Что делать, если направили к фтизиатру после Манту? Для многих людей проведение Манту становится испытанием. Хотя такая процедура не считается прививкой. Это своего рода диагностика, которая поможет выявить развитие туберкулеза или склонность к его появлению.
Пациент сам видит реакцию. При покраснении и припухании места проведения Манту, нужно обращаться к врачу и проходить дополнительное обследование. Такие действия помогут предотвратить развитие туберкулеза и сохранить здоровье.
Если выявлено увеличение Манту, чем грозит визит к фтизиатру? Нужно ли писать заявление и приходить в кабинет к врачу?
Посещения врача после Манту
Что делать, если получено направление к фтизиатру после Манту?
При определенных результатах после проведения Манту посещение фтизиатра является обязательным.
Для этого должно быть выявлено:- Положительная реакция организма на проводимую пробу.
- Реакция организма на Манту, которая во много раз превышает допустимые пределы.
- Увеличенные размеры папулы после Манту. Если размеры превысили 0,6 см.
- результаты всех проведенных прививок;
- результаты проведения Манту, которые проводились до этого момента, обязательно с датами;
- рассказать врачу о контакте с больным туберкулезом, если такой был;
- результаты флюорографического обследования;
- информацию обо всех перенесенных сложных болезнях или аллергических реакциях;
- записи в карточке о посещении фтизиатра ранее;
- результаты анализов мочи и крови;
- результаты консультаций узкого специалиста, если такие требуются.
- Установить интенсивность проявления реакции Манту, результаты заносятся в бланк.
- Определить, сколько раз делали БЦЖ и результаты выдать врачу.
- Выявить размер рубцов после вакцинирования.
- Время, которое прошло после теста и прививки.
- Установить, общался ли ребенок с инфицированным человеком.
- Определить, какие симптомы есть у малыша.
- наблюдается положительная реакция на пробу, при которой папула составляет не менее 0,5 см с условием, что ее делали первый раз и до этого не использовалась прививка БЦЖ;
- при выявлении у детей с положительной реакцией на пробу устойчивости такой ситуации в течение 5-6 лет;
- постепенное увеличение папул при туберкулиновой пробе в течение нескольких лет.
Увеличение чувствительности у пациентов к проведению туберкулиновой пробы с проявлением их на коже и усилением аллергии, количества инфекционных болезней, частых простуд может быть не связано с развитием туберкулезных бактерий.
Такие пациенты должны наблюдаться у педиатра. Осматривать детей нужно периодически, но не реже 1 раза в 3 месяца. Если изменений не наблюдается, происходит постановка на диспансерный учет.
Проведение Манту
Кто может давать направления на Манту?
Результаты проведения Манту показывают, насколько организм ребенка склонен к развитию туберкулеза. Такие мероприятия позволят установить группу риска и контролировать состояние здоровья таких пациентов.
Когда делают Манту? Кто может его назначить?
- На первом году жизни в 12 месяцев.
- Каждый год до наступления 14 лет.
- В случае контакта ребенка с больным туберкулезом такие процедуры делают до 4 раз за год.
Туберкулиновую пробу делают на руке, обычно на предплечье. Каждый год меняют руку. У медиков принято, что по четным годам делают на правой руке, в нечетные — на левой.
Для этого применяют туберкулиновый шприц, и туберкулин вводят, наблюдая за реакцией. На месте укола появляется уплотнение, его называют пуговкой. Если соблюдать все правила и не мочить ее, то размер должен остаться без изменений и покраснений. Но когда папула станет красной и увеличится в размерах, нужно обращаться к фтизиатру за консультацией.
Как правильно делать туберкулиновую пробу?
- ее нельзя делать при проведении вакцинации другими препаратами;
- прививки делают не позднее чем за 1 месяц до Манту;
- при использовании живых прививок, разница между туберкулиновой пробой и вакцинацией должна составлять 6 недель.
Как вести себя пациенту с Манту?
- Нельзя мочить место с Манту.
- Нельзя расчесывать место с пробой.
- Не накладывать повязок или пластырь.
- Нельзя мазать йодом или зелёнкой.
При несоблюдении этих правил результаты туберкулиновой пробы не будут правильными.
Оценка результатов
Почему отправляют к фтизиатру после Манту?
Получение правдивых результатов происходит на 3 сутки после проведения туберкулиновой пробы. Врач измеряет размеры уплотнения, выявляет, не покраснело ли место с пробой, особенно если там не образовалась папула. В этом случае об этом делается отметка в медицинской карте пациента.
По каким критериям оценивают Манту и пациента отправляют на консультацию к фтизиатру?
- увеличение папулы после Манту, если она превышает 1,7 см. Еще когда наблюдается омертвение тканей в этом месте или появилось нагноение. Особое внимание уделяется пациентам с любыми отклонениями от нормы результатов туберкулиновой пробы, которая делалась перед этим. Может за это время в организме ребенка уже начал развиваться туберкулез;
- положительной реакцией считается, когда уплотнение имеет размер от 0,5 см до 1,6 см. В этом случае посещение врача становится обязательным. Он сможет выявить степень предрасположенности к болезни;
- подозрительными будут результаты, когда размер Манту достиг 0,4 см. В этом случае могут повторить туберкулиновую пробу, чтобы уточнить состояние здоровья пациента и возможности присутствия в нем болезнетворных бактерий;
- отрицательным будет результат, когда реакция достигает 0,1 см. Если отсутствует краснота, увеличение папулы, тогда проводят повторную пробу. В этом случае Манту не может оказать защитную функцию.
Что делают при положительной реакции Манту?
