В чем секрет ступенчатой терапии бронхиальной астмы

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы признана наиболее эффективным методом лечения и соответствует утвержденному международному стандарту терапевтических мероприятий, направленных на поддержание должного уровня жизни пациентов. Бронхиальная астма относится к числу неизлечимых недугов, и основная цель лечения заключается в остановке развития приступов удушья, недопустимости возникновения астматического статуса и тяжелых осложнений нарушения дыхательной функции. Спектр назначаемых препаратов и ступени бронхиальной астмы тесно взаимосвязаны. Особенность ступенчатой терапии заключается в длительном приеме определенных лекарственных средств, выбранных лечащим врачом на основании проведенного подробного обследования и установки существующей на данный момент степени тяжести бронхиальной астмы (БА).

Степени тяжести болезни и их определение

Для того чтобы ступенчатая терапия бронхиальной астмы позволила добиться положительного результата и значительного улучшения состояния пациента, необходимо точно установить степень тяжести развития БА или так называемую стадию ее развития.

1. В число клинических проявлений входит установленное количество приступов удушья, возникающих во время ночного сна на протяжении 7 дней. Подсчитывается количество дневных приступов, которые имели место на протяжении каждого дня и всей недели. Путем постоянных наблюдений определяется, насколько значительно нарушен сон и существует ли сбой в физической активности пациента.
2. Объективные. ОФВ₁ (объем форсированного выдоха за 1 секунду) и ПСВ (пиковая скорость выдоха) и их изменения на протяжении 24 часов.
3. Лекарственные препараты, благодаря которым состояние больного поддерживается на должном уровне.

Назначение и проведение лечения бронхиальной астмы по ступеням зависит от степени тяжести недуга. Для выбора наиболее качественной терапии разработана и составлена таблица, с помощью которой проще определить уровень развития заболевания.

1. Легкая или эпизодическая форма поражения бронхов – 1 ступень. Жесткое свистящее дыхание появляется редко. Возможно 1 раз в три дня, а по ночам удушье возникает один раз в 14 дней.
2. 2 – ночные приступы 2-3 раза в месяц, возрастают колебания ПСВ.
3. 3 – развитие персистирующей БА. Состояние характеризуется как средней тяжести.
4. 4 – тяжелая форма персистирующей бронхиальной астмы. Значительно снижается качество жизни, нарушен сон пациента, и снижена его физическая активность.

Проведенное обследование, измерение ОФВ₁ и ПСВ позволяют определить степень тяжести недуга и приступить к терапии по ступеням.

Отдельного внимания при выборе способа лечения и назначении наиболее эффективных препаратов заслуживает такое состояние, как астматический статус. Оно весьма опасно не только для общего здоровья, но и для жизни пациента.

• анафилактическое – стремительное;
• метаболическое – постепенное.

Опасность астматического статуса заключается в том, при отсутствии своевременное качественной медицинской помощи возникает угроза жизни пациента. Приступ не купируется в течение нескольких часов, несмотря на введение сильных противоастматических лекарственных средств. В результате возможно развитие полного отсутствия бронхиальной проводимости.

Этапы лечебного процесса

Особенность БА заключается в том, что это заболевание не подлежит излечению и сопровождает пациента на протяжении всей его жизни, а разработанный комплекс ступеней лечения бронхиальной астмы дает возможность держать под контролем состояние пациента. С помощью ступенчатой терапии лечащий врач получает возможность поддерживать здоровье своего пациента на должном уровне благодаря схеме, разработанной Международным комитетом Глобальной стратегии терапии и профилактики БА. Составленная специалистами таблица поможет понять, как именно определяется количество и качество лекарственных препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Всего существуют 5 ступеней лечения БА, и первая содержит минимальное количество применяемых лекарственных средств.

1. Первая – применение бронходилататоров, однако врачи рекомендуют делать это не чаще одного раза в сутки. Назначение лекарств более действенных не требуется.
   Переход к следующему уровню осуществляется в том случае, если эффекта от проводимого лечения нет и дозу препаратов необходимо увеличить.
2. Вторая часть терапии предусматривает ежедневное проведение терапевтических мероприятий. Речь идет о применении средств, вводимых в организм пациента путем ингаляций. На данной стадии разрешается применение глюкокортикоидов в качестве средства, способного предотвратить развитие рецидива заболевания.
3. Третья – помимо глюкокортикоидов и других ингаляционных препаратов больным назначают средства для противовоспалительной терапии. Дозировка веществ заметно возрастает. Прием ведется ежедневно, иногда несколько раз в день.
4. Четвертая – терапия тяжелой степени бронхиальной астмы. Лечение проводится в условиях стационара под постоянным контролем медицинских работников. Данная ступень предусматривает прием нескольких препаратов (комплексное лечение), который осуществляется ежедневно.
5. Пятая – терапия самой тяжелой стадии недуга, проводимая строго в условиях стационара. Прием лекарственных препаратов многократный, лечение длительное, использование ингаляций обязательно на фоне принимаемых противовоспалительных средств и спазмолитиков.

Если терапевтические мероприятия на определенной ступени оказались весьма эффективными, а болезнь находится в стадии ремиссии на протяжении трех месяцев, возможен переход ступенью ниже.

Переход ступенью ниже

Изменить тактику лечения может лечащий врач в том случае, если в результате проведенной терапии был достигнут положительный эффект и заболевание перешло в стадию ремиссии не менее, чем три месяца тому назад. Это позволяет осуществить переход на более мягкое щадящее лечение.

Только с двух нижних ступеней возможно осуществление перехода, если больной на протяжении проводимого курса терапии принимал гормональные препараты.

Решение о возможности совершения перехода может быть принято только после подробного обследования, проведенного в условиях стационара. После завершения курса терапии врач проводит корректировку приема лекарств, но принять решение о переходе на другую ступень терапии он сможет только в том случае, если ремиссия длится от трех до шести месяцев.

1. На фоне изменения приема лекарственных средств в первую очередь необходимо позаботиться о качественной и эффективной профилактике недуга.
2. Снижение дозы и изменение способа и режима приема лекарств осуществляется под строгим контролем лечащего врача.
3. О малейших изменениях в состоянии маленького пациента следует немедленно сообщить лечащему врачу.