Нейросенсорная тугоухость, лечение которой зависит от степени запущенности, часто возникает у людей, когда потеря слуха становится реальной проблемой. Эта патология может поразить человека в любом возрасте, и опасность ее возникновения зависит от многих внутренних и внешних факторов. Причиной заболевания становится поражение нервной системы, что не может не отразиться на функционировании некоторых отделов коры головного мозга.
Лечение может быть эффективным только на определенных стадиях, нейросенсорная тугоухость относится к сложным и опасным болезням. Важнейшим условием восстановления нормального слуха является своевременность начала терапии. Запущенность процесса и переход его в хроническую фазу приводят к тому, что даже оперативные методы не дают гарантии излечения.
Основная сущность заболевания
Нейросенсорная тугоухость представляет собой полную или частичную утрату слуха в результате развития патологии тканей внутреннего уха, преддверно-улитковых нервных волокон и центральных участков анализатора слуха коры головного мозга. Иногда это заболевание именуется еще и кохлеарным невритом.
Патогенез болезни наиболее часто вызывается аномалиями сенсорно-эпителиальных тканей кортиева узла ушной улитки, но иногда обусловлен поражением восьмого черепного нерва и мозговых слуховых центров. В редких случаях заболевание определяется нарушениями только отделов анализатора слуха, что проявляется неспособностью различать звуки в общем шумовом фоне.
Классификация патологии
Заболевание подразделяется на три основных вида:
- Острая форма — резкое проявление признаков с утратой слуха в течение 28-30 дней.
- Подострая стадия — развитие болезни происходит в течение 1-3 месяцев.
- Хроническая стадия — медленное, но необратимое течение болезни более 3 месяцев.
Сама тугоухость разделяется на степени поражения слухового аппарата:
- Легкая степень — порог слышимости характеризуется различимостью звуков в диапазоне частот 500-4000 Гц с превышением нормы на 50 дБ; на практике звук различается на расстоянии до 6 м.
- Средняя степень — превышение нормы на 50-60 дБ; различимость на расстоянии — 1-4 м.
- Тяжелая степень — превышение на 60-70 дБ при различимости на расстоянии 0,2-1 м.
- Глубокая тугоухость — выше нормы на 70-90 дБ.
- Полная глухота — превышение более чем на 90 дБ.
Этиология болезни
Нейросенсорная тугоухость по своей этиологии может быть врожденной и приобретенной. Врожденная патология вызвана дефектностью строения ушных элементов в результате неправильного развития плода, преждевременных родов, родовых травм, болезней матери в период беременности, а также генетическими факторами при наличии доминантных и рецессивных генов.
Приобретенная тугоухость вызвана внешним воздействием, и основными причинами являются: продолжительное влияние громкого шума выше 90 дБ (акустическая травма); механические травмы (ушибы, внутренние воздействия и т. д.); баротравма; стресс; неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, диуретики, антиметаболиты, салицилаты); производственная интоксикация; инфекционные заболевания (свинка, корь, грипп, скарлатина и т. п.); заболевания воспалительного характера (менингит, аденоиды, лабиринтит); гипертония; аллергическая реакция; аутоиммунные патологии; опухоли; отосклероз; возрастная дистрофия. В ряде случаев этиологию нейросенсорной тугоухости установить не удается, и тогда ее относят к идиопатическому типу заболевания.
Симптомы болезни
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является ухудшение слуха. Одновременно с этим процессом проявляются следующие симптомы: шумовой фон в ушах; головокружение; тошнота, а порой и рвота. Зачастую заболевание развивается с ухудшением работы вестибулярного аппарата, что обусловливает нарушение координации и головокружение, но в большинстве случаев вестибулярные патологии выявляются только при соответствующем обследовании с применением томографии.
Лечение заболевания
Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии оно начато.
Так, на первой стадии вероятность полного излечения оценивается в диапазоне 70-90%, в подострой фазе она снижается до 40-70%, лечение в хронической стадии терапевтическими методами не дает гарантии излечения. В связи с этим своевременная диагностика болезни имеет решающее значение.
Диагностику и лечение тугоухости проводит лор-врач с использованием современных методов. Диагностика основывается на исследовании функциональных способностей звукопроводящей и звуковоспринимающей системы, вестибулярного аппарата, параметров свертываемости крови, функционирования печени, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Такой комплексный подход позволяет оценить этиологию и патогенез болезни.
Первичный диагноз ставится на основании акуметрических и аудиологических данных, полученных путем камертональных проб и аудиограммы тональных порогов. Уточняющий анализ проводится методом аудиометрии в частотном диапазоне выше 8000 Гц. Импедансометрия позволяет выявить патологии слуховых косточек, барабанной перепонки и слуховой трубы. Применение методов компьютерной томографии, МРТ, доплерографии и реоэнцефалографии дает возможность проведения полного дифференцирования болезни.
Принцип лечения. Лечение нейросенсорной тугоухости в период обострения требует активной стационарной терапии.
Оно направлено на улучшение кровоснабжения слуховых органов и головного мозга, коррекцию обменных процессов, усиление питания нервных тканей, кислородное обогащение крови для устранения гипоксии. При обнаружении нарушений координации и головокружения принимаются меры по стабилизации вестибулярного аппарата путем назначения антигистаминных препаратов. Они уменьшают давление в ушном лабиринте и стабилизируют кровяную микроциркуляцию во внутреннем ухе.
Эффективность медикаментозного лечения повышается путем проведения различных процедур, включая физиотерапевтические методы. Для корректировки слуховых функций используются слуховые аппараты. Симптоматическая терапия подразумевает применение гормональных средств и диуретиков для снятия отеков, витаминных комплексов — для укрепления организма.
При тяжелом течении болезни и запущенной хронической стадии не обойтись без радикального оперативного лечения. Основной метод — кохлеарная имплантация. При невозможности осуществления таковой может выполняться стволомозговая имплантация, но она проводится в исключительных случаях.
Медикаментозная терапия. Основное медикаментозное воздействие обеспечивается назначением ноотропных препаратов (пирацетам, пентоксифеллин, циннаризин, винпоцетин, церебролизин, фезам, семакс). Они оказывают нейропротекторное воздействие, защищая нервные ткани. Препараты вводятся с первых часов лечения с применением капельниц и постепенным повышением дозы. В качестве антигистаминных средств вводятся бетагистин, беллатаминал или бетасерк.
После снятия обострения необходимо длительное терапевтическое воздействие для стабилизации функции органов. С этой целью рекомендуется прием в виде таблеток танакана и трентала. Для укрепления организма назначаются витамины группы В (тиамин, пиридоксин).
Медикаментозная терапия подкрепляется применением различных процедур по восстановлению слуха. К наиболее эффективным относятся акупунктура и лазеропунктура с курсовым назначением в течение 30 дней. Хорошие результаты по реабилитации слуха достигаются использованием гипербарической оксигенации (искусственного кислородного вентилирования).
Народная терапия. Восстановление слуховых функций возможно в домашних условиях с применением лечения народными средствами. Изготавливают спиртовую настойку прополиса с добавлением оливкового масла в соотношении 4:1. Применяется путем пропитки тампона и помещения его в ушной канал на 36 часов, курс — 12 процедур.
Хорошо помогает лук с добавлением семян укропа. Запекается в духовке, выдавленный сок закапывается в ухо.
Еще применяют спиртовую настойку из кедровых орехов в пропорции 1:1. Ее принимают внутрь по 9-10 капель после еды.
