Есть ли противопоказания к БЦЖ для новорожденных

На первой неделе жизни, еще в роддоме, малыша прививают от туберкулёза — серьёзного заболевания инфекционного характера, вызываемого микобактериями туберкулёза. Такая иммунизация является обязательной в ряде стран и во многих странах носит рекомендательный характер. Прививка БЦЖ (с ревакцинацией в 7 и 14 лет) — это профилактическая мера в борьбе с туберкулёзом, и хотя состав вакцины совершенствуется, существующие у БЦЖ противопоказания всё же заслуживают пристального внимания.

Противопоказания

Противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ делят на две группы: постоянные (абсолютные) и временные (относительные). Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения вакцинации против туберкулёза независимо от возраста пациента.

• первичный иммунодефицит;
• ВИЧ-инфекция;
• заболевания крови злокачественного типа;
• раковые опухоли;
• диагностированный туберкулёз.

Также прививка противопоказана беременным женщинам из-за риска развития патологии у плода.

• вес новорожденного меньше 2500 г (как правило, это недоношенный ребёнок, требующий поддерживающую терапию);
• внутриутробные инфекции;
• острые вирусные инфекции;
• анемия тяжелой степени (показание уровня гемоглобина ниже 70 г/л);
• хронические заболевания в период обострения;
• прочие заболевания в острой форме, в том числе гемолитическая болезнь, кожные поражения, заболевания гнойно-септического характера и другие.

Список противопоказаний может изменяться в зависимости от возраста пациента и других особенностей. Например, к прививке БЦЖ младенцу истинным противопоказанием будет являться резко негативная реакция на эту прививку у старших детей в семье.

В любом случае перед проведением вакцинации против туберкулёза врач должен провести тщательное обследование, изучить анамнез, учесть получаемое пациентом лечение (если таковое проводится). На основании полной картины принимается решение о прививке БЦЖ или о переносе её на более поздний срок, до исчезновения временных противопоказаний.

Когда БЦЖ разрешена

Однако ограничений для прививки БЦЖ не столь много, во многих случаях противопоказания к прививке будут необоснованы. Допустимо прививать детей с простудными заболеваниями, если эти заболевания не находятся в острой стадии и не сопровождаются повышенной температурой тела. Новорожденных с неврологическими заболеваниями стабильного характера прививают без каких-либо ограничений.

1. Хронические патологические состояния внутренних органов в стадии ремиссии (заболевания почек, легких, сердца).
2. Атопический (пеленочный) дерматит — прививка проводится в период ремиссии или под антигистаминным прикрытием.
3. Анемия нетяжёлой формы.
4. Астма.
5. Экзема.
6. Аллергические недуги.
7. Врождённые пороки развития.

Общие сведения о БЦЖ вакцинации

Что же представляет собой вакцина БЦЖ, и какая необходимость вводить её в организм человека в столь раннем возрасте?

БЦЖ — бацилла Кальметта–Герена – представляет собой штамм ослабленной живой туберкулёзной палочки, или палочки Коха, которая полностью утратила способность заражения (вирулентность), но заставляет организм человека вырабатывать защитные антитела против туберкулёза. Состав вакцин БЦЖ одинаков во всём мире для всех изготовителей, поэтому особой разницы в том, вакцину производства какой страны использовать для иммунизации, нет.

• БЦЖ;
• БЦЖ-М.

БЦЖ-М включает пониженное содержание туберкулёзной палочки. Применение БЦЖ-М целесообразно для вакцинации недоношенных и ослабленных грудничков, а также её используют в стационарах в случаях, когда по каким-либо причинам вакцинация не была проведена в роддоме.

После введения БЦЖ в организм, микобактерии по крови попадают в лёгкие. Начинается активная выработка антител, отвечающих за формирование иммунитета. Этот процесс длится на протяжении шести недель.

Однако не стоит полагать, что прививка БЦЖ гарантированно защитит от заражения туберкулёзом. К сожалению, возможность заболеть всё же остаётся, но риск тяжелой формы туберкулёза и летального исхода от болезни будет сведён к минимуму.

Об опасности туберкулёза

Туберкулёз — серьезное и опасное заболевание.

1. Органы дыхания (гортань, бронхи).
2. Опорно-двигательный аппарат (кости, суставы, позвоночник).
3. Мочеполовая система (с большой вероятностью развития бесплодия).
4. Сердечно-сосудистая система.
5. Органы пищеварительной системы.
6. Глаза (вплоть до слепоты).
7. Кожные покровы (гнойно-язвенные поражения, рубцы).
8. Головной мозг (туберкулезный менингит).