- При выявлении положительной реакции туберкулиновой пробы, нужно принимать меры. Она означает, что у ребенка есть повышенная восприимчивость к развитию туберкулёза. Но это не означает его развитие. В этом случае нужно встать на учет у фтизиатра. Пациент будет относиться к нулевой группе диспансерного учета. Инфекция может появиться в организме при благоприятных факторах, которыми является ослабление иммунитета.
- Чтобы проверить состояние здоровья, полностью нужно пройти рентген, исследовать мокроту.
- Если все анализы не показывают присутствие туберкулезной палочки, можно предположить развитие аллергической реакции на пробу.
Всем новорожденным делают БЦЖ еще в роддоме потому, что у них еще слабый иммунитет и есть большая возможность заражения туберкулезом. У детей до 3 лет довольно часто проявляется аллергия на Манту.
Описание Манту
Если Манту 13 см, направляют ли к фтизиатру?
Манту является неотъемлемой частью профилактических мер по выявлению и предупреждению туберкулеза. Что происходит в организме при введении туберкулина?
- при введении туберкулина начинается небольшое воспаление;
- в этом процессе участвуют лимфоциты и антитела;
- вредные микроорганизмы начинают притягивать лимфоциты, но у них есть определенная устойчивость к этим бактериям;
- при сильной реакции можно предположить, что пациент инфицирован туберкулезом;
- реакция организма определяется в зависимости от размера Манту.
С такой помощью выявляют склонность организма к развитию сложной болезни.
Как проба влияет на организм?
Туберкулиновая проба используется очень давно. С ее помощью устанавливают диагноз. На сегодняшний день еще неизвестно воздействие на организм вводимого туберкулина.
Свойства туберкулина:- Его не считают токсином.
- Он не является антителом и не способствует их образованию.
- Многие специалисты считают его несовершенным антигеном.
- Ответная реакция возникает только у пациентов, в организме которых есть повышенная чувствительность к туберкулезу или вакцины БЦЖ.
- Туберкулёзный аллерген в стандартном разведении не способствует выработке иммунитета к туберкулезу.
- Туберкулин представляет собой смесь из органических веществ, которые были получены из бактерий. В его составе нет туберкулезной палочки. В нем находятся вещества их жизнедеятельности.
- В него еще дополнительно входят фосфатные соли, хлорид натрия, Твин-80, фенол.
- Обычно в нем отсутствуют любые примеси, которые могут изменить результаты исследования.
Первый раз Манту нужно делать в возрасте 1 года, но до этого момента иммунитет у новорожденного очень слабый и он может стать лёгкой добычей инфекции. Некоторые специалисты утверждают, сделанные пробы раньше не будут правдивыми. В момент формирования иммунной системы происходит искажение результатов Манту.
Но все равно, если ребенка не привили при рождении, потом туберкулиновую пробу делают в возрасте 6 месяцев и еще один раз до прививки от туберкулеза.
Особенности Манту
Манту нуждается в соблюдении некоторых правил ухода. Они не являются сложными, но их выполняют обязательно. Их нарушение может исказить результаты.
Главное условие — не мочи место Манту. Что еще может влиять на результаты?
- индивидуальные особенности организма маленького пациента;
- аллергическая реакция на пробу;
- развитие аллергии из-за дерматита, приема лекарственных препаратов, рациона;
- при развитии сложных хронических болезней, которые ухудшают иммунитет;
- половое созревание, при котором происходят резкие колебания гормонального фона;
- наличие паразитов в организме;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- интоксикация организма.
Еще на правдивость проведения туберкулиновых проб влияет правильная сохранность и перевозка препарата. Если они были нарушены или инструмент некачественный, сложно гарантировать проведение Манту без погрешностей.
В инструкции к препарату указано, что обязательно нужно выяснить переносимость вводимого препарата, потому что в противном случае ее нельзя использовать для человека. При этом у ребенка может наступить повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, нарушения работы кишечника и желудка.
В каких ситуация нельзя использовать Манту:- Кожные болезни и высыпания.
- Период обострения сложных болезней. Использовать туберкулин можно только через 30 дней после снятия обострения.
- Эпилепсия.
Положительное Манту
В практике нередко встречается положительная реакция на Манту. Что нужно делать в этой ситуации?
- провести дополнительное обследование ребенка;
- сделать флюорографию должны все члены семьи;
- сдать на анализ мокроту.
По статистике выявляется, что почти у 10% пациентов выявление предрасположенности к туберкулезу происходит при использовании Манту. Таких детей ставят на учет и наблюдают в тубдиспансере минимум в течение года.
В течение первых трех месяцев может быть рекомендовано использование профилактического лечения. Для него используют химиотерапию Изониазидом. При достижении положительного результата и отсутствии любых проявлений рецидива, ребенка снимают с диспансерного учета. Он будет наблюдаться только у педиатра. Туберкулиновые пробы будут делать каждый год и строго наблюдать за их результатами.
Если выявляется инфицирование в течение года, пациентов ставят на учет и проводят специальное лечение с учетом индивидуальных особенностей больного. Особое внимание уделяется при достижении Манту в размерах более 6 мм. В этом случае в организме происходит активное развитие туберкулеза. Когда она достигает 1,5 см, пациента помещают в стационар и проводят курс интенсивного лечения.
Обязательным ли является применение туберкулиновой пробы для ребенка?
- Родители могут отказаться от проведения туберкулиновой пробы ребенку. Наносит ли она вред здоровью или помогает выявить сложную болезнь — сказать сложно.
- Перед прививкой БЦЖ лучше сделать Манту, чтобы знать восприимчивость ребенка к туберкулезу.
- Это является обязательным перед вакцинацией потому, что при положительном Манту нельзя делать БЦЖ детям, не достигшим 7 лет.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.