Что нужно знать о двусторонней пневмонии у ребенка

Двусторонняя пневмония у ребенка – опасное инфекционно-воспалительное заболевание респираторного отдела легких. Встречаемость этой патологии в детском возрасте достаточная высока. Наиболее подвержены ей малыши первого года и дети первых 5 лет жизни. Так же, как и у взрослых, для воспаления легких характерен набор определенных симптомов. Это выраженный синдром интоксикации, дыхательная недостаточность и высокая лихорадка. Из этой статьи можно узнать, откуда берется заболевание и в чем же заключаются симптомы и лечение двусторонней пневмонии.

Причины возникновения

Ребенок, болезнь

Двусторонняя пневмония у детей может быть вызвана различными возбудителями, преимущественно бактериальной природы. Также для определенной возрастной группы характерны свои микроорганизмы, способные вызвать двустороннее воспаление в легких.

Повреждение легких у детей может быть вызвано такими микробами как:
  • бактерии (пневмококк, пневмоцисты, гемофильная и кишечная палочка, хламидии, стафилококки);
  • вирусы (парагрипп, РС-вирус, грипп, аденовирус, корь);
  • грибы (аспергилла, кандида);
  • ассоциации микроорганизмов.

При этом у детей первого полугодия жизни наиболее часто возбудителем воспаления являются кишечная палочка, клебсиелла и стафилококки. Из атипичной флоры – хламидии и пневмоцисты. Тяжелое повреждение вызывает РС-вирус, поражая в основном недоношенных и маловесных младенцев.

У детей до 7 лет более вероятной причиной патологии служит заражение пневмококком, гемофильной палочкой и микоплазмой. У старшего возраста при воспалении легких наиболее часто в посевах мокроты определяют хламидии, пневмококки и микоплазму.

Предрасполагающими факторами к развитию двусторонней пневмонии в детском возрасте выступают такие патологические проявления, как:
  • частые вирусные инфекции дыхательных путей;
  • недоношенность и малая масса тела при рождении;
  • тяжелые поражения нервной системы;
  • хронические заболевания носоглотки и полости носа;
  • частые обструктивные бронхиты;
  • снижение иммунитета;
  • бронхиальная астма;
  • врожденные пороки развития;
  • бронхолегочная дисплазия.
Очень частой причиной обсеменения дыхательных путей ребенка ассоциацией микробов является длительное поддержание аппаратного дыхания. При этом возникает вентилятор-ассоциированная двусторонняя пневмония.

Клиническая картина

Ребенок, плач

Клинически протекает двухсторонняя пневмония у ребенка очень тяжело. Возникает патологический процесс, как правило, на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей в качестве осложнения.

Выделяют такие симптомы, характерные для воспаления в нижних дыхательных путях, как:
  • слабость, вялость, отказ от еды, у грудничков – от груди или соски;
  • немотивированные капризность, плач;
  • у грудничков возникают срыгивания или рвота;
  • метеоризм, жидкий стул;
  • высокая лихорадка, которая может провоцировать фебрильные судороги;
  • кашель малопродуктивный, часто заканчивается рвотой;
  • одышка у младенцев выше 60 дыханий в минуту, у детей до 5 лет — выше 40;
  • втяжение уступчивых мест грудной клетки;
  • кожа бледная, с сероватым оттенком, с цианозом вокруг рта.
Очень часто двусторонний процесс имеет осложненное течение, при этом возникают:
  • внутрилегочная деструкция – гнойное поражение ткани легкого с формированием полостей – абсцессов;
  • плеврит – воспаление серозной оболочки легкого;
  • пневмоторакс – прорыв легкого с заполнением воздухом плевральных полостей;
  • эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости;
  • ДВС- синдром, сопровождающийся массивным кровотечением;
  • шок инфекционно-токсический;
  • острая почечная недостаточность;
  • сепсис.
Все вышеперечисленные состояния требуют неотложной интенсивной терапии и связаны с высокой летальностью.
На развитие осложнения могут указывать такие признаки, как:
  1. Резкое ухудшение состояния.
  2. Потеря сознания.
  3. Выраженная боль.
  4. Усиление одышки.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Заподозрить то, что развилась двусторонняя пневмония у ребенка, позволяет совокупность таких симптомов, как кашель и одышка, которые сочетаются со втяжением уступчивых мест грудной клетки (межреберий, надключичных и яремной ямок, области мечевидного отростка) и лихорадкой, которая не спадает в течение 3 и более дней.

