Из-за чего возникает пневмония у новорожденных

Особенности строения лёгких новорожденного в том, что воздух он получает только после рождения, поэтому очень часто возникает такое заболевание, как пневмония у новорожденных.

Во время первого дыхания ребенка после рождения легкие имеют объем около 70 миллилитров, а альвеолы раскрываются полностью. Наполнены легкие до рождения жидкостью, которая имеет название амниотическая. Как только малыш вдохнул воздух, эта жидкость всасывается. У детей, родившихся в срок, этот процесс происходит лучше, чем у тех, кто родился недоношенным (первый вдох уже сопряжен с трудностями). Причина такой ситуации в том, что у малышей, родившихся раньше положенного срока, некоторые органы недоразвиты, и развивается пневмония новорожденных.

Пневмония и ее причины появления у новорожденного ребенка

Наличие пневмонии у новорожденного ребенка или, как еще называют заболевание, воспаление легких у группы новорожденных,  свидетельствует о наличии инфекционной природы заболевания. Оно способно развиваться и самостоятельно, и как осложнение.

Так как у младенцев организм не способен бороться с заболеванием в силу слабого иммунитета, то болезнь протекает очень сложно. Если познакомиться со статистикой, то месячные дети погибают от пневмонии в 40% случаев.

• очаговая;
• сегментарная;
• интерстициальная.

Говоря о пневмонии новорожденных, следует понимать, что болезнь развивается очень быстро и появляется с момента рождения из-за неправильного развития легкого, одного или двух. Так появляется двусторонняя пневмония у новорожденных и односторонняя. При условии, что заболевание поразило только одно легкое, уже через несколько дней она плавно поражает и вторую часть. Ребенок начинает увядать просто на глазах, а его состояние каждую минуту становится хуже. Здесь уже идет счет не на дни, а на минуты. Пневмония у новорожденных может иметь более чем серьезные последствия. Чтобы не допустить летального исхода, необходимо знать причины заболевания. Поэтому давайте с ней более детально познакомимся.

Так как пневмония у новорожденных детей может носить врожденный характер, то симптомы в данном случае будут отличаться от приобретенных. Возбудителями будут тоже разные микроорганизмы. Сам процесс воспаления легочной ткани собирает вокруг экссудата слизь, что не дает возможности малышу дышать.

1. Врожденное воспаление легких даст о себе знать уже в первые три дня после рождения. Причина в данном случае – вирус, который попал через гематоэнцефалический барьер и начал свое развитие. Принято считать, что таким возбудителем у новорожденного является системный вирус, который попадает в организм женщины вместе с краснухой, цитомегаловирусом, герпесвирусом, токсоплазмозом и при заболевании сифилисом во время беременности. Если говорить о краснухе, герпесе и сифилисе, то такие болезни до конца из женского организма не выходят и влияют на будущее потомство, даже если их долго лечат серьезными препаратами задолго до появления на свет грудничка. Нельзя винить только женщину в таких процессах. Герпес и сифилис может попасть вместе со сперматозоидом при зачатии и действовать на развитии зародыша. Причины пневмонии у новорожденных  — бактерии рода хламидий.

К ним также причисляются:

• трихомонады;
• кандидоз;
• листерии;
• микоплазмы.

При наличии таких бактерий можно сказать, что пневмония у новорожденных детей возникла уже на поздних стадиях беременности или в процессе родов.

2. Приобретенная или неонатальная пневмония у ребенка возникает в разные сроки: поздняя или ранняя. Определяется это появлением первых симптомов: если первые признаки появились в первую неделю жизни после рождения – ранняя, через 8 дней и до месяца – поздняя. При заражении в родзале или во время переноса в барокамеру недоношенного ребенка будет иметь место ранняя пневмония. Причиной может стать и проведение ИВЛ, во время которого произошло заражение стафилококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой или клебсиеллой. По истечении 7 дней инфицирование могло произойти только из-за домашней флоры. Возбудители — вирусы и бактерии, принесенные родными.

Кто попадает в зону риска

Лечение пневмонии у новорожденных пройдет успешнее, если установить этиологический фактор. В каждом случае будет назначена разная схема лечения. Радует тот факт, что, даже находясь в зоне риска, не все дети заболевают.

