Что значит размер Манту 10мм у ребенка и что делать

На сегодняшний день проба Манту является самым действенным способом диагностики туберкулеза, введение Туберкулина дает медикам возможность выявить, присутствуют ли в организме человека микобактерии. Несмотря на то что этот тест ставится уже более 70 лет, многие родители до сих пор не знают, какой размер папулы считается нормальным. Когда результаты пробы Манту у ребенка 10 мм, о чем это говорит и считается ли такой размер уплотнения опасным?

Взаимосвязь результатов Манту и возраста ребенка

Если в 8-10 лет диаметр папулы после введения Туберкулина достигает 10 мм, многие родители считают, что малыш инфицирован туберкулезом или у него предрасположенность к заболеванию. Но врачи уверяют, что такое понятие является не совсем верным, реакция на вакцинацию также зависит от возраста малыша и от прививки БЦЖ. Необходимо учитывать, если проба проведена без учета противопоказаний или спустя несколько дней после перенесенного заболевания, на Туберкулин может возникнуть неправильная реакция.

Ведение БЦЖ осуществляется всем новорожденным сразу после появления на свет. Этот препарат активизирует выработку иммунитета к туберкулезу, и действует в течение последующих 6-7 лет. От введения БЦЖ на предплечье остается небольшой рубчик. Когда малышу в 12 месяцев сделают первую пробу Манту, размер папулы будет большим и может превышать сантиметр. С каждым годом реакция будет постепенно уменьшаться, это является признаком того, что иммунитет к болезни начал снижаться. Если спустя 72 часа после введения препарата у малыша на коже останется след и его диаметр не будет превышать 1 миллиметр, это означает, что реакция отсутствует. В подобных ситуациях назначается повторное введение БЦЖ (проводится в 7 и 14 лет).

После того как проба будет сделана в 7 лет, цикл уменьшения результатов Манту повторяется до 14 лет.

• ежегодная флюорография;
• рентгенография легких;
• анализ крови и урины.

Если врач предполагает наличие микобактерий, назначаются дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз и оценить состояние пациента.

Что влияет на результаты пробы

Несмотря на то что введение Туберкулина до сих пор остается самым распространенным методом диагностики, этот способ не дает 100% результат. Медики утверждают, что диаметр папулы зависит от различных факторов. При наличии определенных заболеваний или негативном внешнем воздействии размер уплотнения и покраснения у ребенка в 8 лет (и детей более старшего возраста) может увеличиться.

1. Недавно сделанные прививки. Если делать пробу через несколько дней после другой прививки, вероятность возникновения ложной реакции увеличивается до 70%. Это обусловлено тем, что возбудители патологии, проникшие в организм через прививку, будут проявлять особую активность и еще не успеют ослабнуть. Как отечественные, так и зарубежные препараты, использующиеся для вакцинаций, нередко содержат в составе консерванты, которые могут спровоцировать сильнейшую реакцию, вследствие чего результат Манту будет расшифрован неверно. Именно поэтому врачи советуют проводить диагностику не раньше чем через месяц после вакцинации сторонним препаратом.
2. Аллергия. Введение Туберкулина относится к аллергическим пробам. Если ребенок страдает от высыпаний или дерматита, и ему проводят вакцинацию, размер «пуговки» может увеличиться до 20 мм и более. Подобная реакция не означает, что ребенок болен туберкулезом, а просто является следствием бытовой или пищевой аллергии. Чтобы избежать повторного введения Туберкулина, за 3 суток до и после вакцинации необходимо принимать антигистаминные средства.
3. Проблемы с микрофлорой кишечника и появление паразитов. Специалисты уверяют, что вместе с некоторыми продуктами питания (особенно овощами, фруктами и мясом) в наш организм попадают паразиты, которые при размножении способствуют не только возникновению определенных заболеваний, но также могут спровоцировать аллергию. Если в кишечнике распространились острицы, поступаемая пища начнет усваиваться неправильно, из-за чего результат Манту может быть увеличен.
4. Неблагоприятная экология. Если ребенок проживает в загрязненном районе, со временем организм переполнится токсинами, внутренние органы могут быть «отравлены». Подобное явление нередко провоцирует различные воспалительные процессы, что может вызвать положительную реакцию Манту.

Противопоказания

Несмотря на то что введение Туберкулина не считается прививкой, а относится к диагностическим способам выявления болезни, в некоторых случаях от использования этого препарата лучше отказаться. Ставить пробу

• при наличии кожных заболеваний. Если у малыша постоянно проявляется дерматит или экземы, введение препарата, несомненно, спровоцирует «неправильную» реакцию;
• наличие хронических инфекционных заболеваний;
• аллергия в период обострения;
• индивидуальная непереносимость веществ в составе Туберкулина;
• если человеку недавно делали переливание крови или вводили поддерживающие лекарственные медикаменты;
• карантин.

Каждые родители должны знать эти противопоказания. Как показывает практика, медсестры и сотрудники медучреждений нередко забывают поинтересоваться о наличии противопоказаний и осуществляют введение препарата, вследствие чего возникает ложноположительная реакция. Если медики через 3 суток после диагностики поставят такой диагноз, родителям вместе с ребенком придется не раз посетить тубдиспансер и доказывать, что малыш не болен, а просто простыл перед вакцинацией.

