В чем разница между Манту и Диаскинтестом

Чем отличается Манту от диаскинтеста — актуальной вопрос в родительской среде. Технологии действительно похожи: обе инъекционные, обе относятся к диагностическим процедурам. Только диаскинтест получил распространение с 2009 года и до сих пор мало известен, а Манту — с 1965 года. Да, это проверенный и консервативный метод. Но опытный — не значит лучший. С 2015 года в рамках федерального приказа диаскинтест официально заменил Манту в детской и подростковой среде (8-18 лет). В рамках чего многие мамы и папы впервые столкнулись с этим понятием и стремятся разобраться в необходимости и эффективности замены. К слову, что интересно — до 7 лет включительно по-прежнему используют туберкулиновую пробу.

Чем отличаются диаскинтест и туберкулин

И Манту, и диаскинтест — диагностические процедуры. Это не прививки от туберкулеза, а попытка выявить его. Главное отличие двух, похожих на первый взгляд процедур, кроется в составе. Их объединяет только два компонента — фенол, или карболовая кислота (антисептический консервант) и твин 80, или полисорбат — стабилизатор.

• в туберкулине главное вещество (агрессор для иммунитета) — убитые микробактерии человеческого и животного туберкулеза, в диаскинтесте, в отличие от Манту — белковое соединение в виде двух поверхностных антигенов туберкулеза человека (ESAT6 и CFP10);
• дополнительные компоненты играют решающую роль: в инъекцию туберкулина входит этиловый спирт и трихлоруксусная кислота, в диаскинтест — натрий и калий, вода, хлорид натрия;
• Манту ставят раз в год (без дополнительных показаний врача), диаскинтест — несколько раз за год;
• точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%;
• положительная туберкулин-диагностика свидетельствует о том, что человек в принципе когда-то контактировал с вирусом туберкулеза, а положительный итог диаскинтеста говорит только о наличии активной бактерии в организме в настоящий момент.

Общим для обеих инъекция является малая доза вспомогательных веществ и отсутствие живых бактерий туберкулеза. Различие: в туберкулине, пусть и мертвые, но сами бактерии, а в диаскинтесте — их поверхностный белок.

Тем не менее только Манту сможет определить бычий туберкулез (40% заражений происходит от животных). В итоге специалисты рекомендуют использовать Манту и диаскинтест как взаимодополняющие, но не заменяющие друг друга процедуры.

Таким образом, диаскинтест безопаснее для детского организма. Компоненты препарата чувствительны к активным бактериям человеческого туберкулеза, что позволяет качественнее отслеживать динамику лечения. Главное положительное отличие от Манту —разница в результатах. Диаскинтест исключает возможность ложноположительного результата.

Немного о диаскинтесте

Препарат отечественного производства, запатентован в 2008 году. Создан доктором биологических наук по специальности «молекулярная биология», Киселевым Всеволодом Ивановичем.

• при контакте здорового человека с больным (для профилактики и диагностики);
• при положительной или сомнительной Манту (для уточнения диагноза);
• при письменном отказе родителей ставить Манту;
• при наблюдении у фтизиатра (диагностика проводится каждые 3-6 месяцев);
• отрицательный результат при тестировании (через два месяца проводят диаскинтест повторно);
• недавно проведенная вакцинация БЦЖ.

Разрешено проведение Манту и диаскинтеста одновременно (на разных руках). Однако для этого нужно заключение фтизиатра, подтверждающее необходимость двойной диагностики. В противном случае рекомендуется разграничивать процедуры на срок от 14 до 60 дней.

После проведения процедуры допустимы симптомы: слабость, незначительное повышение температуры, повышение кровяного давления, головная боль, снижение аппетита. В течение дня симптомы проходят.

Диаскинтест гипоаллергенен, что позволяет использовать его в отношении детей любого возраста. При соблюдении техники постановки и ухода за местом укола не вызывает осложнений.

Недостатки диаскинтеста

Несмотря на весомое преимущество, диаскинтест имеет ряд негативных показателей. Например, минимизация ложноположительных результатов сменяется высоким риском возникновения ложноотрицательных.

1. Несовместимость с вакциной БЦЖ, проводимой для всех детей в роддоме. Под этим подразумевается проблема отслеживания становления иммунитета к туберкулезу и необходимости ревакцинации. Обусловлено разницей в активных компонентах. БЦЖ, как и Манту, включает клетки животного туберкулеза, а диаксинтест к ним равнодушен. Эта специфика объясняет возрастные границы в законе о профилактической вакцинации. До 7 лет диаскинтест малоэффективен. Если его используют, то в совокупности с Манту или после него.
2. В 10% случаях заражение туберкулезом происходит от животных. Диаскинтест не может выявить эту патологию.
3. Большая часть ложноотрицательных результатов зафиксирована при проведении диаскинтеста на начальных стадиях заболевания. Там, где проба Манту дала бы положительный результат, диаскинтест выдавал отрицательный. В связи с чем диаскинтест проводят дважды или трижды. А противоречие результатов (вираж Манту и отрицательный диаскинтест) служат поводом для наблюдения у фтизиатра.

