Манту или Диаскинтест выбрать и через какое время после Манту можно делать Диаскинтест

Реакция Манту и диаскинтест — две схожие инъекционные диагностические процедуры для выявления туберкулеза в организме человека. Первая применяется ежегодно согласно плану вакцин и инъекций среди детей от года до семи лет. Вторая — у детей и подростков школьного возраста. Кроме этого каждая из двух диагностик может дополнять друг друга, а иногда заменять. Многие родители до сих пор не видят четкой границы между этими тестами и сомневаются при выборе диагностики. Или вовсе не понимают, для чего нужны обе эти процедуры.

Информация о туберкулезе и необходимости тестов

Туберкулез — социально опасное заболевание, вызываемое микобактериями бычьего или человеческого туберкулеза, а также множеством иных штаммов. Чаще поражает органы дыхания, но может затрагивать и другие системы организма.

Передается всеми известными путями, основной способ — воздушно-капельный. Что обуславливает высокие эпидемиологические риски.

Болезнь распространена во всех регионах. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой устойчивостью к внешним условиям и способностью трансформироваться, вырабатывая устойчивость к лекарственным средствам.

Профилактике туберкулеза в детской среде отведено особое значение. Что определено возрастной слабостью иммунитета, подвижностью детей, попытками все попробовать на вкус, несоблюдением гигиены, частыми прогулками.

Палочкой Коха заражено 95% людей, но далеко не все при этом болеют. Долгое время микобактерии могут пребывать в латентной форме. И лишь спустя какое-то время под влиянием негативных факторов активироваться. Основная причина — ослабление иммунитета.

• неправильное питание;
• болезни;
• тяжелые условия труда или жизни;
• зависимости;
• смена климата.

Существует несколько форм болезни. Опасна для окружающих и самого зараженного активная открытая форма. Именно ее и выявляют с помощью инъекционных тестов — проба Манту и диаскинтест.

Туберкулез хорошо излечим на ранних стадиях (в среднем за полгода). Но специфика патологии в том, что заподозрить ее на ранних стадиях удается не всегда. До появления первых симптомов могут пройти годы.

• ухудшение самочувствия;
• кашель;
• устойчивая субфебрильная температура;
• боль в грудной клетке;
• ночная потливость;
• снижение веса.

По мере развития болезни они будут усиливаться и прогрессировать. Без лечения велик риск летального исхода для человека и эпидемиологической вспышки для региона.

Диагностические тесты — важный элемент профилактики. Однако их прохождение — дело добровольное. До 18 лет за детей решают родители, с 18 — самостоятельно граждане. Взрослое население вместо инъекций должно подвергаться ежегодной флюорографии.

Без наличия флюорографического заключения о здоровье на руках у пациента, ему не будет оказана медицинская помощь (кроме экстренных случаев). При первичном обращении в регистратуру человек перенаправляется на рентгенодиагностику. Аналогичное заключение должны предоставить родители детей при их устройстве в школу или детский сад.

Профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни человека. Через пару дней после рождения ребенку ставят прививку БЦЖ, которая поспособствует выработке иммунитета к туберкулезу.

Максимальный срок ее действия — семь лет. Диагностические инъекционные тесты позволяют не только выявить заболевание, но и отследить состояние иммунитета, отобрать группу для ревакцинации БЦЖ.

Что такое Манту

Активное вещество инъекции было открыто в 1890 году, сама проба разработана в 1907 (первичное название — проба Пирке; наносилась на кожу, а не под нее). С тех пор претерпевала ряд изменений.

1. Активное вещество — туберкулин (мертвые бактерии бычьего и человеческого туберкулеза).
2. Остальные компоненты состава — фенол, твин-80, этиловый спирт, трихлоруксусная кислота.
3. Определяет наличие контакта иммунитета с палочкой Коха (в любой период времени). То есть человек может не болеть туберкулезом сейчас, но контактировать с зараженным или болеть ранее. Получится положительный итог. В таком случае он будет ложноположительным.
4. Точность теста — 50-70%.
5. Выявляет животный туберкулез (30% от всех случаев) и человеческий.
6. Позволяет выявить группу риска и людей для ревакцинации.

