Адгезивный отит — заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса хронического течения, в результате чего формируются рубцы и спайки в области барабанной перепонки.
Если болезнь поражает слуховые косточки, нарушая проводимость звуков по слуховой трубе, то это указывает на то, что сформировался адгезивный средний отит, процессы воспаления протекают в среднем ухе. Заболевание приводит к снижению слуха в результате сниженной реакции косточек на звуковые волны, они плохо двигаются, соединяются спайками и фиброзными пленками.
Этиология заболевания
Адгезивная болезнь среднего уха развивается в результате воздействия нескольких видов патологических факторов: прямых и косвенных.
Прямые причины формирования заболевания заключаются в переходе уже существующего воспалительного процесса, протекающего по экссудативному типу (серозного, катарального острого отита), а также при тубоотите хронического течения.
Среди косвенных причин развития адгезивного отита отмечают:
- острые респираторные заболевания;
- болезни верхних дыхательных путей в остром течении;
- патологические процессы в носоглотке — гайморит, синусит, аденоиды, фарингит;
- опухолевые процессы в полости носа и глотки;
- гипертрофия раковин носовой полости;
- искривление носовой перегородки;
- травмирование в области уха.
Адгезивный тип отита может быть следствием неконтролируемого применения антибактериальных препаратов при перечисленных заболеваниях, в результате чего острая форма болезни приобретает хроническое течение.
Также возможно развитие болезни и после благополучного разрешения первичного патологического процесса и рассасывания экссудата, но при этом на слуховых косточках и барабанной перепонке, возможно, остаются нити фибрина, которые и приводят к появлению спаек, со временем прорастающих соединительной тканью и ограничивающих движение косточек среднего уха. Образуются рубцовые тяжи, соединяющие все элементы среднего уха, ограничивающие прохождение звуковой волны.
Клинические признаки адгезивного отита
Основные симптомы, указывающие на развитие болезни, это постоянный шум в ушах и прогрессирующее ухудшение слуха. Это первые проявления, которые должны насторожить больного, и он немедленно должен обратиться за помощью к специалисту.
В анамнезе пациента обязательно присутствуют однократно или многократно перенесенные им остро протекающие заболевания среднего уха, имеющие воспалительный характер. При исследовании в зеркалах врач-отоларинголог может увидеть симптомы, типичные для адгезивного отита среднего уха, который характеризуется наличием спаек и рубцов, прорастающих соединительной тканью, при этом барабанная перепонка втянута и вогнута внутрь. Большое количество рубцовой ткани в полости среднего уха провоцирует изменение природной формы барабанной перепонки и ее деформацию.
Нарушена проводимость слуховой трубы в разной степени тяжести, но после ее продувания наступает незначительное улучшение состояния. В более тяжелых случаях рубцовая ткань может полностью закрыть просвет слуховой трубы, при этом она полностью теряет возможность проведения звуковых волн и возникает глухота на одно ухо. Постепенно суставы, соединяющие слуховые косточки, становятся практически неподвижным основанием стремени в окне преддверия.
В результате патологических процессов, протекающих в среднем ухе, наблюдаются признаки ограничения колебаний барабанной перепонки при изменениях плотности воздуха в слуховой воронке. Иногда подвижность перепонки и вовсе теряется, что можно определить методом тимпанометрии. В результате исследования слуха определяется кондуктивная тугоухость, которая может переходить на более поздних стадиях заболевания в полное нарушение восприятия звуков и глухоту в больном ухе.
Постановка диагноза
При адгезивном отите среднего уха необходимо комплексное обследование с выяснением предшествующих заболеваний, клинических признаков и с результатами осмотра специалиста.
Диагностика заболевания основана на определении проводимости слуховой трубы, осмотре полости уха в зеркалах, аудитометрии, микроотоскопии и применении специальных методов в зависимости от тяжести патологического процесса.
При аудитометрии проводится анализ и определение разной степени остроты слуха. Выполняется продувание евстахиевой трубы, которое незначительно улучшает состояние пациента при несильном снижении слуха или не оказывает никакого влияния при запущенной стадии патологического процесса.
Очень важно своевременное и полноценное обследование полости уха специалистом, который может увидеть характерные для адгезивного среднего отита признаки.
Терапия заболевания
Лечение при воспалении среднего уха, которое приобрело адгезивный характер, к значительному улучшению состояния не приводит. При своевременном выявлении заболевания необходимо провести санирование верхних дыхательных путей для устранения первопричины адгезивного отита. У детей следует удалить аденоиды, что обеспечит полное восстановление носового дыхания.
Рекомендуется проводить продувание евстахиевой трубы, совмещая его с массажем барабанной перепонки с помощью ушной пневмоворонки. Используя специальный катетер, в полость среднего уха вводят препараты, улучшающие рассасывание спаек и рубцов: Флуимуцил, Химотрипсин, кортикостероиды.
С целью усиления защитных сил организма пациенту назначается витаминотерапия, инъекции алоэ, карбоксилазы, актовегина. Активно используется и дает положительный эффект физиотерапия (микроволны, УВЧ, электрофорез, лечение грязями, эндауральный фонофорез калия йодида и липазы, ультразвуковой массаж). Для улучшения состояния и предупреждения прогрессирования болезни рекомендуется проводить лечение двумя или тремя курсами в год, включающее комплекс мероприятий.
Профилактические мероприятия
Для профилактики развития воспалительных процессов в ушах необходимо не допускать воздействия патологических факторов, вызывающих острые формы заболеваний, приобретающих хроническое течение.
Ввиду того что лечение адгезивного отита неэффективно, следует обратить внимание на предупреждение его развития.
https://www.youtube.com/watch?v=Rv_T1mWtpts
Профилактика адгезивного отита должна начинаться с грудного возраста, в ее основе лежит природное вскармливание младенца. Это обеспечит полноценное формирование групп мышц, обслуживающих ухо, в результате чего снижается восприимчивость к действию патологических агентов. Кроме того, грудное вскармливание является основой иммунной системы малыша, обеспечивая формирование колострального иммунитета, в результате организм ребенка защищен, реже возникают респираторные заболевания.
В настоящее время существует ряд препаратов, использование которых обеспечивает повышение резистентности организма к вирусным заболеваниям, санацию носоглотки и быстрое выздоровление при простудных болезнях. Они являются хорошей профилактикой и предупреждают развитие среднего отита, не требуя приема антибактериальных препаратов общего действия. Среди таких препаратов наиболее известны: Бронхомунал, ИРС-19, Инфлювак, Имудон и др.
Если воспаление среднего уха все же возникло, то даже после благополучного его разрешения следует провести повторный курс лечения с продуванием слуховой трубы, пневматическим массажем барабанной перепонки, приемом биологических стимуляторов.
При наличии образований в носоглотке (аденоиды) рекомендуется их удалить, что улучшит дыхание и предупредит развитие воспалительных процессов в полости уха.
Очень важно повышать иммунитет естественными методами: физическими упражнениями, рациональным питанием, необходимо проводить как можно больше времени на свежем воздухе и солнце, что способствует выработке витамина Д, укрепляющего костную ткань.