• во время беременности наблюдались осложнения;
• если в период вынашивания будущая мать переболела серьезными вирусными заболеваниями, которые впоследствии привели к нарушениям защитной функции плаценты;
• проводилось кесарево сечение, либо при родах пришлось применить акушерские щипцы;
• пневмония у новорожденных может быть последствием хронических или инфекционных заболеваний матери. При этом была поражена мочеполовая система, что послужило возможностью инфицироваться в момент прохождения через родовые пути;
• симптомы пневмонии могут появиться из-за мекониальной аспирации при родовой деятельности;
• во время осуществления реанимационных мероприятий или в процессе ИВЛ;
• пневмонию у новорожденных часто наблюдают, если ребенок рожден раньше срока, во время родовой деятельности были травмы или повреждения центральной нервной системы;
• родильный зал не подготовлен и не соответствует нормам по санитарии.

Как распознать пневмонию

Диагностировать вирусную пневмонию тяжело, потому что происходит быстрое присоединение микробной инфекции. Двухсторонняя пневмония у новорожденного проявляется очень резко, и началом ее становится повышенная температура тела. Ее стремительное повышение приводит к тому, что у ребенка начинаются судороги. Если односторонняя пневмония, то температура выше отметки 38 не поднимается. Стандартно колеблется в пределах 37-38, признаки интоксикации отсутствуют. Так как причин и возбудителей много, то и симптоматика пневмонии у новорожденного ребенка разная.

Если брать для рассмотрения врожденное воспаление легких, то первыми признаками станет удушье. Оно появляется буквально в первые минуты появления на свет. Подозрение на пневмонию может дать состояние и цвет кожи грудничка. Его кожа имеет синюшный оттенок. Первый крик будет запоздалым, или его вообще не будет. Ребенок будет малоподвижным, рефлексы очень слабыми. Последствия пневмонии у новорожденных будут видны уже при кормлении: обильное срыгивание и вздутие животика. Селезенка быстро увеличивается в размерах, дыхание слабое. Совершенно нет повышения температуры тела. Можно даже сказать, что явное пониженная. Возможно возникновение лихорадки уже на вторые сутки, но в целом симптоматику можно наблюдать на протяжении 21-28 дней. Лечится пневмония очень тяжело, отличается высоким процентом смертности. Признаки пневмонии могут носить и скрытый характер и проявиться только через неделю или две. Насколько серьезно и тяжело будет протекать, можно сказать только после выяснения причин и инфекции, которая вызвала болезнь.

• отит;
• пиелонефрит;
• кровоизлияние;
• менингит;
• энцефалит.

Если на появление пневмонии повлиял вирус парагриппа, то возникает и воспаление глотки. Симптомы схожи со всеми предыдущими типами заболевания, но протекают намного легче.

• конечности бледнеют;
• температура незначительная;
• повышенная слабость;
• рефлексы все понижаются;
• интоксикация есть, но значительно ниже, чем, скажем, при проявлениях двухстороннего воспаления легких.

При возникновении стафилококковой инфекции наблюдаются осложнения, которые вскоре перерастают в самостоятельные заболевания. Например, сепсис или, другими словами, заражение крови. Ребенок покрывается первоначально гнойничками, которые вскоре разрастаются по всему телу. После их созревания появляются раны. Данное заболевание нарушает нервную систему малыша, сердечная мышца функционирует слабо. Функции почек нарушены. Так как основные органы грудничка поражены, то вывести из такого состояния крайне тяжело. Несмотря на все усилия медиков, малыш через несколько месяцев может погибнуть, так как гной проникает по всему организму и в кровеносную систему, что осложняет лечение.

При возникновении хламидийной и микоплазменной пневмониях (внутриутробное развитие) в 90% от общего числа заболевших летальный исход.

Надо заметить, что симптомы воспаления легких кардинально отличаются у доношенных и недоношенных детей. Например, температура. Если у доношенного малыша будет наблюдаться резкий скачок до 39 градусов и выше, то у грудничков, родившихся раньше срока, ее вообще не будет. Или осложнения: у 8-месячных детей чаще наблюдается сепсис и поражение других органов вместе с пневмонией. Недоношенные дети заболевают чаще, длительность продолжительная.

