Какие причины вызывают возникновение туберкулеза

Туберкулез — опасное и, к сожалению, широко распространенное по всему миру заболевание. Смертность от этой болезни выше, чем от любого другого инфекционного поражения организма — такую статистику приводит Всемирная Организация Здравоохранения. Каковы же причины туберкулеза? Какие факторы способствуют развитию болезни, и почему инфицирование микобактериями туберкулеза далеко не всегда приводит к развитию болезни?

Развитие туберкулеза: причины

Рассматривая причины туберкулеза, нужно уделить внимание как возбудителю заболевания, так и факторам, способствующим развитию недуга.

Известно, что возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза (МБТ), или палочка Коха (по имени немецкого ученого, впервые обнаружившего туберкулезную палочку). Микобактерии обладают высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, благодаря чему способны сохранять жизнеспособность продолжительное время. Не выдерживают кипячения и ультрафиолетовых лучей.

1. Воздушно-капельный, самый распространенный путь. В этом случае микобактерии попадают в окружающую среду с капельками слюны болеющего открытой формой туберкулеза человека.
2. Контактно-бытовой путь — через предметы обихода.
3. Алиментарный путь — в этом случае туберкулезная палочка заносится в организм через пищу. Такое заражение встречается реже, так как в большинстве случаев микобактерии не выдерживают кислую среду желудочно-кишечного тракта и погибают.
4. Гематогенный путь — через кровь. Такое заражение может произойти через открытую рану, а также таким путем происходит распространение инфекции из легких по другим органам и системам человека.
5. Внутриутробный — беременная женщина с туберкулезной инфекцией способна заразить ребенка через плаценту.

Важно знать, что для человека представляют опасность не только собственные микобактерии, но также микобактерии бычьего туберкулеза, а в редких случаях — птичьего. Таким образом повышается риск заражения алиментарным путем у людей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения без тщательной их обработки.

И все же одного только попадания палочки Коха в организм недостаточно для развития туберкулеза. Ведь по статистике, почти 100% взрослого населения в России инфицированы этими микобактериями, но в большинстве случаев такое инфицирование абсолютно никак не сказывается на здоровье и качестве жизни человека. У здоровых людей с высоким уровнем иммунитета организм самостоятельно и успешно справляется с патогенными бактериями.

Основным же условием развития туберкулеза становится ослабление иммунитета, вызванное разными причинами.

Понимание причины развития туберкулеза позволяет правильно выстроить курс лечения и снизить риск возникновения вторичных форм заболевания.

Провоцирующие факторы и группы риска

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• низкие социально-бытовые условия;
• вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость;
• неполноценное питание с низким содержанием белков и витаминов;
• длительное стрессовое состояние, приводящее к истощению организма;
• ВИЧ-инфицирование;
• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний и ряд других факторов.

• люди, имеющие длительный контакт с зараженными туберкулезом (родственники больного, совместно проживающие с ним). При этом нужно помнить, что больные закрытой формой заболевания не представляют опасности для окружающих;
• медицинские работники и работники исправительных учреждений;
• люди с хроническими или острыми заболеваниями, имеющими затяжной характер течения (особенно это касается заболеваний легких);
• больные сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
• люди, уже перенесшие туберкулез и прошедшие лечение;
• СПИД/ВИЧ-инфицированные и пациенты.

Однажды попав в организм человека, туберкулезная палочка останется там навсегда. Но сильный иммунитет не даст развиться заболеванию, и человек до конца дней может даже и не узнать об инфицировании.

Это явление может произойти и спустя годы и даже десятилетия после инфицирования. Поэтому большое значение должно уделяться регулярному обследованию населения с целью своевременной диагностики вероятного развития заболевания.

Диагностика: основные методы

Так как заболевание широко распространено и очень опасно, профилактике заражения и распространения болезни уделяется большое внимание. И детям, и взрослым рекомендуется ежегодно проходить диагностику, а лицам из группы повышенного риска — еще чаще.

• иммунологические;
• лабораторные;
• инструментальные.

Самым распространенным методом диагностики туберкулеза у детей является проба Манту. Ее делают ежегодно в рамках национального календаря прививок детям с годовалого возраста и до совершеннолетия. Суть метода заключается во введении подкожно препарата туберкулина. Через трое суток оценивают полученную на коже реакцию, результат записывают в медицинскую карту. В случае появления положительного результата или при растущей из года в год папуле пациента отправляют на консультацию к фтизиатру для дальнейшего обследования.

