать не только отита, но и других заболеваний.
