Опасна ли пневмония при беременности и как ее лечить

Пневмония – воспалительное поражение ткани лёгких, вызванное в большинстве своём инфекционной флорой. Заболевание опасное (особенно пневмония при беременности), имеющее различные проявления и при неадекватном либо несвоевременном лечении может вызвать серьёзные последствия.

Воспаление лёгких при беременности является ещё более опасным недугом, поскольку диагностика затруднена невозможностью проведения рентгенографического подтверждения патологии, что в некоторых случаях является основным фактором постановки диагноза. Рассмотрим основные причины развития воспалительного процесса во время беременности, симптоматику, возможные осложнения и последствия, особенности терапии.

Причины и провоцирующие факторы

При возникновении таких проявлений, как лёгкий кашель, насморк или субфебрильная температура, многие заболевшие не спешат обращаться за квалифицированной помощью, стараясь провести самолечение. Меры принимаются в основном направленные на устранение дискомфортных симптомов, а не на причину их возникновения. Это априори опасно.

Беременность – это тот период в жизни женщины, когда любое недомогание должно вызвать опасения и немедленное обращение к врачу. А особенно возникновение таких, казалось бы, банальных признаков простуды. Ведь именно они бывают предвестниками воспаления лёгких у беременных.

Причинами развития воспаления лёгких являются чужеродные агенты.

• бактерии патогенные и условно-патогенные: стафилококк, пневмококк, стрептококк, микоплазма, кишечная палочка и некоторые другие. Условно патогенная микрофлора присутствует в определённых количествах в организме здорового человека всегда, вызывая воспалительные процессы только в определённых условиях. Патогенные же микроорганизмы при проникновении сразу же начинают «пакостить»;
• грибы, одними из самых распространённых являются дрожжевые грибки рода Кандида. Также могут быть и некоторые другие, которые встречаются гораздо реже;
• вирусы гриппа и респираторные, попадающие в организм исключительно воздушно-капельным путём.

Пневмония при беременности (как и в остальное время жизни) очень редко выступает первичным заболеванием. Зачастую она появляется как осложнение других патологий верхних дыхательных путей.

Среди провокативных факторов, способствующих развитию воспаления лёгких у беременной, можно выделить как субъективные, так и объективные.

1. Пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, никотином). Причём курение, спиртное и наркотики могут присутствовать в жизни женщины не только в период вынашивания ребёнка (что само по себе не только безответственно, но и преступно). Этот фактор не ограничивается никаким временем и оказывает непосредственное влияние на общий тонус организма в целом.
2. Заболевания дыхательных путей хронического течения. Это могут быть как воспалительные, так и деструктивные патологии, затрагивающие лёгочное пространство.
3. Патологии эндокринного характера как острые, так и хронические. Отмечаются такие распространённые системные болезни, как различного рода поражения щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет, некоторые другие.
4. Оперативные вмешательства в области грудной клетки и брюшной полости, имевшие место ранее.
5. Сердечно-сосудистые патологии, в частности недостаточность митрального клапана.
6. Длительный постельный режим по поводу сохранения беременности при угрозе выкидыша.
7. Любые состояния иммунодефицита.

Основным фактором, «способствующим» развитию данной патологии, является снижение иммунитета. Это особенно актуально, если говорить о возбудителях, относящихся к условно-патогенной флоре. Но и в других случаях наличие слабого иммунного ответа играет свою роковую роль.

Клиническая картина и возможные осложнения

Симптомы пневмонии у беременной женщины не имеют особой специфики и схожи с общими проявлениями в другие периоды жизни. Частные признаки пневмонии будут зависеть от размера поражённого участка лёгких и вида возбудителя.

• одышка, боль в груди, усиливающаяся при кашле, который в первые дни сухой, а через некоторое непродолжительное время становится влажным – характерные проявления патологических процессов в органах дыхания;
• синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов (особенно видимых участков тела) – респираторные признаки воспаления;
• общая интоксикация в виде слабости, вялости, боли в мышцах и суставах, головной боли, повышенной утомляемости, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

Пневмония у беременных способна развиться на любом сроке, как и в послеродовой период.

• дыхательная недостаточность острого течения;
• абсцесс или гангрена лёгкого;
• плевриты разного вида и формы течения, преимущественно экссудативные;
• обструктивные явления, приобретающие хронический характер;
• развивается состояние инфекционно-токсического шока с возможным последующим сепсисом (заражением крови);
• воспалительные поражения мозговых оболочек;
• воспалительные поражения сердечной мышцы;
• психические отклонения (психозы, в том числе и послеродовые).

Тактика лечения пневмонии у беременных

Лечение пневмонии при беременности – дело весьма сложное и особенное. Ведь специалист должен учитывать все риски для плода, в то же время заботясь о выздоровлении мамы.

1. Отсутствия любых хронических патологий.
2. Нетяжелого течения воспаления лёгких.
3. Ежедневного наблюдения врача.
4. Обеспечения надлежащего ухода за больной.

Во всех остальных случаях (не подпадающих под вышеперечисленный перечень) лечение пневмонии у беременных производится в больничных условиях. На ранних сроках – в терапевтических отделениях, после 22-ой недели – в акушерских стационарах.

В случае тяжёлого хода заболевания женщина госпитализируется в реанимационное отделение. За ней должен наблюдать как терапевт, так и пульмонолог с акушером-гинекологом, ведущим беременность.

Наличие пневмонии у дамы в «интересном» положении не считается немедленным показанием к прерыванию беременности, поскольку эта манипуляция способна только усугубить состояние женщины. Досрочные роды также не требуются.

Для лечения воспаления лёгких в таком положении также требуется назначение антибиотиков.

• антибиотик назначается только после постановки окончательного диагноза и выяснения типа возбудителя, чтобы сузить спектр предполагаемых средств;
• при подборе препарата учитывается его влияние на плод с точки зрения безопасности и возможного нарушения развития;
• назначается лекарство с учётом тяжести состояния пациентки, наличия в анамнезе сопутствующих либо хронических патологий любого генеза и локализации;
• в обязательном порядке указывается терапевтическая доза препарата и режим приёма;
• по истечении двух суток проводится контрольная оценка проводимого лечения. Если подтверждается его эффективность, то продолжается применение этого же препарата до полного излечения. В случае отсутствия результата назначается другой препарат, а при тяжёлом течении заболевания – комбинация лекарственных средств.

В особо тяжёлых случаях практикуют применение внутривенных вливаний антибиотиков, которое через 3-4 дня прекращают, переводя пациентку на таблетированные формы лекарства. При необходимости назначаются препараты для поддержания и повышения иммунитета, отхаркивающие средства, антигистамины. Также иногда возможно применение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств, учитывая все возникающие риски.

Именно в означенный период воспалительное заболевание лёгких может спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.