Еще одним методом диагностики является диаскинтест, который тоже основан на кожной реакции, однако положительный результат этот тест покажет только при наличии активно действующих микобактерий туберкулеза.

Для взрослого населения основной метод диагностики туберкулеза – флюорографическое обследование. Его необходимо проводить через каждые два года, в некоторых случаях (в регионах с напряженной эпидемиологической обстановкой и для лиц из повышенной группы риска) — ежегодно.

Если по результатам флюорографии у врача возникают сомнения, пациент направляется для дополнительного обследования на рентген легких.

Кроме перечисленных методов, для диагностики туберкулеза широко применяют лабораторные анализы биоматериалов: крови, мокроты, мочи, кала и других.

• трахеобронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов;
• бронхоскопический лаваж — сбор лаважной жидкости;
• плевроскопия — осмотр плевральной полости.

В случае подтверждения наличия туберкулеза, для точной постановки диагноза используют несколько методов одновременно.

Формы первичной туберкулезной инфекции

Если диагностические меры не проводились вовремя, или после выявления первичного инфицирования МБТ ребенку не проводились профилактические мероприятия, то первичная туберкулезная инфекция может проявиться в следующих формах:

1. Туберкулезная интоксикация. Развивается на фоне распространения туберкулезной палочки по организму ребенка. Для диагностики заболевания используют результаты реакции Манту в динамике, то есть, за несколько лет. Туберкулезная интоксикация характеризуется патологическими изменениями в лимфоузлах, нарушениями со стороны центральной нервной системы (ребёнок становится раздражительным, отмечается быстрая утомляемость, ухудшение качества сна). Возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,0 ⁰С-37,5 ⁰С). При этом очагов инфекции не будет ни в легких, ни в каких-либо других органах, так как это единственная форма туберкулезной инфекции, которая не имеет локализации.
2. Первичный туберкулезный комплекс. Проявляется в виде локализованного очага воспаления в легком, образованного на месте оседания микобактерий туберкулеза. Диагноз устанавливают при дополнительном обследовании ребенка после установления факта инфицирования МБТ с помощью рентгена легких. В случае осложнения заболевания возможно увеличение поражения легких разной степени тяжести, распространение инфекции к другим органам и системам. Возможен переход в хроническую форму туберкулеза.
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае палочка Коха локализуется лишь в лимфоузлах, не затрагивая легкие. Поражение может быть малой формы, тогда обнаружить его можно только по результатам тщательного рентгенологического исследования, так и принимать тяжелый характер, став причиной развития милиарного туберкулеза — очень опасной формой заболевания.
4. Милиарный туберкулез. Чаще всего развивается у маленьких детей. При этой тяжелой форме заболевания очаги туберкулезного поражения обнаруживаются не только в легких, но и практически по всему организму. Вариантов развития милиарного туберкулеза может быть три: тифоидный — с высокой температурой, судорожным синдромом, потерей сознания; легочный — характеризуется проблемами с дыханием и нарушением работы сердца; менингеальный — когда преобладают признаки туберкулезного менингита. Заболевание обнаруживается при проведении рентгена легких, при этом на легких обнаруживаются множественные поражения органа.
5. Туберкулезный менингит.

Признаки развития туберкулезного поражения мозга имеют нарастающий характер.

• изменения поведения, вялость, раздражительность;
• утомляемость, частые перепады настроения;
• субфебрильная температура и нарушения со стороны работы ЖКТ — рвота и запоры;
• головные боли — на первых этапах проявляются кратко, а далее принимают долговременный характер.

• сильные головные боли;
• ригидность затылочных мышц (менингеальный синдром) — голова запрокинута назад;
• непереносимость света, громких звуков;
• нарушения зрения.

Заболевание носит тяжелый характер и требует незамедлительного лечения. Если же медицинская помощь не будет оказана на начальном этапе болезни, то высока вероятность развития тяжелых последствий, у детей часто развивается гидроцефалия, паралич, слепота. А если лечение и вовсе отсутствует, то больного ждет летальный исход.