Можно ли вылечить пневмонию

На вопросы, можно ли вылечить пневмонию у новорожденного, и сколько лечится заболевание, ответить сложно.

• откуда оно появилось, что стало провокатором появления;
• форма и стадия заболевания;
• односторонняя или двухсторонняя.

Ключ ко всем схемам лечения – терапия с антибактериальными препаратами. Но здесь есть сложность: выяснение возбудителя происходит не сразу, поэтому антибиотик назначается намного позже, чем диагностируют болезнь. Времени на купирование заболевания практически нет.

Возможность вылечить во многом зависит от лечащего врача, его знаний, методов лечения и правильно сделанных назначений. При условии, что антибактериальное лекарство было подобрано правильно, уже после нескольких дней интенсивной терапии наступает улучшение.

• содержащие макролиты;
• цефалоспорин;
• большая часть группы пенициллина.

Признанными препаратами, которые действительно помогают на старте лечения, являются лекарственные формы группы пенициллина. К таким относятся Амоксиклав, Аугментин. В тех случаях, когда возбудителями являются микоплазмы и хламидии, то стартовый препарат будет из группы макролитов. Для альтернативного лечения можно применять цефалоспорин. Курс лечения для малыша антибиотиками должен длиться не более двух недель, но при этом не менее 10 дней.

То, без чего не может обойтись ни один курс лечения пневмонии (не зависимо от возбудителя), – ингаляция. Благодаря водным растворам проходит ингаляция кислорода.

• химотрипсин;
• Лазолван и трипсин;
• физраствор или гидрокарбонат натрия.

Так как малыш не может самостоятельно контролировать свое положение тела, то мама обязана следить за тем, чтобы ребенок правильно лежал во время лечения. При воспалительном процессе только одного легкого новорожденного кладут только на тот бок, где нет повреждений легочной ткани. При двухстороннем воспалительном процессе следует менять положение регулярно с частотой не менее одного раза за два часа. Помимо всего прочего, рекомендовано проводить массажи грудной клетки. Первые сеансы делает медицинский работник, а все последующие — уже родитель, который находится около младенца. Массажные движения похожи на простукивания, но не сильные. Они способствуют быстрому отхождению слизи из бронхов и легких. Если говорить про дополнительную терапию, то при остром развитии болезни разрешается применять СВЧ и только в области грудной клетки.

Первые дни лечения малыша лучше держать в кювезе. В нем ребенок будет чувствовать себя намного лучше, так как происходит регулярная подача кислорода, необходимая температура и влажность.

Желательно, чтобы младенец питался только грудным молоком, но здесь все зависит от  состояния матери. К сожалению, большинство мам начинают нервничать и переживать (что вполне объяснимо), что приводит к потере молока. Если грудничок получает в достаточном количестве молоко матери, то лечение протекает намного лучше и эффективнее, чего нельзя сказать о детях на искусственном вскармливании.

Что подскажет о положительном результате лечения и правильно сделанных назначениях? Первыми признаками улучшения состояния малыша являются нормальное дыхание и уменьшение интоксикации. Правильность выбранного курса можно узнать уже через двое – трое суток. При условии, что эффекта не наблюдается, антибиотик меняется.

В процессе лечения следует обязательно поддерживать организм ребенка кислородом. Причина кроется в назначениях: антибиотики могут сказаться на ослабленном организме, в частности, на сердечно-сосудистой системе. Чаще всего применяют кислородную маску. Если малыш родился раньше своего срока или очень ослаблен, кислород подается через специальное устройство, где давление постоянное и благотворно сказывается на состоянии новорожденного.

В схему лечения  в обязательном порядке должны присутствовать витамины. Их присоединяют только после купирования острой формы.

Следует помнить, что при первых симптомах, напоминающих пневмонию, родители должны обратиться за помощью к специалистам. Не нужно ждать и надеяться на то, что болезнь пройдет сама. Только своевременное оказание первой помощи медиками поможет в выздоровлении вашего долгожданного ребенка.