Отрицательная реакция Манту это плохо или хорошо

В большинстве случаев после введения Туберкулина на коже ребенка образуется небольшая «пуговка» — ответная реакция организма на патогенные бактерии. Но иногда после введения специального раствора папула не формируется совсем. Родители школьников интересуются, что значит отрицательная реакция Манту и из-за чего она возникает. Опасно ли такое состояние для детского организма и нужно ли обращаться в тубдиспансер при отсутствии «пуговки»?

Реакция на Туберкулин

После появления на свет всем новорожденным без исключения делают прививку БЦЖ. Этот специальный раствор помогает предотвратить заражение туберкулезом, а в случае инфицирования облегчает протекание болезни. Медики уверяют, игнорировать прививку нельзя, поскольку при отсутствии иммунитета детский организм просто не справится с патогенными палочками Коха, что приведет к летальному исходу.

Так как туберкулез считается крайне опасным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, в каждой стране медики пытаются предотвратить его вспышки. Именно поэтому ежегодно детям делают прививки Манту, которые показывают, присутствуют ли в организме патогенные микобактерии. Через пару минут после введения препарата на коже формируется уплотнение и покраснение, что является своеобразной аллергической реакцией на раздражитель. По диаметру и внешнему виду инфильтрата врач будет оценивать устойчивость иммунитета к инфекции.

Поскольку реакция на Манту должна быть стабильной, вакцинацию осуществляют неоднократно (раз в год). Оценивать результат можно будет не раньше чем через 72 часа, так как за этот период реакция может измениться.

• силы иммунитета;
• качество применяемой вакцины;
• «уход» за пуговкой.

Важно понимать, что до 3 лет проба не выявит всей клинической картины, так как к этому возрасту иммунная система малыша еще не сформируется полностью, и ответная реакция на раздражители может быть нестабильной.

Отрицательная реакция

Сегодня в международной медицине различают 3 вида ответа на туберкулиновую пробу: положительный, отрицательный и сомнительный. Когда реакция Манту отрицательная, что это значит и о чем говорит? Такой диагноз практически всегда свидетельствует, что в организме малыша отсутствуют палочки Коха, и родителям можно не беспокоиться за его состояние.

• покраснение и уплотнение в месте укола отсутствуют;
• на эпидермисе остался след от иглы диаметром не более 1 мм.

Если ответ организма на препарат положительный, на коже появится так называемая пуговка, диаметр которой может варьироваться от 3 до 16 мм (общепринятая норма). Ее присутствие говорит о том, что организм уже столкнулся с туберкулезом и смог побороть его самостоятельно, либо же инфекция присутствует до сих пор и малышу требуется соответствующее лечение.

Если в 7 лет реакция Манту у ребенка отсутствует, необходимо провести повторную вакцинацию БЦЖ, так как это обозначает, что организм не выработал иммунные тела к туберкулезу. Чаще всего такой ответ возникает, если вакцинации осуществлялась с нарушением правил или использованием некачественного препарата.

Если же «пуговка» будет присутствовать, проводить ревакцинацию не имеет смысла. Но каждые родители должны помнить, если ее диаметр превышает 16 мм, необходимо провести дополнительную диагностику, так как такое покраснение после прививки не считается нормой.

Что влияет на реакцию Манту

Признаки положительной и отрицательной реакции не всегда проявляются верно. Зачастую пуговка становится большой, если прививку делали без учета противопоказаний или если малыш не соблюдал врачебные рекомендации по уходу.

1. Склонность к аллергии.
2. Недавняя вакцинация другим препаратом.
3. Наличие хронических болезней.
4. Недавно перенесенные вирусные заболевания.
5. Индивидуальная непереносимость компонентов Туберкулина.
6. Неблагоприятная экология.
7. Ношение облегающей синтетической одежды.
8. Возраст менее 3 лет.

Нередко псевдоположительная реакция Манту проявляется, если присутствовали недочеты в технике постановки инъекции или для вакцинации применялся некачественный состав. Также важно помнить, что после вскрытия ампулу с Туберкулином можно хранить не более 2 часов (в асептических условиях). По истечении этого срока состав становится непригодным и реакция на пробу будет расшифрована неверно.

Расшифровка отрицательной пробы

Если реакция Манту отрицательная, то размер уплотнения на коже не будет превышать 1 мм, или она будет отсутствовать совсем. Гиперемия в таких ситуациях не учитывается. О чем говорит подобная реакция организма? Врачи уверяют, что отсутствие папулы в большинстве случаев считается хорошим признаком, но бывают и исключения. Важно понимать, если реакция Манту отрицательная, это говорит о том, что иммунитет против возбудителя болезни совершенно никак не отреагировал. Врач может предположить, что вакцина БЦЖ перестала действовать или у ребенка уже сформирован стойкий иммунитет к болезни.