Условия постановки Манту

Реакция на введение Туберкулина будет различной, особенно хорошо будет видна разница у малыша в год и у ребенка в 8 лет. Каждый год действие препарата будет уменьшаться, провоцируя изменения в диаметре самой папулы. Важно отметить, что вакцинация может проводиться в любое время: летом, осенью, зимой или весной. Специалисты советуют проводить такую диагностику в один и тот же период года, это позволит снизить вероятность побочных реакций и даст достоверный результат. При наличии определенных показаний ставить пробу Манту могут 2-3 раза в год.

Примерно в 20% случаев проявляется неправильная папула, что вызвано неграмотным уходом или несоблюдением врачебных рекомендаций.

• место укола нельзя тереть и чесать;
• уплотнение не следует мочить. Если же вода все же попала на место укола, влагу нужно немедленно промокнуть бумажным полотенцем;
• на папулу нельзя наклеивать пластырь или забинтовывать ее. Такие действия могут спровоцировать намокание кожного покрова;
• категорически запрещено наносить на папулу антисептики, различные мази и кремы.

Возможные побочные действия

У некоторых детей организм отторгает Туберкулин, вследствие чего проявляются побочные реакции.

1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
2. Общая ослабленность и упадок сил.
3. Незначительное повышение температуры тела.
4. Появление сыпи и покраснений на коже.
5. Появление кашля.

Медики утверждают, что такая симптоматика очень схожа с токсическим отравлением, что еще раз подтверждает то, что в Туберкулине присутствует большое количество токсических соединений. Если размер Манту 10 мм у ребенка и с каждым годом диаметр папулы увеличивается, врач выпишет направление в медицинское учреждение на прохождение дополнительной диагностики (анализ состава мокроты и проведение рентгена).

Если предположительный диагноз подтвердится и у ребенка действительно туберкулез, назначается химиотерапия. Чтобы остановить распространение микобактерий и предотвратить рецидив, ребенку нужно будет пропить целый курс подобных медикаментов.

Как снимают пробу

Расшифровка результатов всегда проводится одним и тем же способом, вне зависимости от возраста пациента:

• врач внимательно осматривает место укола, чтобы понять, как организм отреагировал на препарат. Обязательно необходимо оценить, насколько сильно выражена отечность и покраснение;
• в области, куда был сделан укол, медик ощупывает состояние кожи, чтобы понять, насколько сильное уплотнение образовалось;
• после этого при помощи пластиковой линейки измеряют диаметр папулы. Если же новообразование отсутствует, измеряется диаметр точки от укола.

Если у ребенка размер папулы превышает максимальную норму, показатель фиксируют в специальный бланк, родителям сообщают о результате и дают направление на обследование.

Нормы

Какой диаметр новообразования считается нормой? Ответить конкретно на этот вопрос невозможно, поскольку норма будет отличаться в зависимости от возраста пациента и того, насколько давно делалась вакцинация БЦЖ. Если прививка делалась, когда малышу было менее 12 месяцев, итоговый результат может быть сильно искажен, при этом медикам не удастся достоверно определить, как именно организм отреагировал на введение препарата.

• отрицательный. Через 72 часа после введения препарата на коже ребенка ничего не остается. Такой результат также ставится и в том случае, если виден только след от укола, а признаки покраснения и уплотнения отсутствуют;
• сомнительный. Диаметр папулы, появившейся на месте укола, варьируется от 2 до 4 мм, либо имеется только незначительное покраснение. Чтобы поставить такую реакцию, сама папула (уплотнение) должна полностью отсутствовать;
• положительная. Диагностируется, если размер уплотнения варьируется в пределах 5-17 мм.

• средняя. Чаще всего диагностируется, если размер папулы не превышает 7 мм, иногда такой результат ставится и при уплотнении в 9 мм;
• интенсивная. Максимальный диаметр новообразования — 13 мм;
• выраженная. Размер уплотнения превышает 15 мм.

Критерии оценки

Что может означать результат Манту и как его расшифровать. Для того чтобы поставить достоверный диагноз, недостаточно знать только диаметр папулы.

• какое количество тканей покраснело от Туберкулина;
• насколько сильно поднялось уплотнение.

Многие родители ошибочно полагают, что полное отсутствие папулы является хорошим результатом и свидетельствует о том, что ребенок не болен. На самом же деле отсутствие «пуговки» говорит о том, что у организма нет иммунитета к туберкулезу, и чтобы предотвратить развитие болезни, требуется сделать ревакцинацию БЦЖ.

Важно понимать, что первые 2-3 года после первой прививки папула должна быть выраженной (с диаметром около 12 мм), появление покраснения говорит о том, что организм реагирует на токсин правильно. С годами размер инфильтрата должен незначительно уменьшаться (примерно на 2 мм), но первое уменьшение должно быть зафиксировано не ранее, чем через 2 года после первичного введения БЦЖ.

Специалисты уверяют, если 1-2 года после прививки размер папулы варьируется от 10 до 13 мм, это является признаком нормы, беспокоиться при таком результате не стоит. Бить тревогу нужно только в тех случаях, если размер новообразования на протяжении нескольких лет превышает 15 мм, или постепенно увеличивается в диаметре.

Когда нужно обратиться к врачу

Если результат пробы не соответствует общепринятым нормам, это не является гарантией того, что ребенок болен туберкулезом. Но в любом случае при отклонениях необходимо посетить специалиста и пройти обследования.

• ежегодное увеличение диаметра папулы;
• у многих ближайших родственников проба Манту сильно отклоняется от нормы;
• значительное увеличение инфильтрата по сравнению с прошлогодними результатами;
• недавний контакт с человеком, у которого диагностирован туберкулез открытой формы.