Рентген

Для диагностики пневмонии используют следующие лабораторные методы:
  • общий анализ периферической крови, в котором обнаруживаются высокие лейкоциты и нейтрофилы;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить работу печени и почек, электролитный обмен;
  • исследование кислотно-основного состояния – позволяет оценить тяжесть нарушений;
  • посев крови для определения возбудителя;
  • посев мокроты – широко не используется, так как возникают технические трудности при сборе материала;
  • посев отделяемого при пункции плевральной полости;
  • серологические исследования (латекс-агглютинация, ИФА, ПЦР) помогают определить причинного микроба.
Инструментальные методы диагностики пневмонии в детском возрасте:
  • рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции – «золотой стандарт», который определяет локализацию повреждения, объем и наличие осложнений;
  • пульсоксиметрия – регистрация сатурации – степени насыщения крови кислородом, позволяет оценить состояние, необходимость в респираторной поддержке;
  • компьютерная томография используется при затруднениях, а также при проведении дифференциального диагноза;
  • фибробронхоскопия применяется для получения ткани легкого, необходимого для уточнения диагноза в нетипичных случаях.
При проведении дифференциального диагноза нужно учитывать возраст пациента. Так, у грудных детей при появлении дыхательной недостаточности нужно исключать:
  • аспирацию грудного молока или смеси;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка);
  • пороки развития легких и сердца;
  • муковисцидоз;
  • не диагностированное ранее соединение между пищеводом и трахеей.
У детей до 7 лет нужно в первую очередь исключить:
  • синдром Картагенера, который включает в себя хронический синусит, патологию бронхолегочной системы и обратное расположение органов;
  • гемосидероз – отложение в легких пигмента, который образуется после распада эритроцитов;
  • неспецифический альвеолит – воспаление ткани легкого в результате аутоиммунного процесса.

В любом возрасте необходимо исключать туберкулез легких. Для этого используются специфические тесты и динамическая рентгенография.

Лечение

Лечение двусторонней пневмонии должно проводится в стационарных условиях, обусловлено это высокой частотой осложненного течения.

таблеткиК признакам неблагоприятного течения относят:

  1. Одышка более 80 в минуту.
  2. Стон при дыхании.
  3. Нарушение дыхательного ритма.
  4. Втяжение яремной ямки.
  5. Лихорадка, которая не купируется приемом жаропонижающих средств.
  6. Признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
  7. Судороги и нарушения сознания.

Ребенку назначается строгий лечебный постельный режим на весь лихорадочный период. Диета используется обычная, легкоусвояемая, с обильным питьевым режимом.

Медикаментозная терапия включает в себя:
  • антибактериальные средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, как правило, используется сочетание нескольких препаратов;
  • иммуноглобулин (Пентаглобин) или введение плазмы с целью иммунокоррекции;
  • введение растворов Глюкозы, Рингера, Реополиглюкина в качестве детоксикации, восполнения объема циркулирующей крови;
  • муколитики для приема внутрь и проведения ингаляций (Амброгексал, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ);
  • применение жаропонижающих препаратов (Парацетамола, Ибупрофена), в сочетании с антигистаминными средствами (Пипольфен, Супрастин).

При развитии пневмоторакса проводят пункцию плевральной полости и при необходимости налаживают активное дренирование (удаление воздуха).

Двусторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, которое поражает детей любого возраста. Причинами болезни чаще всего выступает бактериальная флора. Учитывая незрелость многих систем детского организма и гиперреактивность, клиническая картина может быть разнообразной.

Течение болезни тяжелое с высокой вероятностью развития осложнений.

Лечить болезнь в острую стадию нужно только в условиях стационара.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

19 − 5 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: