Показывает флюорография туберкулез или нет

Может ли флюорография не показать туберкулез — распространенный повод для переживаний среди тех людей, кто заботятся о себе и близких. Особенно в том случае, если в силу каких-то обстоятельств недоступны другие диагностические процедуры или возник неоднозначный результат (например, флюорография показывает отсутствие туберкулеза, а у пациента наблюдаются явные внешние симптомы или положительная реакция Манту).

Общая информация о болезни и процедуре

Бактерия, провоцирующая развитие туберкулеза, была открыта Р. Кохом в 80-е годы 19 века и названа его именем. Туберкулез передается воздушно-капельным, бытовым и другими распространенными путями. Основная специфика вируса — крайне высокая устойчивость ко внешним условиям и способность к адаптации.

Заразиться может человек любого пола и возраста, места жительства, социального положения. Без должного лечения бактерии заполонят все дыхательные пути, и зараженный задохнется.

• заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы;
• военные;
• пожилые люди;
• люди без определенного места жительства;
• люди с зависимостями и иммунодефицитом.

Для данных категорий передвижной аппарат флюорографии имеет особую ценность. Особенно актуально для деревень, в которых проживает инфицированный субъект, а остальные в любом случае контактируют с ним. Ведь бактерии могут долгое время жить в пыли, на ручках дверей, в воздухе.

Хитрость патологии состоит в том, что на стадиях, когда возникли начальные внешние проявления, диагностировать туберкулез гораздо проще, но вылечить сложнее, а в ряде особо запущенных случаев — невозможно. Развивается болезнь и долгое время протекает бессимптомно. А инкубационный период может достигать нескольких лет. Именно поэтому так важно проводить регулярные диагностики.

Что такое «флюорография»?

Флюорография (ФЛГ) — диагностическая процедура, продуктом которой является рентгеновский снимок (рентген) грудной клетки. Который позволяет оценить состояние органов и обнаружить наличие патологий, особенности их течения.

Эта диагностическая процедура успешно применяется с ХХ века. На сегодняшний день — это очень компактные аппараты, легко поддающиеся транспортировке, что позволяет успешно реализовывать профилактику туберкулеза среди всех категорий населения. Ежегодно проходить флюорографию обязан каждый, начиная с возраста пятнадцати лет (педагогические и медработники, инфицированные люди — несколько раз в год). Без заключения специалиста в больнице откажут в других услугах (если не экстренный случай) и направят на флюорографию.

• высокая доступность (в отдаленных деревнях и местностях, где нет возможности установки стационарного оборудования применяется передвижной аппарат);
• минимальные лучевые нагрузки (0,03 мЗв — 0,5 мЗв);
• вариативность: пленочная и цифровая флюорография. Обычно используют вторую, так как ее показания точнее, а нагрузка самая маленькая. Важное отличие: цифровая рентгеноскопия моментально показывает наличие жидкости в легких, которая опасна для жизни и требует незамедлительного устранения.

Тем не менее рентгенодиагностика имеет свои противопоказания и возможные осложнения, особенно пленочная. Потому в детской среде применяется только для подтверждения диагноза или при невозможности других диагностических тестов.

Цель проведения флюорографии — предотвращение эпидемий; раннее выявление инфицированных людей и очагов заражения. Процедура безопасна. Может ли флюорография не показать туберкулез? Нет!

Специфика проведения процедуры

Успех диагностики зависит от соблюдения технологии проведения процедуры и верной интерпретации полученного снимка. Каждый гражданин, старше 18 лет, знаком с этой процедурой, включающей ряд этапов.

1. Полностью оголить торс. Волосы убираются резинкой или заколкой, все украшения (цепочки сережки, крестики, пирсинг) снимаются.
2. На пояс вешают свинцовый фартук, чтобы минимизировать влияние лучевой нагрузки.
3. Специалист настроит экран под рост посетителя. Тот, в свою очередь, должен плотно прижаться к экрану грудью, плечи слегка свести вперед.
4. На момент работы аппарата нельзя двигаться и дышать (оператор скажет, когда именно нужно замереть, а когда можно вернуться в привычный ритм).
5. После пациент одевается и через несколько минут или дней (зависит от специалиста и аппаратуры) получает результат диагностики (заключение), который включает описание состояния дыхательных органов.
6. При положительном ответе направляется в диспансер.

В случае инвалидности или малого возраста клиента процедура может усложниться и потребовать особых усилий. Например, деткам часто поднимают руки вверх и привязывают. Все зависит от индивидуальных особенностей. Если пациент испытывает сильный кашель и не может задержать дыхание ни на минуту, то эффективность флюорографии в данном случае вызывает сомнения.

Противопоказания к проведению

Во взрослой среде тоже следует с осторожностью подходить к процедуре. Следует учитывать ряд мер безопасности и предосторожности.

• беременности;
• лучевой болезни;
• онкологии;
• болях в органах дыхания, грудной клетке или при кашле;
• мокроте;
• невозможности принять вертикальное положение тела;
• возрасте до 15 лет.

В случае сомнительного итога флюорографии или невозможности проведения назначаются дополнительные анализы: сдача мочи и крови, мокроты на посев, ультразвуковое исследование, Манту, диаскинтест. Но как правило, снимок достоверен и практически на 100% точен.

Определение туберкулеза легких на флюорографии

Рентгенография позволяет не только определить наличие туберкулеза, но и охарактеризовать особенности поражений (закрытый или открытый тип).

1. Очаговый туберкулез. Носит локальный или общий характер, то есть затемнения (очаги) отмечаются около ключицы и в верхней части или по всему органу. Очаги округлые, диаметр — 1-2 см. Выражены слабо. Чревато развитием фиброматоза.
2. Рецидивирующие инфильтраты (воспаления). Как правило, возникают на фоне очагового заражения. Чревато некрозом клеток и их выведением через кашель и мокроту. На снимке отображаются затемнениями неясной фигуры, расположения и специфики. Инфильтраты могут быть круглой, овальной, спиралевидной, неправильной формы; разного размера и степени выраженности; фокусные, тотальные или распространенные. Это открытый и опасный для самого пациента и других людей вид. Высок риск заражения и эпидемии.
3. Хроническая. На флюорографии — темные пятна по всей поверхности. Чревато рубцеванием и кровотечением, а также переходом бактерий на гортань, кишечник, органы мочеполовой системы.
4. Диссеминированная. Четко выраженные множественные очаги до 0,2 см по всему органу.

Выраженность картины зависима от периода болезни: видны ли четкие очаги туберкулеза на флюорографии или легкие «дымки». Без своевременного выявления и лечения туберкулез вызывает осложнения, бактерии распространяются по организму, в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Для окружающих людей — риск заражения.

Здоровые органы отображаются ровным цветом, пораженные — с белыми или черными участками. Также отмечается изменение величины сосудов и запаянный синус. Кроме того, существуют выверенные таблицы, которыми пользуются медики, с нормами и патологиями. С их помощью составляют точную картину болезни.

Ошибки и их последствия

Ошибки при диагностике случаются, что чревато поздним началом лечебного комплекса или профилактических процедур. Неисправность аппарата, нарушение техники проведения процедуры, иные аномалии органов грудной клетки, недостаточная квалификация врача, моменты болезни (например, только начавшееся рубцевание, которое пока невозможно найти на флюорографии) могут спровоцировать неверную трактовку или расхождение показателей.

• пройти диагностику еще раз и дополнить другими методами (КТ, МРТ, УЗИ, биопсия);
• обратиться к хорошему специалисту (пульмонологу или фтизиатру).

Прибегать к дополнительным мерам рекомендуется только в экстренных случаях. Покажет ли другая диагностическая процедура, кроме флюорографии туберкулез? Важно помнить, что только совокупность нескольких мер составит общую картину, то есть определит характер изменений, опухоли и уплотнения, позволит предположить дальнейшее развитие патологии.

Некоторые процедуры имеют серьезные ограничения в применении. Поэтому назначить их может только врач, предварительно изучив медицинскую карту пациента.

Симптомы, указывающие на срочное проведение флюорографической диагностики

Некоторые признаки, позволяющие заподозрить наличие активного туберкулеза, заставляют врача назначить незамедлительное исследование.

1. Хрипы в грудине, притом постоянно нарастающие и видоизменяющиеся. Это признак присутствия жидкости.
2. Одышка при малейшей нагрузке или даже в состоянии покоя.
3. Продолжительный кашель (сутки, две недели и более).
4. Лихорадка и озноб.
5. Резкое похудение.
6. Устойчивое повышение температуры.
7. Общая слабость и сниженная работоспособность.
8. Кровохарканье.
9. Лейкопения (ухудшение качества крови, снижение лейкоцитов).

Оставлять признаки без лечения нельзя. Если не выявлен туберкулез, то необходимо обратиться к специалисту другого профиля.