Какие осложнения может вызвать бронхиальная астма в организме

Осложнения бронхиальной астмы могут касаться всех органов и систем больного. Чем опасна бронхиальная астма? Многие полагают, что только приступами удушья. Однако изменения, происходящие в процессе болезни в организме, часто вызывают состояния, требующие немедленной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Все процессы, развивающиеся на фоне заболевания, можно разделить на семь групп.

Острые нарушения системы дыхания

Бронхиальная астма вызывает такие осложнения, как остро возникающие нарушения функции дыхания.

1. Астматический статус. Состояние, угрожающее жизни, при котором очень быстро нарастает затяжной приступ удушья, почти не поддающийся купированию. Вызывается резким отеком слизистой оболочки бронхов и мощным выбросом густой мокроты, закупоривающей дыхательные пути. Смерть может наступить от гипоксии. При астматическом статусе вызывается скорая медицинская помощь.
2. Острая дыхательная недостаточность. Угрожающее жизни состояние. Удушье сопровождается учащением дыхания, посинением кожных покровов. Затем присоединяются судороги, нарушение сознания вплоть до гипоксической комы. До приезда скорой помощи больному следует провести ингаляцию или ввести парентерально расширяющие бронхи препараты и все время проводить искусственное дыхание.
3. Спонтанный пневмоторакс. При этом разрывается легочной листок плевры и в плевральную полость попадает воздух, сжимающий легкое и выключающий его из системы дыхания. Сила проявления симптомов зависит от величины воздуха в грудной клетке. Появляется острая боль в половине грудной клетки. Острая боль или быстро проходит, или переходит в тупую. В это время учащается дыхание и сердцебиение, появляется одышка, кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Может проявиться акроцианоз. Больной принимает вынужденное положение тела, лежа на пораженном боку или сидя, согнувшись в больную сторону.
4. Ателектаз легкого. При полной закупорке бронха легкое выключается из системы дыхания и спадается. Появляется боль в грудной клетке с пораженной стороны, падает артериальное давление, пульс учащается, кожные покровы синеют.
5. Пневмония. Нарушение вентиляции в легких приводит к застойным явлениям и создает благоприятную среду для развития инфекционных процессов.

Все острые осложнения астмы развиваются стремительно и представляют угрозу для жизни больного. Без своевременной медицинской помощи летальный исход неизбежен и наступает в короткие сроки.

Хронические нарушения дыхательной системы

Наиболее часто возникают осложнения бронхиальной астмы в хронической форме.

1. Эмфизема легких. Происходит избыточное растяжение альвеол с уменьшением их сократительной способности, что приводит к снижению газообмена в системе дыхания. При этом появляется характерная «пыхтящая» одышка, когда больной выдох делает через сомкнутые губы. Дыхательные движения уменьшены. В акте дыхания принимают участие межреберные мышцы и диафрагма. Грудная клетка по форме становится похожей на бочку.
2. Пневмосклероз. Ткани легких, выполняющие дыхательную функцию, замещаются соединительнотканной стромой и перестают выполнять дыхательную функцию. Развивается одышка напряжения и покоя. Постепенно присоединяется непрерывный кашель с отделением мокроты гнойного характера. При хронических бронхитах, сопровождающих пневмосклероз, состояние больного отягощается. Это приводит к развитию легочного сердца и присоединению хронических болезней легких. На фоне такого комплекса патологии возникает хроническая дыхательная недостаточность.
3. Хроническое легочное сердце. Увеличение правого желудочка сердца. Компенсированная форма протекает без особых клинических проявлений. Декомпенсированное течение проявляет себя нарастающей одышкой, «сердечным» кашлем. Кожные покровы становятся синюшными. Усиливается неврологическая симптоматика: головные боли и головокружения, изменение зрения, нарушение речи.

Нарушения метаболизма

Осложнения при бронхиальной астме (БА) также касаются и обмена веществ в организме.

1. Гипокалиемия. Изменения в организме при снижении содержания калия зависят от глубины процесса. Вначале резко снижается трудоспособность, повышается утомляемость, развивается брадикардия. Затем присоединяется дрожь в руках, боли в мышцах, судороги ножных мышц. Может увеличиваться мочеотделение, что приводит к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях нарушаются функции органов ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Развиваются параличи, парезы. Присоединяются различные гормональные расстройства.
2. Метаболический ацидоз. При БА происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия внутренних сред организма в сторону закисления. При этом больной жалуется на тошноту, рвоту, повышенную сонливость. Дыхание становится шумным, глубоким и частым. В тяжелых случаях присоединяется аритмия. Иногда может развиться кома.
3. Гиперкапния (повышение содержания углекислого газа в крови). Сопровождается учащением дыхания и сердцебиения, повышением артериального давления, аритмиями. Кожа приобретает синюшный оттенок и покрывается потом. Также отмечается головная боль, могут наблюдаться различные нарушения сознания.

