Стоит ли беспокоиться если Манту покраснела и стала большой в первый день

Если Манту покраснела в первый день, многие родители начинают волноваться, и это понятно, ведь проба Манту является тестом на опасное заболевание «туберкулез».

Туберкулез особо опасен для детей, ведь их иммунная система только начинает свой путь к самостоятельной жизни и любое столкновение с сильной инфекцией может привести к заражению, а в случае с заболеванием палочкой Коха — месяцам и даже нескольким годам терапии.

Однако, как и другие медицинские мероприятия, тест Манту имеет некоторые особенности.

Реакция Манту

Проба Манту — наиболее распространенный вид тестирования на туберкулез для детей младшего возраста. Проведение теста дает информацию о возможном заражении человека и, в случае положительного результата, позволяет выиграть время в борьбе с инфекцией.

Тест часто называют прививкой, но это мнение является ошибочным. Во время теста в тело человека не вводятся какие-либо агенты туберкулеза, что впоследствии может стать причиной заражения. Напротив, для проведения теста применяется туберкулин (вещество-аллерген) для того, чтобы выявить реакцию и ответ организма.

В случае если в теле ребенка уже находятся агенты заболевания — результат будет положительным.

Когда проводится тестирование?

• первое тестирование назначается через двенадцать месяцев после рождения ребенка (если была проведена вакцинация БЦЖ);
• диагностическое мероприятие проводится ежегодно на территории учебных заведений или в прививочном кабинете педиатрического отделения;
• проводится ежегодно до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста;
• каждый год руку, на которой будет проводиться тестирования, принято менять.

Сама по себе процедура является безопасной для ребенка, однако из-за некоторых факторов результат может быть необъективным или ложноположительным.

1. Развитие атопического дерматита.
2. Эпилепсия у ребенка.
3. Повышенная аллергическая реакция или обострение аллергического ответа.
4. Наличие обострений хронических болезней.

Также особенно важным фактором для проведения теста является наличие карантина в учебной группе ребенка. Если у ребенка в коллективе назначен карантин или сам малыш на момент теста болен простудными или вирусными заболеваниями, проба откладывается на время полного выздоровления.

Определение результатов теста

Какая должна быть реакция и размер папулы для того, чтобы поставили отрицательный результат диагностики?

После введения туберкулина возможно покраснение после Манту, появление уплотнений в тканях рядом с местом укола. Результат процедуры принято определять через семьдесят два часа после введения аллергена.

• гиперемия — состояние, при котором внешним отклонением от нормы является легкое покраснение тканей вокруг укола;
• инфильтрат — состояние, при котором наблюдается легкая припухлость или уплотнение тканей из-за застоя крови и лимфы, часто сопутствует воспалительным процессам.

1. Отрицательный результат — покраснение вокруг места укола не больше одного миллиметра, без уплотнений и других нежелательных признаков.
2. Сомнительный результат — покраснение вокруг места укола не более четырех миллиметров, без уплотнений тканей.
3. Положительный результат — пуговки от пяти до пятнадцати миллиметров с выраженным уплотнением тканей.
4. Сильно выраженный результат — уплотнение достигает семнадцати миллиметров и более.

Однако не всегда большая Манту у ребенка является точным диагнозом туберкулеза. Если Манту покраснела или появились признаки припухлости, всегда есть вероятность ложноположительного результата, особенно когда ранее малышу провели вакцинацию БЦЖ.

Оценка результата у детей

Так как проба Манту проводится по отношению и к детям, и к взрослым, следует разделять и критерии оценки у людей разного возраста.

После первой вакцинации БЦЖ у малыша остается сформированный иммунный ответ на палочку Коха до семилетнего возраста. Именно в этот период проводится повторная вакцинация.

