Расшифровка и оценка результатов Манту у детей

Оценивая результаты Манту у детей расшифровка показывает наличие возбудителя туберкулеза в детском организме. Проба Манту проводится ежегодно для всех детей и подростков младше 17 лет. Она не является прививкой и не приводит к формированию устойчивого иммунитета против инфицирования туберкулезом. При этом ребенку подкожно в область запястья вводится туберкулин, после чего изучается ответная реакция организма на введенное вещество. Как проводят и оценивают результат пробы?

Особенности проведения Манту

Впервые проба проводится детям в возрасте 12 месяцев. Если после прививки БЦЖ, которая ставится новорожденным деткам, в их организме сформировался иммунитет против палочки Коха, то после введения малышу туберкулина иммунные клетки начинают его атаковать, вызывая воспалительную реакцию в месте введения вещества.

Бывают ситуации, когда врачи назначают Манту 1 раз в 6 месяцев, начиная с 6-тимесячного возраста младенца.

• наличие медицинских показателей или отказ родителей к проведению вакцинации БЦЖ новорожденного ребенка;
• частые пневмонии или хронический бронхит;
• диагностирование у ребенка ВИЧ;
• наличие сахарного диабета;
• длительный прием малышом гормональных препаратов.

Проба Манту не является обязательной и делается только с согласия родителей. Однако всегда нужно помнить о том, что для ребенка это является единственным способом своевременно выявить палочку Коха, потому что, как взрослый, ежегодно проходить флюорографическое обследование ребенок не может. При этом дети более подвержены заболеванию туберкулезом из-за незрелости их иммунной системы.

Манту считается безопасным методом исследования. Но бывают случаи, когда у малыша после введения туберкулина возникает осложнение или же результат оказывается ложным. Поэтому перед проведением пробы врач проверит наличие у пациента возможные противопоказания.

• обострение любого инфекционного или хронического заболевания;
• кожные патологии;
• эпилепсия или другое соматическое заболевание;
• бронхиальная астма;
• аллергия.

Также проба не проводится в том случае, если в детском коллективе, который посещает ребёнок, введен карантин из-за любого заболевания инфекционного характера. Временный медотвод дается в случае, когда в течение прошлых 1-2 месяцев малышу делалась любая прививка.

Механизм проведения

Прежде чем отправить ребенка для проведения пробы, врач должен проверить состояние его здоровья.

1. Важно, чтобы ребенок был абсолютно здоров. Если в данный момент у него имеются признаки любого инфекционного или другого заболевания, или же он переболел им совсем недавно, то иммунитет его может быть слишком ослабленным, поэтому расшифровка аббревиатуры может оказаться неправильной. В таком случае ему дается медотвод для того, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться.
2. У детей со сниженным иммунитетом, которые состоят на учете у иммунолога, результат может быть искаженным. На это следует обратить внимание врача.
3. Если пробу предстоит сделать ребенку, у которого ранее наблюдались аллергические реакции на любой раздражитель (пищевой, бытовой, контактный и так далее), то перед проведением Манту следует проконсультироваться с аллергологом.

При любом из таких состояний важно сообщить врачу о текущих симптомах. В случае необходимости он сможет назначить дополнительные анализы для уточнения состояния здоровья ребенка.

Также немаловажной является подготовка ребенка к проведению процедуры. Ему важно объяснить правила поведения после Манту. Место введения препарата нельзя расчесывать или оказывать на него любое другое механическое воздействие.

Оценка результата

Существует мнение, что после проведения Манту ребенку, нельзя допускать контакта места пробы с жидкостью на протяжении 3 дней. Однако это не так. Введение препарата осуществляется подкожно, поэтому попадание на это место любой жидкости неспособно исказить результаты Манту. Однако повлиять на него могут различные физические действия (трение места укола мочалкой или полотенцем). Поэтому медики рекомендуют воздержаться от водных процедур в данный период.

Также можно услышать мнение, что на результат могут оказать влияние сладости. Медицинских подтверждений этому факту нет. Если употреблять такие аллергены, как цитрусы, шоколад в большом количестве, то возможна аллергическая реакция организма, что отразится на пробе. Однако если такие продукты употреблять умеренно, то размер папулы не изменится.

В течение суток после проведения пробы обычно никакой реакции не наблюдается. Позже возникает папула. Расшифровку пробы Манту медики проводят на 3 сутки после введения препарата под кожу. Для этого проводится визуальный осмотр места инъекции, измеряется диаметр папулы.

