Какие средства назначают от кашля при онкологии

Кашель является распространенным симптомом онкологического заболевания, и не только рака легкого. Возникновение кашлевого рефлекса связано с дополнительной стимуляцией рецепторов. Опухоли могут влиять прямо на механику дыхательных путей или косвенно, создавая воспаление и скопление слизи. Средства от кашля при онкологии выбираются в зависимости от причины появления, а также относятся к симптоматической терапии.

Особенности кашля при онкологии

Кашлевый рефлекс на фоне онкологии нарушает дыхание, речь и сон, вызывает боли и патологические переломы с костными метастазами. Он может быть признаком болезни или возникать на фоне лечения рака.

1. Нужно пить много воды — более 8 стаканов за 24 часа, увлажнять воздух и проветривать помещение.
2. Определить триггеры кашля и избегать их, носить с собой леденцы или сиропы от кашля, вызванного раздражением горла.
3. Пить травяные чаи с лимонным соком и медом для успокоения слизистой оболочки.

Рак легких сопровождается одышкой, рвотой, обмороками, выделением мокроты или нарушением дыхания. Вылечить кашель полностью зачастую невозможно, и врачи обучают пациентов дыхательным упражнениям, чтобы облегчать симптомы. При сдавлении дыхательных путей устанавливается стент для возобновления дыхания. Установка дренажа при плевральных выпотах уменьшает кашлевый симптом и одышку.

Усиливать симптомы может холодный воздух, пыль, курение, интенсивные тренировки — данные факторы следует минимизировать.

Данный симптом появляется практически у 23-37% онкологических больных и 47-86% людей с раком легких. У здоровых людей он очищает дыхательные пути от химических раздражителей и инородных тел. Попадающие внутрь вещества раздражают афферентные волокна хеморецепторов и волокна Aδ или механорецепторы  блуждающего нерва.

Кашель при онкологии развивается в результате чрезмерной стимуляция афферентных волокон или повышению чувствительности нейронов, вовлеченных в рефлекс кашля. При раке легкого опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызвать возбуждение механорецепторов прямо или опосредованно из-за сужения просвета или скопления мокроты. Медиаторы воспаления, связанные с инфекцией, которая сопровождает обструкцию, и другие молекулы, выпускаемые опухолевыми тканями, провоцируют приступ влиянием на периферические нервы. Короткое регулярное покашливание указывает на патологию дыхательной системы, беззвучный кашлевый синдром — на поражение легочной ткани.

К поздним причинам кашля относятся: плевральный или перикардиальный выпот, ателектаз, инфекции, эзофаго-респираторные свищи, лимфогенный карциноматоз, сдавление верхней полой вены, кашлевый симптом в результате лучевой терапии или реже химиотерапии.

Лечение причины кашля

В первую очередь необходимо устранить обратимые причины и патологии, чтобы лечить кашель правильно:

1. При бронхиальной астме или ХОБЛ используются ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды. Сальбутамол помогает против бронхоспазма. Антихолинергические препараты подавляют секрецию мокроты, улучшают проходимость дыхательных путей. Оральные кортикостероиды быстро купируют симптомы, вызванные воспалением или  астматической/эозинофильной реакцией.
2. Кашель на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса устраняется приемом ингибиторов протонной помпы и Н2-антагонистами.
3. При блокировке бронхов или легкого опухолевым процессом развиваются застойные пневмонии, которые лечат антибиотиками.
4. При скоплении жидкости в легких проводится ее удаление для снятия постоянного раздражения кашлевых рецепторов.

Характер кашля указывает на требуемое лечение. Иногда он является побочным эффектом препаратов. Рекомендовано отменить ингибиторы АПФ, которые назначают против высокого артериального давления. Отделение мокроты может указывать на бронхоэктатическую болезнь, синусит или инфекцию нижних дыхательных путей.

Системная химиотерапия снижает симптомы рака легких, в том числе облегчает кашель. Особенно это характерно для мелкоклеточного рака. Наружная лучевая терапия, наряду с брахитерапией, облегчают состояние больных.

Симптоматическое лечение

Из-за тяжелого кашля при раке легких и другой онкологии отдается преимущество средствам с краткосрочным воздействием:

1. Симптоматическое лечение начинают со смягчающих средств на основе глицерола и простых микстур от кашля.
2. Двухнедельный курс стероидов необходим пациентам с наружной компрессией дыхательных путей.
3. Опиоидные препараты и сиропы с кодеином помогают снизить кашлевый рефлекс, воздействием на центральную нервную систему. Низкие дозы Морфина и Метадона применяются при отсутствии реакции на слабые опиоиды перед назначением противокашлевых периферических средств, таких как Леводропропизин. Побочным эффектом наркотических анальгетиков являются запоры.
4. Препараты с местноанестезирующими свойствами, такие как Лидокаин в небулайзере, снизят раздражение механорецепторов.

Сначала лечащим врачом используются средства периферического действия курсовым лечением. Если симптомы усиливаются, переходят на лекарства центрального действия и непрерывную терапию. При изъязвлении слизистых оболочек при локализованном раке периферические средства могут действовать иначе.

Речевой тренинг и вокальная гигиена помогают пациентам справиться с признаками рака легких. Ингаляции ментола снижают чувствительность кашлевого рефлекса. Для откашливания приступы лучше переносить в положении сидя.