• в возрасте от двенадцати месяцев (первая проба Манту) до двух лет, практически все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на тестирование;
• в возрасте одного года размер пуговки от пяти до десяти миллиметров;
• если в двухлетнем возрасте у ребенка шрамик от вакцинации достигает восьми миллиметров, нормой считается реакция на пробу до шестнадцати миллиметров;
• в возрасте трех лет и до достижения шестилетнего возраста продолжается выявление сомнительной реакции;
• от четырех и до шести лет нормой пробы принято считать размер до десяти миллиметров;
• в возрасте от шести до семи лет (до повторной вакцинации БЦЖ) реакция отрицательная;
• с семи до десяти лет (первые три года после вакцинации) возможен положительный результат из-за последствий вакцины;
• по достижению четырнадцати лет реакция отрицательная.

Реакция на пробу зависит от многих факторов, но БЦЖ остается основной причиной ложноположительного результата у детей младшего и среднего возраста. Поэтому после определения положительной реакции необходимо пройти дополнительные методы исследования.

Оценка результата у взрослых

После достижения четырнадцатилетнего возраста для диагностики туберкулеза принято проходить флюорографию, а проба Манту назначается как дополнительный метод диагностики.

• отрицательная реакция;
• легкое покраснение вне зависимости от диаметра;
• припухлость до четырех миллиметров.

Также, кроме реакции Манту, для диагностики туберкулеза у взрослых используются различные методы лабораторных исследований.

Изменения реакции по дням после укола

Норма изменений:

1. Покрасневшая пуговка увеличилась на второй день, покраснела.
2. Максимум по покраснению и припухлости достигается на третий день.

Из-за того, что максимальный размер реакции происходит на третьи сутки после укола, измерение назначают через семьдесят два часа после проведения мероприятия.

В каких случаях следует обратиться к врачу-фтизиатру

Родители пугаются, если Манту покраснела в первый день, но для получения диагноза нужно дождаться обследования спустя семьдесят два часа после укола.

• ежегодная положительная реакция на пробу;
• ребенок контактирует с носителями инфекции (болен член семьи или присутствуют зараженные в учебном коллективе);
• размер Манту значительно больше, чем по результатам прошедших лет.

Как ухаживать за пробой Манту

Вокруг диагностирующего мероприятия Манту существует множество мифов о том, что можно и что нельзя делать после укола. Некоторые из них действительно являются правдой, другие — наполовину.

1. Миф о том, что пробу опасно мочить — ложный. Конечно, длительное пребывание в воде и размачивание ранки могут способствовать попаданию инфекции под кожу и в дальнейшем получится ложный диагноз. Поэтому мочить Манту строго не запрещается, но также и не рекомендуется.
2. Место укола нельзя обрабатывать медицинскими средствами или препаратами для снятия воспалений до момента анализа результата. Действие препаратов может изменить данные о состоянии ребенка.
3. Основное правило — не чесать место укола и не тереть мочалкой во время гигиенических процедур.
4. Также не рекомендуется заклеивать и забинтовывать место пробы.

В процессе постановки пробы совершается хоть и маленькое, но повреждение кожных покровов, что приводит к опасности занесения инфекции. Воспалительный процесс на действие посторонних элементов может быть воспринят как положительный результат диагностики во время оценки.

Аллергия на Манту

Не всегда можно выявить обострение аллергической реакции на туберкулин до проведения диагностики. В таких случаях аллергический ответ происходит на Манту в первый день и для подтверждения необходимо обратиться к врачу.

• индивидуальной непереносимости компонентов в составе сыворотки;
• наследственная непереносимость;
• осложнение из-за хронических заболеваний;
• дерматита.

Как правило, у детей, несклонных к аллергии, обостренной реакции на компоненты сыворотки не происходит.

1. Слабость, тошнота.
2. Рвотные позывы.
3. Жидкий стул.
4. Повышение температуры тела ребенка.
5. Выраженная гиперемия.

Также изменение реакции возможно при несоблюдении предосторожности и из-за недостаточного внимания к противопоказаниям.

Противоаллергические препараты — это средство для борьбы с заболеванием, однако для безопасности малыша необходимо пройти альтернативную диагностику.[/attention]

Альтернативные методы диагностики

Кроме известной с детства пробы Манту, в настоящий момент существуют и другие методы диагностики, считающиеся более эффективными при выявлении агентов туберкулеза.

• диаскинтест;
• тубинферон;
• квантифероновый тест.

В западных странах применяются более совершенные методы первичной диагностики, так как для Манту характерно появления ложноположительного результата.

Стоит также отметить, что, как и проба на туберкулин, эти методики не дают информацию о локализации и форме туберкулеза, а лишь выявляют присутствие антигенов в теле человека.

1. Положительный результат реакции Манту.
2. Проявилась аллергия до или после проведения пробы.

Также одной из причин поиска альтернативных методов диагностики становится самостоятельное решение родителей.

Диаскинтест

Как и другие медицинские мероприятия, тестирование имеет свои хорошие и негативные качества.

Считается, что диаскинтест — это более точная процедура, результат которой на тридцать процентов достовернее пробы Манту. Действие диагностики не зависит от проведенной ранее вакцинации БЦЖ или наличия заболеваний в момент процедуры.

• в теле человека нет агентов заболевания;
• после прохождения терапии и излечения туберкулеза.

1. Высокую стоимость процедуры.
2. После проведения вакцинации БЦЖ всё равно остается необходимость в проведении пробы Манту.

Кроме этих недостатков, метод имеет свои противопоказания для применения.

• острое состояние во время бактериального или вирусного инфицирования;
• выявление эпилепсии;
• нарушения кожных покровов и дерматиты;
• обострение аллергии.

Оценку диагностики проводят через семьдесят два часа после проведения медицинского мероприятия.

1. Разрешен к применению детям от восьми и до восемнадцати лет.
2. В случае положительного результата, повторное тестирование назначается через месяц.
3. Если была проведена вакцинация, тест проводится через месяц после её применения.
4. Проводится спустя месячный срок после перенесения сильных вирусных или бактериальных заболеваний.
5. Во время наблюдения в туберкулезном диспансере тест проводится через каждые три-шесть месяцев.
6. В случае если реакция на пробу Манту оказалась положительной, тест разрешается к применению детям до одного года.

Из-за схожей системы проведения диаскинтест имеет аналогичные с пробой Манту правила ухода за местом укола.

• если вокруг места укола нет покраснений, припухлостей и уплотнений кожных тканей — отрицательная реакция;
• если наблюдается покраснение без уплотнений и припухлости — сомнительный;
• в случае если вокруг места укола наблюдается выраженный воспалительный процесс, характеризующийся покраснением — результат положительный.

Кроме того, стоит обратить внимание на возрастную категорию пациента. Так как тест проводится не только по отношению к детям, но и к взрослому населению, размер покраснения при положительном результате варьирует.

• до пяти миллиметров — маленькое количество агентов туберкулеза в теле человека;
• до десяти миллиметров — среднее количество;
• более десяти миллиметров — большое количество агентов туберкулеза.

Оценка результатов происходит по припухлости и выраженному покраснению вокруг места укола. Для детей размер покраснения при положительной реакции значительно меньше.

Тубинферон

Тубинферон — российский аналог диаскинтеста. Этот модификационный метод анализа сочетает в себе действие на основе антигенов и метод диагностики Манту.

1. Воздействие с помощью белков ESAT-6 и CFP-10 и туберкулина.
2. Позволяет оценить состояние после вакцинации БЦЖ.

Как и диаскинтест, проводится с помощью введения под кожу медицинского раствора.

Интерфероновый тест

Также встречается название «QuantiFERON». Этот тест имеет значительные преимущества по отношению к аналогичным методам первичной диагностики. Основной его особенностью принято считать то, что во время исследования не происходит контакт с эпителием человека, что делает его доступным для людей с выраженными кожными заболеваниями.

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

• перед проведением исследования у пациента забирают кровь в три пробирки;
• первая используется для проведения анализа;
• оставшиеся две пробирки выступают в роли контроля;
• в первую пробирку добавляются антигены (отличающиеся от используемых во время вакцинации БЦЖ белков).

Тест помогает выявить туберкулез не только во время активного течения болезни, но и на первых этапах, когда признаки заболевания неспецифичны.