1. Используемый состав был испорчен или неправильно транспортирован, из-за чего эритроциты не отреагировали на него должным образом. В подобных ситуациях место введения Туберкулина будет практически незаметным, определить его можно только по следу от укола. Если отрицательная реакция сохраняется в течение нескольких лет, необходима ревакцинация БЦЖ.
2. Врожденная устойчивость к патогенным микобактериям. У некоторых людей иммунная система настолько сильная, что реакция на Манту в течение первых 5-8 лет всегда будет отрицательной. Определить генетическую устойчивость к инфекции можно по шраму от БЦЖ (если он практически незаметен, это является признаком повышенного иммунитета).
3. Возраст малыша менее 3 лет.
4. Предрасположенность к туберкулезу. Если у малыша имеется склонность к данному заболеванию или им болели ближайшие родственники, лимфоциты также могут не отреагировать на введение препарата.
5. Организм ребенка инфицирован туберкулезом, но заражение произошло менее 10 суток назад. В подобной ситуации «пуговка» от Манту также будет практически незаметной.
6. Наличие более серьезных инфекций. Если ребенок болен ВИЧ, реакция на Туберкулин может быть нестабильной. Выявить общую клиническую картину поможет только комплексная диагностика.

Гиперположительная проба

В редчайших случаях после вакцинации Туберкулином развивается сильнейшая аллергия. Чаще всего организм дает такой ответ, если у малыша имеется склонность и генетическая предрасположенность к туберкулезу или из-за качества самого препарата. Гиперположительная реакция нередко проявляется и у дошкольников, страдающих от разных видов дерматита. Именно поэтому многие медики советуют делать диагностику туберкулеза таким детям при помощи других методов, например, диаскинтеста.

• тошнота и рвота;
• незначительное повышение температуры тела;
• зуд в районе укола;
• общая ослабленность.

Врачи уверяют, что аллергическая реакция часто проявляется, если ребенок недавно чем-то болел или при авитаминозе. В любом случае при таком ответе организма требуется срочно обратиться в поликлинику. Чтобы грамотно подобрать антигистаминные препараты, требуется комплексная диагностика. Если организм отреагировал на введение Туберкулина таким специфическим образом, в дальнейшем рекомендуется отказаться от его использования, так как результаты все равно будут недостоверными.

Побочные эффекты

Туберкулезный иммунитет чаще всего определяется при помощи Манту, поскольку этот метод диагностики является наиболее безопасным и практически никогда не вызывает осложнений. Если делать прививку, соблюдая все правила, риск возникновения побочных эффектов будет менее 5%.

• аллергическая реакция;
• тромбоцитопеническая пурпура. Основной характеристикой патологии является ускоренное разрушение тромбоцитов, вследствие чего на коже и слизистых оболочках начинают формироваться кровоподтеки и гематомы.

Противопоказания к Манту

Чтобы результат Манту был достоверным, и ребенку не пришлось проводить повторную вакцинацию, делать такую диагностику необходимо с учетом всех противопоказаний.

1. Наличие астмы (особенно опасна бронхиальная форма).
2. Период обострения хронических заболеваний.
3. Если ребенку недавно делали другую прививку, и с тех пор прошло менее 30 дней.
4. Аллергия на Туберкулин.
5. Эпилепсия.
6. Карантин.

Если ребенок жалуется на насморк и боли в горле, от вакцинации также стоит отказаться и провести ее через несколько дней (ОРВИ может спровоцировать ложный результат диагностики).

Когда нужно обратиться в клинику

Как положительная, так и отрицательная реакция могут быть плохим признаком, но, если же диаметр «пуговки» сильно превышает допустимую норму или «пуговка», наоборот, отсутствует, это еще не говорит о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. Медики уверяют, что в большинстве случаев неоднозначная реакция всего лишь свидетельствует о предрасположенности к заболеванию и плохой естественной защите организма, но не говорит о присутствии микобактерий.

1. Гиперергическая реакция на вакцину.
2. Формирования пузырька с жидкостью на месте укола.
3. Если отрицательная реакция диагностируется более 3 лет подряд.
4. Размер уплотнения ежегодно увеличивается в диаметре.

При таких осложнениях необходима дополнительная диагностика, при помощи которой можно выявить общую клиническую картину.