Таким образом, если при диагностике выявлено инфицирование ребенка или взрослого микобактериями туберкулеза, не стоит впадать в панику — если нет отягощающих факторов, скорее всего организм сам справится с проблемой, не допустив развития болезни.

Но и отпускать ситуацию на самотек недопустимо! Важно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не пропустить возможное заболевание.

Вторичный туберкулез

У пациентов, однажды перенесших туберкулез, существует риск развития вторичных форм заболевания, которые могут поражать органы дыхания, но могут также и носить внелегочный характер.

1. Очаговый туберкулез легких. Это самая распространенная форма вторичного туберкулеза, она диагностируется у половины вновь заболевших пациентов. Причиной могут стать очаги поражения легких при первичной инфекции, активизировавшиеся под воздействием каких-либо факторов.

Болезнь не сопровождается яркими симптомами, за исключением общей утомляемости и небольшого повышения температуры. Очаговый туберкулез легких диагностируют по рентгенограмме, результаты подтверждаются результатами анализа крови.

В случае успешного лечения вторичные очаги рассасываются. Если заболевание принимает хронический характер, то на легких образуются рубцы и спайки. Если же лечение не приносит результата, то осложнения болезни могут привести к распадам тканей легких.

2. Диссеминированный туберкулез легких. Характеризуется распространением палочки Коха по организму с током крови из очагов, находящихся в легких. Очаги могут быть как активизировавшиеся первичные, так и вновь образованные.

Течение заболевания протекает в острой, подострой и хронической форме.

Милиарный туберкулез — это разновидность острого диссеминированного туберкулеза легких.

Хронический диссеминированный туберкулез сопровождается изнуряющими симптомами, характерны одышка, влажный кашель, кровохарканье. Отмечаются сбои в работе сердечнососудистой системы.

3. Инфильтративный туберкулез. Инфильтрат представляет локализованное воспаление в легких. Если он расположен в толще легочной ткани, то обнаруживается только на рентгенограмме. В случае если поражение небольшое, то заболевание протекает бессимптомно. Но если поражена значительная часть легкого, то специфические симптомы туберкулеза проявляются ярко. Грамотное лечение может привести к рассасыванию инфильтратов или их уплотнению.
4. Казеозная пневмония. При этой форме туберкулеза наблюдается распад легочной ткани. Заболевание носит тяжелый характер, больной прикован к постели и не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Этот этап сопровождается обильным выделением мокроты, значительным повышением температуры, выраженной слабостью. К этому моменту больной сильно теряет в весе.

Полного исцеления больного на этом этапе добиться невозможно. Есть вероятность обратить казеозную пневмонию в легочный цирроз.

5. Туберкулема легких. Туберкулема представляет собой капсульное воспалительное образование. Практически не поддается антибактериальной терапии, поэтому для лечения рекомендован оперативный метод (удаление туберкулемы хирургическим путем).
6. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Возникает как следствие других форм течения заболевания. Сочетает в себе как образование новых туберкулезных очагов, так и распространением палочки Коха из активизировавшихся рубцов и каверн. Терапия затруднена, добиться выздоровления практически невозможно.
7. Цирротический туберкулез легких. Это состояние возникает в результате лечения диссеминированного и инфильтративного видов, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза. Многочисленные рубцы в легких, возникшие вследствие терапии указанных форм туберкулеза, приводят к деформации бронхов и легочных сосудов. Больные страдают тяжелой одышкой, постоянным кашлем с выделением мокроты, иногда может сопровождаться кровохарканьем. Цирротический туберкулез неизлечим, изменения в организме носят необратимый характер. Лечение симптоматическое, сводится лишь к облегчению состояния больного.
8. Туберкулезный плеврит. Это поражение микобактериями туберкулеза плевры. Заболевание чаще диагностируют у детей и молодых людей. Обычно развитие болезни происходит постепенно, но в некоторых случаях отмечается острый характер. Болезнь характеризуется специфичными для туберкулеза симптомами, диагностика затруднена. Установить точный диагноз можно только по результатам исследования плевральной пункции.

К внелегочным формам туберкулеза вторичных форм относятся туберкулезные поражения различных органов человека, которые могут иметь очаговый или деструктивный характер. Поражаются почки, мочеполовая система, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат (кости, суставы, позвоночник), центральная нервная система.