Проведение процедуры и результаты

Технология проведения диаскинтеста и оценки результатов аналогична Манту. Проводить инъекцию может только специалист, в стерильном помещении и в специальном обмундировании (перчатки, маска, халат).

Инъекция (0,1 мл) вводится стерильным одноразовым шприцом во внутреннюю часть предплечья подкожно. На месте укола тут же образуется папула. Через трое суток медик оценивает результат, измеряя папулу гибкой линейкой.

В этом кроется новое отличие диагностических технологий. Трактовка результатов диаскинтеста несколько обобщена.

• положительная (выраженная папула и инфильтрат);
• отрицательная (папула не плотная, инфильтрат не более 0,2 см);
• сомнительная (папулы не видно, инфильтрат любого диаметра);
• ложноположительная;
• ложноотрицательная.

Положительный и сомнительный результат — повод для направления к фтизиатру и последующей сдаче анализов (рентген, Манту, анализы крови и мочи). Если болезни не выявлено, то все равно назначают профилактическое лечение и наблюдение на пару месяцев.

При оценке Манту результаты более конкретизированы. Оценивается только папула и ее точный размер.

• отрицательный (папула не более 0,4 см);
• положительный (папула более 0,4 см);
• положительная умеренно выраженная (0,5-0,9 см);
• положительная выраженная (диаметр 1-1,4 см);
• положительная излишне выраженная (диаметр больше 1,5 см, признаки нагноений и язв);
• сомнительный (папула незаметна, а покраснение в диаметре 0,2-0,4 см);
• вираж (нарастание результата в сравнении с прошлой процедурой);
• ложноположительный;
• ложноотрицательный.

Перед проведением процедуры необходимо убедиться, что ребенок здоров (осмотр у врача) и взять письменное согласие родителей. Нельзя делать диагностику в сочетании с какой-либо прививкой.

Особенности ухода и противопоказания

Аналогично Манту, диаскинтест не терпит пренебрежения в уходе. Нельзя раздражать место укола: натирать одеждой, чесать, тереть мочалкой. Недопустимо распаривание: пластырь, повязка, купание. Однако, мыться можно, но не тереть укол.

Гулять можно, но важно не забыть про вышесказанные противопоказания. То есть одежда должна быть по погоде, не стягивать движения. Нужно избегать падений, снега или грязи (луж), попадания бактерий на рану.

Противопоказания к процедуре также аналогичны Манту.

1. Простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ГРИПП) и их симптомы (насморк и кашель, боль в горле).
2. Обострение хронических патологий (бронхит, ревматизм, астма).
3. Иммунные патологии.
4. Эпилепсия и другие нервные заболевания.
5. Аллергия.
6. Дерматологические инфекции.
7. Прививки, сделанные в тот же день или менее месяца назад.
8. Карантин и 60 дней после него.

После обеих процедур может незначительно подняться температура, возникнуть сонливость. Это нормальный ответ организма. Симптомы проходят в течение дня.

Стоит отметить, что педиатр О.Е. Комаровский не считает легкую простуду причиной пропускать диаскинтест. В отдельных случаях допустимо перенести процедуру и сделать через две недели после выздоровления ребенка. Но ни в коем случае нельзя совсем о ней забывать.

Миф о том, что нельзя мочить место укола пришел из 1970 года, когда туберкулин наносили на кожу (в специально прорезанную ранку), а не вводили иглой подкожно. В России с 1965 года применяется метод инъекций.

Отзывы

На просторах интернета мамочки охотно делятся личным опытом применения диаскинтеста и Манту. Сравнивают процедуры, стараются сами разобраться в их специфике и помочь другим родителям подобрать максимально безопасную для здоровья чада вещь.

1. Дарья: «Хочу рассказать личную историю, которая произошла со мной и моим малышом. Поставили нам в год Манту, потом, как и положено, в два года. Но обнаружился вираж, причем большой. Направили к фтизиатру. Он назначил диаскинтест, который показал отрицательный ответ. На учет нас не поставили. Вот так диаскинтест спас нас от многих хлопот и ненужного вмешательства в детский организм. Кстати, после постановки теста сын немного капризничал, плакал. Но это норма».
2. Лилия: «У моей дочери тоже вираж по итогам Манту, фтизиатр рекомендовала диаскинтест. Пока боюсь делать, есть сомнения. Вот сижу, читаю информацию, комментарии. Наверное, все-таки сделаем, раз сам врач рекомендует».
3. Оксана: «Консультировалась лично у нашего фтизиатра. Она мне все по полочкам разложила про диаскинтест. Если резюмировать: более точен, конкретизирует итог Манту при необходимости (лучше, чем рентген или еще что-то), безопасен, не требует приема антигистаминных. Для совсем маленьких ребятишек особенно актуален, так как не дает ложного ответа на БЦЖ».