Нередко проводится диаскинтест после сомнительной или положительной реакции Манту для дифференциации диагноза. Или как альтернатива, в случае письменного отказа родителей от Манту.

Что такое диаскинтест

Диаскинтест — отечественный препарат для выявления инфицированных туберкулезом людей. Был разработан в 2007 году, зарегистрирован в 2008, применяется с 2009 года. На сегодняшний день — это основной вариант диагностики у школьников.

1. Активное вещество — два антигена (CFP10 и ESAT6) поверхностного белка бактерий человеческого туберкулеза.
2. Дополнительные компоненты: фенол, полисорбат, натрий и хлорид натрия, калий, вода.
3. Выявляет только активную форму болезни, то есть инфицированность на момент проведения процедуры.
4. Что определяет более высокую точность (95%), специфичность и чувствительность (80%).
5. Позволяет отследить динамику болезни и эффективность лечения.

Пробу проводят один раз в год, повторяют при необходимости (назначение фтизиатра, неясный результат, недавний контакт с зараженным человеком или нахождение в эпидемиологическом очаге). Людям, стоящим на учете в тубдиспансере, диаскинтест проводят раз в три-шесть месяцев.

Проведение процедур и оценка проб

Проведение диагностики и оценка результатов в обоих случаях аналогичны. Перед началом диагностики врач изучает медицинские карты детей и осматривает их (ребенок должен быть абсолютно здоров). Предварительно о плановом тестировании сообщается родителям. С них берут письменное согласие.

Законные представители ребенка имеют право на письменный отказ от инъекционной диагностики. Но, согласно другому закону, обязаны обеспечить иной способ для проверки на предмет заражения туберкулезом.

Процедура проходит в медицинском кабинете с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Медработник обязан быть в халате, перчатках и маске. Тестируемый ребенок занимает положение сидя. Специалист должен объяснить особенности проведения инъекции и дальнейшего ухода за местом прокола.

Место укола обрабатывается спиртом до процедуры и сухим чистым диском после. Инъекция (2 ТЕ) вводится строго подкожно под углом во внутреннюю среднюю часть предплечья. Используется одноразовый специальный шприц.

На месте введения вещества образуется папула, размер которой оценивается через три дня. Его значение — результат, который трактуется соответственно общепринятой классификации.

Процедуры имеют ряд противопоказаний, мер безопасности и рекомендаций по уходу. Они идентичны.

• болезненность ребенка на момент проведения процедуры (обострение хронических патологий, простуда, соматические болезни, вирусы и другое);
• перенесенное менее месяца назад простудное заболевание (через сколько конкретно по времени после того или иного перенесенного заболевания можно проводить инъекционную диагностику туберкулеза можно узнать у педиатра или в медицинском справочнике);
• аллергическая реакция на препарат, хроническая в момент обострения или аллергия неясной этимологии;
• карантин в детском учреждении и 30 дней после него;
• эпилепсия;
• иммунный дефицит и другие патологии;
• нарушение целостности кожных покровов в месте введения;
• постановка любой прививки в день диагностики или за месяц до нее;
• истекший срок годности препарата, его неправильное хранение или транспортировка;
• прием каких-либо лекарственных препаратов.

Сделать туберкулиновый тест или диаскинтест можно в государственных образовательных учреждениях (детский сад, школа), в детских и взрослых больницах по месту прописки, на предприятии от работы, в частных клиниках и медицинских центрах, в тубдиспансере. Возможно платное и бесплатное проведение диагностики. В отдельных организациях практикуется выезд медработника на дом.

• натирать;
• как-либо механически или химически раздражать;
• заставлять преть;
• бинтовать, заклеивать;
• мазать кремами (перекисью, йодом, зеленкой);
• допускать попадания моющего средства, духов, хлора (при купании в бассейнах), грязи;
• подвергать ультрафиолету.

Не рекомендуется принимать перед процедурой и до оценки результата аллергенные продукты и продукты с неизвестной реакцией, алкоголь. Следует учитывать как индивидуальную непереносимость, так и общие риски. Например, у детей аллерген — орехи, шоколад.