При метаболических осложнениях бронхиальной астмы часто нужна неотложная специализированная помощь с длительным дальнейшим лечением.

Сердечно-сосудистые нарушения

Осложнения бронхиальной астмы приводят к различным нарушениям работы сердца и регулирования сосудистого тонуса:

1. Гипотонический криз. Приступ БА с течением времени начинает сопровождаться резким падением артериального давления до опасных цифр. Могут появиться обмороки или потеря сознания. Также происходит нарушение сердечного ритма вплоть до внезапной остановки. Изредка астма у взрослых может привести к развитию инфаркта миокарда.
2. Дистрофия миокарда. Происходит поражение стенок сердца. Больной при этом жалуется на ощущение нехватки воздуха, синдром хронической усталости, нарушения сна. Многие симптомы напоминают приступ стенокардии: боль в сердце или под левой лопаткой, отдающая в руку, больной отмечает сильные биения сердца, чувство страха смерти. Повышается артериальное давление и частота дыхания. Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. На ногах появляются специфические сердечные отеки. Возрастает потливость, больной становится раздражительным, теряет в весе.
3. Хроническое легочное сердце.

Желудочно-кишечный тракт

Осложнения бронхиальной астмы со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются как следствие длительного приема глюкокортикостероидов.

1. Язва желудка. Нарушение метаболизма в стенках желудка приводит к разрушению участков его слизистой оболочки. Начинаются боли в эпигастральной области разной интенсивности. Болевой приступ может провоцироваться приемом острой или копченой пищи, алкоголя. Также боль появляется при физических и нервных нагрузках. Через два часа после еды у больного может появиться чувство жжения в верхней части живота (изжога). В это же время может присоединиться тошнота, иногда доходящая до рвоты, приносящей облегчение состояния.
2. Язва двенадцатиперстной кишки. У больных бронхиальной астмой язва 12-перстной кишки может выступать как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с язвенным поражением желудка. Проявляется болями на пустой желудок, локализованными над пупком и отдающими в область сердца, лопатку. Болезнь также сопровождается метеоризмом, отрыжкой, потерей веса.
3. В тяжелых случаях истонченные стенки желудка или кишки могут разрываться. Прободная язва представляет опасность для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.

Длительное применение гормонов коры надпочечников для купирования астматического приступа приводит к различным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Центральная нервная системы

Бронхиальная астма имеет серьезные последствия для нервных клеток головного мозга. Нарушения легочной вентиляции при БА приводят к гипоксии мозговых тканей, а также отравлению их избыточным содержанием углекислого газа в крови.

1. Дыхательная энцефалопатия. При этом происходит диффузное поражение тканей центральной нервной системы. Больной жалуется на головные боли и головокружение, ощущение шума в голове, нарушения чувствительности в разных частях тела, в зависимости от локализации очага поражения. Снижается внимание, развивается психоэмоциональная лабильность. Также могут наблюдаться снижение слуха и падение остроты зрения.
2. Беттолепсия. Второе название этого состояния — «кашлевой обморок». Появляется на фоне астматического кашля, иногда сопровождается повышенной судорожной готовностью. Во время кашлевого приступа лицо больного сначала приобретает багровый оттенок, а затем становится синим. В это время больной теряет сознание. Длится это состояние от нескольких секунд до нескольких минут.
3. Мозговая дисфункция. Отмечаются изменения со стороны психических и поведенческих реакций, чувствительности, различные нарушения речи.

Другие осложнения и профилактика

Осложнения бронхиальной астмы значительно реже могут иметь и другие проявления и касаться и других органов.

1. Желудочный рефлюкс. При этом содержимое желудка, имеющее кислую среду, забрасывается в пищевод. При этом слизистая пищевода получает химический ожог.
2. Недержание или неудержание мочи и кала во время приступа астматического кашля.
3. Выпадение прямой кишки и/или матки. Слабая мускулатура промежности, особенно с возрастом, способствует развитию подобных осложнений.
4. Образование грыж. В местах со слабой соединительной тканью возможно формирование различных грыж: пупочной, диафрагмальной, паховой, межпозвоночной и других.
5. Разрывы внутренних органов, а также появление внутренних кровоизлияний. Возникают редко и только при запущенном течении бронхиальной астмы тяжелой формы.

Причиной появления подобных осложнений является резкое возрастание внутрибрюшного давления, вызываемое астматическим приступом. Профилактика развития осложнений бронхиальной астмы заключается в неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача в отношении лечения и предупреждения обострений заболевания. Это касается не только рецидивов болезни, но и периодов ремиссии.