Классификация и диагностика нарушений слуха

Сегодня классификация нарушения слуха предполагает 4 вида патологий. Рассмотрим, чем является нарушение слуха, и разберемся в его видах, степенях, причинах появления и методах лечения.

Описание нарушения слуха

Нарушение слуха — это полное или неполное снижение функционирования слухового аппарата, во время которого больной не способен слышать или распознавать различные звуки. В случае проявления полной потери наступает глухота, при неполной развивается тугоухость. У населения данная патология встречается в 6-7% случаев.

Преимущественная часть нарушений слуха может иметь отношение к ухудшению разных слуховых функций, среди них следует выделить такие, как снижение слуховой чувствительности, селективности и избирательности слуха. У большей части тех людей с сенсоневральной потерей слуха определяется феномен ухудшения помехоустойчивости слуха, имеющий отношение к повреждению способности находить полезные звуки в шуме, определять направление звука, расстояние до его источника и пр. Классификация нарушений слуха делится на такие виды:

1. Сенсоневральное нарушение. Проявляется данная патология тогда, когда внутреннее ухо не может больше обрабатывать звук. Это может быть спровоцировано различными факторами, тем не менее наиболее частый — это поражение волосковых клеток улитки по причине возрастных изменений или громкого звука. Если волосковые клетки уже нечувствительны, то звуки не будут передаваться нормальным способом на слуховой нерв головного мозга. Данный вид встречается почти всегда (90% случаев).
2. Центральное нарушение. Сюда следует отнести заболевания ушных отделов, отвечающих за определение и обрабатывание звуковых сигналов. Проявляется центральное нарушение как следствие повреждения внутреннего уха, центра в головном мозге, отвечающего за понимание звука, или слухового нерва.
3. Кондуктивное нарушение включает болезни среднего или наружного уха (перфорация, серная пробка, процесс воспаления). Возникновение такого типа нарушения объясняется заболеваниями первой группы тканей и органов — звукопроводящих.
4. Смешанное нарушение. В данном виде числится сочетание кондуктивных и сенсоневральных патологий. Возникает при наличии проблем с наружным, внутренним или средним ухом. При таком виде тугоухости применяется оперативное вмешательство или лекарственное лечение, производится установка слухового имплантата или аппарата на среднее ухо.

В свою очередь, глухоту и тугоухость делят на одно- и двухстороннюю.

4 степени тугоухости:

1. 1 степень, во время которой отмечается не слишком явное уменьшение способности слышать, а слуховой порог повышается (26-40 дБ). Есть способность слышать и осознавать речь на расстоянии 4-6 м, шепот можно услышать на дистанции до 3 м.
2. На 2 стадии порог слуха может колебаться в масштабе от 41 до 55 децибел. Человек может распознавать шепот с расстояния в 1 м, а речь — на дистанции 4 м.
3. На 3 степени отмечается развитие недуга, порог слышимости колеблется от 56 до 70 дБ. Больной слышит речь на расстоянии до 2 м, однако отличить шепот уже не может. Есть необходимость в установке слухового аппарата.
4. На 4 стадии тугоухости звуковой порог понимания равен 71-90 дБ. Разговор на расстоянии в 1 м воспринимается как шепот, потому восприятие достаточно затруднено. Чтобы общаться с другими людьми, важно установить слуховой аппарат.

Во время полной глухоты звуковой порог повышается до 91 дБ и отмечается полное непонимание любых звуков.

Почему ухудшается слух?

Факторы стойких нарушений слухового аппарата можно поделить на 2 группы:

1. Наследственные и врожденные патологии, которые сначала не дают работать полноценно.
2. Приобретенные дефекты слухового анализатора. Сюда относятся нарушения, которые проявились как итог повреждения адекватно развившегося слухового анализатора.

Некоторые люди мирятся с дефектами первой группы, однако патологий, которые относятся ко второй группе, можно избежать, если не подвергаться черепно-мозговым травмам, инфекциям, сосудистым нарушениям и прочим факторам, которые негативно сказываются на слухе.

Также следует соблюдать гигиену ушных раковин, предотвращать попадание в них инородных предметов. Следующие причины могут вызвать нарушение слуха:

1. Длительное влияние шума. Люди, которые живут недалеко от автомагистралей или аэропортов, часто попадают под звуковое воздействие, интенсивность которого колеблется от 65 до 75 дБ. Если человек долго находится в таких условиях или окна его дома открыты, то с течением времени у него вырабатывается ослабленный слух. Допустимый уровень шума и риск для здоровья человека предполагает особые стандарты.
2. Влияние громких звуков. Данный фактор может стать результатом повреждения волосковых клеток внутреннего уха, которые транспортируют толчки от звуковых провокаторов к мозгу. Часто один звук, отличающийся высоким уровнем громкости (взрыв, выстрел), может привести к моментальной потере слуха. Также переносные проигрывающие устройства и громкая музыка (115 дБ и выше) могут навредить, спровоцировав продолжительное и интенсивное нарушение слуха.
3. Наследственные патологии. Ученые обнаружили свыше 100 генов, мутации в которых имеют свойство провоцировать повреждение слуха. Половина случаев врожденной сенсоневральной тугоухости отличается именно генетическим происхождением. При этом повреждение слуха может развиваться со временем или отсутствовать сразу после рождения.
4. Лекарственное воздействие. Нередко медикаменты становятся причиной непоправимых нарушений слуха, поэтому их стоит ограничить или отменить. Среди таких лекарств могут быть антибиотик гентамицин, некоторые противовоспалительные и мочегонные средства, аспирин.
5. Травмы при родах. Во время родов нередко возникают факторы, которые могут стать результатом неправильного клеточного питания мозга кислородом новорожденного или даже внутричерепной травмы. Это могут быть преждевременные, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение.
6. Инфекционное заболевание при беременности. В таком случае отрицательное влияние на слух будущего малыша могут оказать грипп, краснуха или герпес.
7. Возрастные изменения. С возрастом функция слуха падает, данное явление свойственно человеческому организму. Многие люди отмечали, что слух ухудшался примерно после 60 лет. Обычно в таком возрасте это приносит некоторый дискомфорт.

Диагностика и коррекция

Изменения слуха проверяют такими методами:

1. Запись пороговой тональной аудиограммы.
2. Камертональные пробы.
3. Регистрация слуховых потенциалов.
4. Анализ отоневрологической спонтанной симптоматики.
5. Анализ функции печен и свертывания крови.
6. Компьютерная томография.
7. Ультразвуковая диагностика.
8. Магнитно-резонансная томография.

При глухоте диагностика является важным шагом на пути к коррекции.

Как только проявляется незначительное ослабление слуха, важно пройти обследование, в ходе которого будет установлена причина патологии и принято решение о дальнейшем предотвращении проблемы.

С целью коррекции слуха важно соблюдать такие правила:

1. Операция по исправлению слуха.
2. Отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
3. Соблюдение диеты и режима.

https://www.youtube.com/watch?v=A2zyJrWJFuE

Кроме того, имеет место и применение слуховых аппаратов, которые усиливают звук. Изначально пациентам непривычна громкость иных звуков, но они привыкают. Будьте здоровы!