Можно принимать душ и гулять, но с осторожностью. Практически все меры безопасности направлены, прежде всего, на предупреждение ошибочного результата. Во избежание, как следствие ряда дополнительных процедур, посещений больниц и фтизиатра.

Результат оценивается прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Предположительная реакция видна уже через шесть часов. Учитывается только размер папулы и ее плотность (инфильтрат). Если «пуговки» не видно, то тогда изучается гиперемия (покраснение) вокруг.

1. Положительный (инфицирован). Папула заметна (от 0,5 см). Возможны три степени выраженности. Первая (слабая) — 0,5-0,9 см, вторая (средняя) — 1-1,4 см, выраженная — 1,5-1,6 см.
2. Отрицательный (не болеет туберкулезом). Папула отсутствует или еле заметна, покраснения нет.
3. Сомнительный. Папула отсутствует, но гиперемия ярко выражена (0,2-0,4 см).
4. Гиперергический. Инфильтрат больше 1,5 см. Вокруг него могу отмечаться деформации кожи в виде эрозий, язв, нагноений, воспалений, высыпаний.
5. Вираж. Увеличение папулы относительно результата предыдущей диагностики.

Также встречается ложноположительный и ложноотрицательный результаты. Первый нередок для Манту, а второй — для диаскинтеста. Ложные результаты могут быть спровоцированы нарушением техники процедуры и несоблюдением противопоказаний.

В каждом случае, кроме отрицательной реакции, назначаются дополнительные тесты (другая инъекция сразу же (через две недели), повторная первичная процедура через два месяца, рентген, флюорография, анализ крови и другие). На основании результатов одного метода никогда не выносится диагноз. Иногда ставят сразу две пробы — Манту и диаскинтест (обязательно на разные руки).

В зависимости от комплексного результата человек может быть взят под наблюдение фтизиатра, подвержен профилактическому химиолечению, направлен на амбулаторную или стационарную терапию. При выявлении инфицирования обязательно госпитализируется, место его жительства именуется очагом, обрабатывается, ближайшее окружение проходит диагностику.

Страхи родителей

Многие родители живут мифами и страхами в отношении инъекционных процедур. Из-за чего отказываются от них (в лучших побуждениях), но тем самым подвергают ребенка опасности.

Отчасти это оправдано, так как в СМИ освещались случаи неблагоприятных исходов инъекционных диагностик. Но в каждом из них после разбора ситуации открывалась иная причина, нежели влияние самого вещества.

Любой педиатра, в том числе О.Е. Комаровский, являющийся авторитетом для большей части родителей, скажет, что туберкулезная диагностика — обязательная и безопасная процедура. Сроки ее проведения могут быть сдвинуты из-за временных противопоказаний, но она должна быть ежегодной.

• ребенок заболеет туберкулезом (от введенного вещества невозможно заразиться; инфицирование может случиться только при контакте с зараженными людьми, например, в тубдиспансере);
• малыш заболеет простудой (это возможно, но естественным путем; то есть на фоне попадание вируса в организм, что случайно может совпасть с диагностикой);
• место укола нельзя мочить (нельзя распаривать);
• вспомогательные компоненты вводимого вещества вредны (диаскинтест отличается высоко биологическими и синтетическими компонентами, которые к тому же содержатся в минимальных пропорциях; Манту имеет в своем составе иные элементы, но их микроскопический процент общем составе не может нанести вред ребенку).

При соблюдении рекомендаций по проведению процедуры и уходом за папулой, ничего не случится. Некоторые педиатры допускают постановку укола даже в момент простуды, так как это не прививка.

Важно следить за состоянием организма после постановки Манту или диаскинтеста. Особенно в первые сутки и при первой диагностике, когда еще неизвестно, как организм отреагирует на введенного агрессора. Оба препарата безопасны (доказано научно), но также оба имеют риск индивидуальной непереносимости.

При первых признаках аллергии, усилении допустимых реакций, нужно обратиться к врачу. К опасным симптомам относится лихорадка, рвота, отек гортани, выраженный ринит и сильный кашель, высыпания, обмороки.