В подавляющем большинстве страдают именно лёгкие. Туберкулёз сопровождается сильным кашлем и обильным выделением мокроты.
Главная опасность туберкулеза заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Если новорожденный ребёнок оказывается заражён, у него развивается туберкулёзная интоксикация. У малыша наблюдаются резкие перепады эмоционального состояния от повышенной возбудимости до истощения. В некоторых случаях возможно возникновение ОРЗ.

Если заболевание не будет своевременно диагностировано, и малыш не начнёт получать должное лечение, то туберкулёзная интоксикация может стать хронической. Она характеризуется увеличенными лимфоузлами (так как через них туберкулёзная инфекция распространяется по организму), бледностью кожных покровов, такое серьезное осложнение может привести к отставанию в физическом развитии.
Если же диагноз поставлен вовремя, и ребёнок получает эффективное лечение, то есть все шансы победить туберкулёз первичных форм без каких-либо последствий для организма. Человек останется инфицированным, но это никак не отразится на качестве жизни.

Для новорожденного ребёнка тяжелые формы туберкулеза могут стать смертельно опасными.

Дети, вакцинированные БЦЖ, в случае инфицирования микобактериями туберкулёза, переносят лёгкую форму заболевания, зачастую постпрививочный иммунитет справляется с инфекцией без какого-либо лечения.

Правила проведения прививки против туберкулеза

На проведение вакцинации БЦЖ обязательно должно быть получено разрешение врача, который надлежащим образом проведёт обследование пациента и исключит возможные противопоказания.

Если вакцинация разрешена, и родители ребёнка согласны на её проведение, особая подготовка младенцу не потребуется. Малышу вводят вакцину в левое плечо внутрикожно. Правильное введение препарата образует на месте укола белую папулу размером от 7 до 9 мм в диаметре, которая исчезает в течение 20 минут.

• дата вакцинации;
• серия и номер вакцины;
• срок годности препарата;
• наименование изготовителя

Следует учитывать, что прививку БЦЖ не совмещают по времени с другими прививками, исключение составляет гепатит В. Прививка против этого заболевания проводится чаще всего так же в роддоме, вместе с БЦЖ.

Реакция на БЦЖ

Родители привитого грудничка должны быть готовы к прививочной реакции. Чаще всего сразу после прививки младенец остаётся спокоен, прививка переносится легко.

Через 1,5-2 месяца на месте укола может образоваться нагноение, позже — корочка. Это нормальное явление, обрабатывать и совершать какие-либо манипуляции с ранкой категорически запрещено. Через некоторое время произойдёт полное заживление, и на месте укола останется лишь небольшой рубчик.

• воспалительный процесс в виде покраснения, отёчности распространяется за область укола;
• нагноение переходит на плечо;
• ребенок сильно беспокоится длительное время после вакцинации.

Повышение температуры тела у новорожденного после первичного введения БЦЖ является вариантом нормы, но такая реакция нехарактерна для лиц, подвергшихся ревакцинации, и если это произошло, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Прививочная реакция оценивается врачом несколько раз: через 1-3 месяца после вакцинации/ревакцинации, далее через 6 месяцев и спустя год. При этом медицинский работник оценивает размер и характер реакции и заносит данные в медицинскую карту.

Если прививочная реакция вовсе отсутствует, то считается, что вакцинация прошла неэффективно, и привить иммунитет к туберкулёзу не удалось. В таком случае возможно проведение ревакцинации раньше установленного срока, но перед этим необходимо в обязательном порядке сделать пробу на реакцию Манту, чтобы исключить факт заражения туберкулёзом.

Отношение общественности к прививке БЦЖ

В настоящее время отношение общества к прививкам в целом и к БЦЖ в частности очень неоднозначно. С каждым годом растёт количество родителей, которые отказываются прививать своих детей, считая, что ребёнок имеет врожденный иммунитет и при правильном развитии способен самостоятельно справляться с любыми инфекционными заболеваниями. Такое мнение «подогревается» набирающими обороты публикациями различных лидеров антивакцинаторской пропаганды. Например, известная в кругах противников прививок вирусолог Червонская Г. П. выступает категорически против вакцинации детей и считает эту практику не только бесполезной, но и наносящей вред здоровью.

• часто мыть руки;
• не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
• не пить и не есть из одной посуды.

Однако не менее популярный среди родителей известный педиатр Е.О. Комаровский разделяет мнение официальной медицины и считает, что отказываться от прививки БЦЖ в случае отсутствия противопоказаний недопустимо.

Самыми не защищёнными в этом плане оказываются новорожденные дети. Поэтому родителям стоит очень ответственно принимать решение о вакцинации своего ребенка, тщательно взвесив все за и против. И решение это нужно принять заранее, так как, поступая в роддом, будущая мама уже должна быть уверена в своем ответе на вопрос детского врача о согласии или несогласии на прививку БЦЖ.