Все эти формы туберкулеза чреваты тяжелыми последствиями, поэтому людям, однажды перенесшим болезнь, необходимо особо внимательно следить за здоровьем и отслеживать любые подозрительные симптомы.

Осложнения заболевания

К наиболее опасным осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение и внезапный пневмоторакс.

• обширном поражении легких, когда помимо легочной ткани задеты и кровеносные сосуды;
• частых обострениях болезни;
• поражении печени под действием антибактериальных препаратов; используемых при лечении туберкулеза;
• ряде внешних факторов: перепадах атмосферного давления и температуры воздуха, воздействии алкоголя и других.

Легочное кровотечение может закончиться для больного летальным исходом.

Спонтанный пневмоторакс возникает при разрыве легочной ткани, при этом в плевральную полость попадает воздух, а вместе с ним и инфекция.

Осложнение вызывается чрезмерной физической нагрузкой или сильным кашлем. При этом высок риск развития эмпиемы — воспаления плевры.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза — сложный и очень длительный процесс, в основе которого стоит длительная антибактериальная терапия.

1. Препараты с высокой эффективностью: Изониазид и Рифампицин.
2. Препараты со средней эффективностью: Трептомицин и Этамбутол, Протионамид и Этонамид и ряд других препаратов.
3. Препараты с низкой эффективностью — Тибон, Парааминосалицилат.

Лечение туберкулеза включает в себя одновременное применение сразу нескольких антибиотиков. Это обусловлено тем, что микобактерии туберкулеза способны довольно быстро адаптироваться и вырабатывать устойчивость к препарату. Это же свойство возбудителя туберкулеза обуславливает необходимость столь длительного лечения.

Курс антибактериальной терапии, состав препаратов и длительность их приема выбирается строго индивидуально для каждого пациента. При этом лечащий врач учитывает форму туберкулеза, стадию развития, возраст и общее состояние больного. Кроме того, очень важно на всех этапах борьбы с недугом вести постоянный мониторинг состояния пациента, чтобы удостовериться в эффективности проводимой терапии и вовремя скорректировать курс. Поэтому лечение больных туберкулезом проводится строго в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.

Кроме противотуберкулезных препаратов, больному назначается поддерживающая терапия, которая включает в себя прием витаминов, препаратов, повышающих иммунитет, иногда возникает необходимость приема гормональных средств. Также назначаются препараты для симптоматического лечения: жаропонижающие, обезболивающие, дезинтоксикационные препараты.

Дополнительно о лечении

Борьба с туберкулезом — дело сложное и продолжительное, и медикаментозное лечение — только часть комплексного подхода. Немаловажную роль играют и качество питания, физиотерапия, лечебная физкультура, здоровый образ жизни.

Так, рацион питания для всех заболевших туберкулезом должен быть высококалорийным, пища богата белками животного происхождения и витаминами.

• мясо всех сортов;
• молоко и молочные продукты;
• яйца;
• рыба;
• крупы;
• овощи, фрукты и зелень.

Животные белки восполняют потребности организма при интоксикации, сопровождающей заболевание, а также повышают уровень иммунитета.

Также при лечении туберкулеза широко применяют физиотерапию (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия) для рассасывания туберкулезных очагов.

Климатортерапия тоже является незаменимым помощником в борьбе с недугом. Чистый воздух и солнечные лучи повышают общую сопротивляемость организма болезнетворным бактериям, улучшают качество сна, способствуют улучшению аппетита. Особо благоприятное воздействие оказывают горный, морской и равнинный климат. Также традиционно для лечения заболеваний легких рекомендуют воздух хвойных лесов.

Для восстановления двигательной активности, в случаях, когда болезнь дала осложнения в виде частичного паралича, а также для повышения тонуса организма в целом, для всех болеющих туберкулезом широко применяется лечебная физкультура. Ее подключают не на раннем этапе заболевания (в это время пациентам показан постельный режим), а когда минует угроза развития осложнений.

Лечение туберкулеза народными средствами может стать дополнением к основному лечению, но ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно противостоять болезни, полагаясь только на этот метод. Победить туберкулез исключительно народными рецептами нельзя!

Как во время лечения, так и после выздоровления, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции и отсутствие длительных стрессовых ситуаций — необходимые условия для сохранения здоровья, которые помогут избежать повторного развития заболевания.