1. Отрицательная — означает, что уплотнение отсутствует или же диаметр покраснения не превышает 1 мм. Для ребенка, у которого с момента вакцинации БЦЖ прошло не менее 5 лет, такой результат считается нормой и указывает на необходимость ревакцинации. Это говорит о том, что его организм не запомнил возбудителя, поэтому качественно защититься от него он неспособен.
2. Сомнительная — размер папулы находится в пределах от 2 до 4 мм, при этом покраснение может отсутствовать. Такой результат встречается преимущественно у подростков, взрослых и детей, которым необходима ревакцинация.
3. Положительная — диаметр уплотнения превышает 5 мм, но его значение не превышает 17 мм. При этом оценивается несколько факторов (время с момента проведения вакцинации, наличие виража и размер рубца).
4. Гиперергическая — размер папулы более 17 мм.

• общую — встречается у гиперчувствительных пациентов, проявляется повышением температуры тела, ухудшением самочувствия и так далее;
• очаговая — связана с нарушениями во время введения препарата и проявляется зудом или другими аллергическими реакциями;
• местная — появления в месте укола гнойника, язвочки или чрезмерное увеличение папулы.

Гиперегическая реакция (показана на фото) является поводом для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительное обследование для оценки состояния здоровья ребенка. Это может быть проведение флюорографического обследования, бактериологическое исследование мокрот, компьютерная томография и так далее.

Важно, чтобы в месте пробы не было гнойничков или некроза тканей. Если никакой реакции не последовало, то это означает, что у пациента не сформирован иммунитет против туберкулеза. В таком случае следует обратиться к врачу.

1. Ложноположительная. Случается, то расшифровка указывает на проникновение палочки Коха, хотя в действительности ее нет. Такое возможно при перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний.
2. Ложноотрицательная. Итог пробы указывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме, в то время, как лабораторные анализы его выявляют. Обычно такой результат возможен в том случае, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев.

В таких случаях врачи рекомендуют пройти тест повторно через определенный промежуток времени.

Вираж пробы

Иногда можно встретить такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Что он обозначает? Так в медицине называют нетипичное усиление реакции в сравнении с данными прошлых проб.

1. Переход из отрицательной или сомнительной пробы сразу в положительную без проведения в этот период вакцинации против туберкулеза.
2. Увеличение размера папулы на 6 мм за 12 месяцев у привитых от туберкулеза малышей.
3. Сохранение результата Манту в пределах 12 мм в течение 3 лет и более.
4. Наличие гиперергической реакции независимо от того, когда ребенку проводилась вакцинация против туберкулеза.

• проникновение в организм ребенка палочки Коха;
• заражения малыша нетуберкулезными видами микобактерий;
• нарушение проведения пробы или же ее проведение при наличии противопоказания у ребенка;
• особенности иммунной системы малыша после проведенной вакцинации против туберкулеза.

Существует признак, который дает возможность определить, связана ли положительная реакция на проведенное Манту результатом инфицирования или же это просто особенность работы иммунной системы ребенка. В том случае если папула имеет бледно-розовый оттенок, то такой факт указывает на постпрививочный иммунитет. В случае заражения туберкулезом папула приобретает яркий окрас и имеет четко сформированные границы. Через некоторое время это место пигментируется.

Что делать после манту

Врачи, в том числе и доктор Комаровский, утверждают, что проба не может дать абсолютной гарантии определения заражения туберкулезом ребенка. Однако ее результаты необходимо учитывать. Если ее результат оказался положительным, но признаков заболевания у ребенка нет или наоборот — присутствуют симптомы туберкулеза у пациента с отрицательным результатом Манту, ему необходимо обратиться к фтизиатру.

1. Размер папулы в сравнении с результатом предыдущего года вырос на 5 мм и более. В таком случае врач будет изучать причины виража пробы, который считается наиболее информативным признаком наличия заболевания.
2. У малыша имеется гиперергическая реакция на введенный туберкулин.
3. У ребёнка отмечена ложноположительная реакция на вводимое вещество.

При обнаружении палочки Коха речь идет об инфицировании. Такой ребенок ставится на учет в тубдиспансер и за ним устанавливается наблюдение. Кроме того, ему будет назначена химическая профилактика, которая заключается в приеме определенных препаратов. Важно помнить, что не каждый человек, у которого выявлена микобактерия, обязательно заболеет туберкулезом. По статистике, болезнь развивается только у 5-10% инфицированных.

Туберкулез является опасным заболеванием, коварство которого заключается в том, что на начальном этапе своего развития он никак себя не проявляет. Именно поэтому так важно ежегодно каждому ребенку делать пробу Манту, которая является наиболее информативным способом определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.